Semiología

•Examen Físico

•Piel y Faneras
Magister: Jeoanna Lizárraga Carrasco
Examen Físico
Conjunto de maniobras que realiza un médico
para obtener información sobre el estado de
salud de una persona luego de una buena
anamnesis.

Evaluando: Técnicas:
1. Facies
2. Posturas •Inspección
3. Nivel de conciencia •Palpación
4. Hidratación •Auscultación
5. Nutrición
•Percusión
Inspección
• Es la exploración mediante el sentido de la vista que
recoge toda la información que pueden apreciarse en la
superficie del cuerpo o de la región determinada que se
va a explorar.

• Las inspección nos da 3 grupos de información:

• Datos generales
• Datos anatómicos o estáticos
• Datos funcionales o dinámicos
Datos Generales
• Edad aparente
• Sexo
• Nutrición
• Constitución
• Tipología
Datos anatómicos o estáticos
• Modificaciones en reposo

• Alteraciones esqueléticas

• Alteraciones morfológicas

• Coloración de la piel

• Aspecto y peculiaridades de la piel

Palpación
Es el proceso de examinar el
cuerpo utilizando el sentido del
tacto. Es la técnica diagnóstica que
utiliza el tacto de las partes
externas del cuerpo o bien de la
parte accesible de las cavidades.

Se clasifican en:

• Según la forma en que se realiza

• Según el grado de presión

• Según el tipo de exploración

Según la forma en que se realiza:
•Directa o inmediata: por medio del tacto y
presión.
•Indirecta: armada o instrumental mediante
instrumentos que permitan explorar conductos o
cavidades naturales o accidentales.
Según el grado de presión:
•Superficial: con presión suave para obtener resultados
táctiles finos.
•Profunda: con presión interna para producir depresión y
así percibir órganos profundos.
•Unidigital o bidigital: para investigar puntos dolorosos,
medir panículo adiposo, estudiar movilidad de piel y otros.

Según el tipo de exploración:

Tacto: mediante 1 o 2 dedos. Se utiliza para la exploración de
cavidades rectal y vaginal.
Manual sencilla o bimanual; en esta última se utilizan ambas
manos, una para sentir y la otra contra la "mano activa"
aplicando presión.
Auscultación
Es un procedimiento clínico de exploración
física que consiste en escuchar de manera directa
o por medio de instrumentos como
el estetoscopio, el área torácica o del abdomen,
para valorar los sonidos normales o patológicos
producidos en los órganos

Existen tres maneras principales de auscultar a un

paciente:

Auscultación mediata

Auscultación mediante trompa

Auscultación mediante estetoscopio:

Percusión.
Es una técnica de exploración física que,
mediante pequeños golpes con los dedos
de las manos sobre la superficie corporal
del paciente, sirve para delimitar zonas
de distinta sonoridad.

Tipos de sonidos:

•Sonoro (o resonante): suena a hueco en los órganos

llenos de aire.

• Hipersonoro (o hiperresonante): es como el sonoro,

pero de tono más alto.

• Timpánico: también parecido al sonoro, pero de una

frecuencia más elevada(visceras huecas)

• Mate: ruido opaco generado al percutir órganos

macizos

• Matidez hídrica: como el ruido mate, pero más duro

 Facies
Es el aspecto general de la cara dado por:
• Rasgos expresivos
• Configuración anatómica
• Coloración
• Estado anímico
Clasificación Según la
Coloración
Coloración depende de:
• Número y volumen de los
capilares superficiales
• Calidad y cantidad de los
pigmentos cutáneos
• Textura y transparencia de la piel
• 1. Rubicunda o Eritrósica • 2. Pálida
• Racial, Calor, Sol, Emociones • Racial, Anemia, Insuficiencia renal,
Fiebre, Alcoholismo y Emociones..
medicamentos

• 3. Cianótica (coloración • 4. Ictérica

azúl) • Ictericia hemolítica (descomposición
• Trastosnos de la hematosis: de globulos rojos), Ictericia
bronconeumonías. TBC y oclusión hepatocelular, Sepsis
de la vena cava.

• 5. Melanodérmicas (manchas
oscuras)
• Racial, Sol, Hemocromatosis y
Según expresión y configuración
• 1. Asimétrica
Parálisis facial periférica.
• Desviación hacia el lado sano
• Borramiento de las arrugas de la frente
• Signo de Bell, cierre de los ojos, córnea
debajo del parpado superior.
• Epífora.(lagrimeo continuo)
2. Acromegálica (demasiada hormona de
crecimiento)
• Rasgos toscos y agrandados
• Prominencia ósea de pómulos, arcos
superciliares y mándibula (prognatismo)
• Engrosamiento labios, nariz y orejas
3. Mitral: máscara mitral
• Cianosis de pómulos, nariz, labios y
mentón.
• Palidez del resto de la cara

4. Adenoidea
• Maxilar superior aplanado
• Labio superior luce acortado
• Cejas levantadas
• Boca entreabierta
• Respiración bucal
5. Dolorosa
• Rasgos desencajados, mirada vaga (dolor
profundo). Rasgos acentuados, boca
contraída, dientes apretados (dolor
somático).

