ESTABILIZADORES

DEL ANIMO
Jiménez Osorio Bianca
Nuñez Morales Jorge
483
Dra. Bernice Grajeda González
Estabilizadores del Animo

■ No designa una categoría formal de fármacos o alguna terminología

usada por agencias reguladoras.
■ Clínicamente se suelen identificar a aquellos fármacos que tratan o
previenen los síntomas maniacos o depresivos
– Trastornos del espectro bipolar
– Ciclotimia
– Trastorno limite de la personalidad
– Adicciones
Estabilizador del animo ideal

■ Que sea efectivo en el control de episodios agudos (maniacos y

depresivos)
■ Efectivo en la prevención de la recurrencia de los episodios (maniacos
y agudos)
■ Que no induzca viraje o estados mixtos
■ Que no exacerbe ninguna fase de la enfermedad
Litio
■ Para el tratamiento del espectro bipolar y destaca su acción
antisuicida
■ Se absorbe en tracto digestivo en 8hrs , y concentraciones
máximas entre 2 y 4hrs
■ No se metaboliza por ser un ion, eliminación primordialmente
renal, también por heces y sudor
■ Brecha terapéutica estrecha, dosis toxica muy cercana a la dosis
terapéutica
■ Mecanismo de acción: interviene en los mecanismos de
neuroplasticidad (propiedades profilácticas de ep. Maniacos
depresivos)
■ ↑ la disponibilidad GABA en sistema límbico
■ Regula la neurotransmisión de NA, DA y 5HT efecto antimaniaco
o antidepresivo
Indicaciones

■ Episodio maníaco en EB (efectivo en 60-80% de los casos)

■ Tratamiento de mantención en EB
■ Depresión bipolar
■ Depresión mayor (potenciador)
■ Síntomas episódicos y recurrentes (no necesariamente afectivos): agitación,
violencia, impulsividad, alteraciones conductuales, autoagresividad, suicidio.
■ Cefalea en racimos
■ Neutropenia
Efectos adversos

■ Disatria, ataxia, hiperreflexia, convulsiones, hipertonía, nistagmus

■ Síntomas extrapiramidales
■ Alteraciones hematológicas
■ Nefrotoxicidad
■ Aumento de peso
■ Embriotoxicidad
Valproato de Magnesio
■ Fármaco con propiedades antiepilépticas, indicado principalmente en manía sola o
en tratamiento combinado con litio.
■ Se absorbe rápido y se fija a proteínas plasmáticas en un 90%
■ Metabolización por vía hepática por glucoronizacion
■ Se elimina por la orina y poco por las heces
■ Comparte con el litio el aumento de la disponibilidad GABA potenciando su acción e
inhibiendo las enzimas encargadas de su metabolización
■ Bloquea los receptores a glutamato de manera selectiva
■ Reduce el transito de Na y Ca en la membrana.
■ Eleva los niveles de 5HT, DA y NA
Indicaciones

■ TB episodio maniaco
■ TB episodio mixto.
■ TB tratamiento de mantención.
■ Trastorno de ansiedad: TEPT y TOC.
■ Trastorno de personalidad: Agresividad, irritabilidad, ansiedad.
■ Trastorno esquizo-afectivo tipo bipolar.
■ Dependencia de sustancias.
Efectos adversos
■ Aumento del apetito y del peso, sedación, disartria, ataxia
■ Alteraciones hematológicas: leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis
■ Alteraciones menstruales
■ Galactorrea
■ Hipotiroidismo
Carbamazepina

■ Buena absorción por vía oral

■ Se une moderadamente a proteínas plasmáticas (60-80%).
■ Se metaboliza en el hígado (CYP450) a por lo menos un metabolito activo (epóxido)
■ Acción inespecífica en la unidad alfa de los canales de Na prolongando el tiempo de
su inactivación
■ Reduce la liberación de glutamato y aumenta la acción inhibitoria del GABA
■ En Sistema límbico reduce el recambio de NA y DA
■ El efecto sobre la manía puede tardar algunas semanas y optimizar su efecto
estabilizador del animo incluso meses
■ Su efecto sobre las convulsiones aparece a partir de la segunda semana
Indicaciones

■ Crisis Parciales
■ Crisis tónico – clónicas generalizadas
■ Dolor asociado a neuralgia del trigémino
■ Trastorno Bipolar
■ Augmentación en psicosis y esquizofrenia
Efectos adversos

■ Confusión, sedación y Mareos

■ Nauseas, vómitos, diarrea
■ Visión borrosa
■ Leucopenia transitoria
■ Anemia aplásica
■ Reacciones dermatológicas graves
■ Contraindicado en pacientes usuarios de IMAOs y aquellos con antecedentes de
alteraciones de la medula ósea
 LAMOTRIGINA Lamictal
Labileno
lamictin
CLASE:
■ Anticonvulsivo
■ Estabilizador del estado de animo
■ Antagonista de los canales de calcio

PRESCRITO:
■ Mantenimiento trastorno bipolar
■ Crisis parciales, generalizadas, sx lennox-Gastaut, depresión bipolar,
mania, psicosis, dolor
neuropatico, TDM, Monoterapia inicial epilepsia
ACCION:
■ bloqueante dependiente del uso de los canales de Na (en un
lugar especifico de los poros) inhibe la liberación de glutamato y
aspartato.

TIEMPO DE ACCION: Semanas-meses

SI NO FUNCIONA? En pacientes refractarios, cambiar dosis o

fármaco.

COMBINACIONES POTENCIAN: Litio, antisicoticos atipicos

■ EFECTOS SECUNDARIOS:
■ Rash benigno 10%
■ Sedación
■ Visión borrosa
■ Nauseas
■ Vómitos, dolor abdominal
■ Casos raros:
■ Sx Steven Johnson
■ Activación de ideas suicidas
DOSIS:
T.bipolar monoterapia: 100-200mg
coadyuvante: 100mg/dia+valproato
Crisis repetidas: 300-500mg/dia
PRESENTACION:
comprimidos desde 2-300mg
GABAPENTINA Neurontin
Horizant

CLASE:
■ Anticonvulsivo, antineuralgico dolor crónico,ligando alfa canales Ca.
PRESCRITO:
Ataques epilépticos, neuralgia postherpetica, síndrome de piernas inquietas.
ACCION:
es un análogo de leucina, une a subunidad alfa 2 delta canales Ca.
Disminuyendo actividad neuronal excesiva

TIEMPO DE ACCION:
<2 semanas

SI NO FUNCIONA:
aumento de dosis o cominar con potenciador.

COMBINACIONES POTENCIAN:
La gabapentina es el potenciador de otros anticonvulsivos…
EFECTOS SECUNDARIOS: DOSIS: 900-1800mg/dia 3 tomas
Sedación Tomarse 2 hr despues de un antiácido
Mareo
Ataxia Para mejorar sueno profundo 1 por la noche
Vómitos, dispepsia, sequedad
bucal Disminuir paulatinamente a lo largo de 1
Estreñimiento semana antes de suspender
Ganancia de peso
Edema periférico Nefropatías, hepatopatías, embarazo (riesgo C)

CASOS RAROS: PRESENTACION:

Raramente presentados Capsulas, comprimidos, liquido
Activacion de ideas suicidas
 Topamax
TOPIRAMATO: Epitomax
Topamac
Topimax
Trokendi
Qsymia
CLASE:
Anticonvulsivante, modulador de los canales de Na sensible a voltaje.

PRESCRITO:
Convulsiones parciales
Primarias generalizadas
Sx Lennox-Gastaut
Profilaxis migraña
Gestion crónica de peso (IMC 27-30)
ACCION:
bloquea canales de Na. sensibles a voltaje, inhibiendo la liberación de
glutamato, anhidrasa carbónica.

TIEMPO DE ACCION:
<2 semanas
Semanas a meses T. bipolar
SI NO FUNCIONA:
Considerar aumentar dosis o cambiar fármaco
COMBINACIONES POTENCIAN:
Es por si solo potenciador de 2da línea de otros como : litio y
antipsicóticos.
EFECTOS SECUNDARIOS: DOSIS:
Acciones excesivas a los canales de Adultos:200-400mg/dia dividido en 2
Na. tomas
Debil inhibición de la anhidrasa=
litiasis parestesias.

Efectos significativos: PRESENTACION:

Sedacion Comprimidos: 25,100 y 200 mg
Astenia Capsulas dispersables: 15,25 y 50 mg
Problemas memoria
Retraso psicomotor
Problemas del habla
Acidosis metabolica
Litiasis renal
Glaucoma de angulo cerrado
hipertermia