6. Caquética (extrema desnutrición)

• Muy enflaquecida, palidez acentuada con
tinte amarillento (por trastorno nutricio
de la piel.
 Piel.
La piel es el órgano que cubre toda la
superficie corporal y al examinarla se
deben evaluar los siguientes aspectos:

1. Color.
2. Humedad y untuosidad.
3. Turgor-elasticidad.
4. Temperatura.
5. Lesiones (primarias y secundarias).

Síntomas lesiones dermatológicas:

Donde comenzó la enfermedad:
1. Prurito
2. Dolor 1. Uñas
2. Cabellos
3. Hiperestesias (sensación de
3. Glándulas sudoríparas
cosquilleos exagerados)
4. Glándulas Sebáceas
4. Anestesias 5. Piel
5. Parestesias (sensación de hormigueo)
Inspección de la piel
1) Distribución anatómica de las lesiones.

2) configuración que presenta los GRUPOS de lesiones.

3) Morfología de las lesiones individuales.

4) Estado General de la piel:

a) Textura: suave, áspera, lisa, rugosa, granulosa.

b) Humedad: húmeda (sudor), seca (deshidratación, hipotiroidismo).
c) Movilidad: mayor o menos (esclerodermia) (tejido grueso).
d) Turgencia (elasticidad). ) Sitio.
f) Color.
g) formas
h) Tamaño.
i) Olor.
j) Tipo de lesión: primaria o secundaria
 Lesiones Primarias
Son las que brotan de la piel hasta entonces
normal. Al evolucionar y transformarse
espontáneamente o por acciones de causas
accidentales (traumatismo, rascado,
infección secundaria y tratamiento
excesivo) se convierten en secundarias.

1) Cambios de color 2) De consistencia sólida: 3) Con formación de una o

(Mácula o Mancha): • a) Roncha varias cavidades con
contenido líquido:
• b) Pápula
• a) Vesícula.
• a) Eritematosas • c) Placa
• b) Flictena o ampolla.
• b) Purpúricas • d) Nódulo
• c) Pústula.
• c) Pigmentarias • e) Tumor
• d) Quiste
Lesiones Secundarias
Son el resultado de la evolución natural
de las lesiones primarias. Por la
manipulación del paciente, rascado, etc.
También por infección secundaria y
tratamiento excesivo

1) Destinadas a desprenderse o 2) Soluciones de Continuidad:

eliminarse: • a) Erosión – Excoriación.
• a) Escama • b) Fisura.
• b) Escara • c) Ulceración.
• c) Costra
• d) Absceso
Técnicas de Exploración de la piel
Condiciones Previas: • Movilización
• Observación
• Lugar tranquilo, intimidad del paciente.
• Palpación
• Evaluar también zonas adyascentes. • Instrumental
• Plena fuente de luz natural.

• Reposo mecánico zona a explorar.

Primero se inspeccionara
la lesión, luego toda la
piel, después las mucosas
y finalmente los anexos…
 Movilización
Pliegue Cutáneo.

• EXTENSIBILIDAD

• MOVILIDAD

• ELASTICIDAD

• ESPESOR
 Observación
• Pilosidad

• Coloración

• Volumen de la piel

•Aspecto general

• Humedad cutánea
Palpación
•SUPERFICIAL / PROFUNDO

• COMPRESIBLE / RÍGIDO

• CALIENTE / FRÍO

• HÚMEDO / SECO

• DOLOROSO / INDOLORO

• RELAJADO / TENSO

• HIPERTÓNICO / HIPOTÓNICO

• NORMAL / ANORMAL
 Faneras
Son estructuras complementarias y
visibles sobre la piel o que sobresalen de
ella. Son faneras las uñas y los pelos en
los seres humanos.
¿Que se explora?
Sitios de exploración:
1. Naturalidad. •Cabellos craneales
2. Distribución •Cejas
3. Cantidad. •Pestañas
4. Textura y grosor •Barba
5. Implantación •Bigote
6. Higiene. •Vello axilar, pubiano y corporal
Tricosis (enfermedad del
pelo)
• Hipertricosis: gran desarrollo piloso en áreas
donde normalmente existen pelos en la
mujer pero sin signos de virilismo.

• Hipotricosis: Disminución de la cantidad de

pelos.

• Hirsurtismo: En el hombre exageración, en la

mujer es anormal.

• Tricomanía: Preocupación obsesiva por la

hipetricosis.
• Virilismo piloso: En la mujer se desarrolla barba,
bigote, monte de Venus romboide, etc.

• Tumor corteza suprarrenal

• Adenomas basófilos de la pituitaria
• Tumor ovárico
• Enf. Fibroquística del ovario.

• Canicie: blanqueo del pelo.

• Disposición del pelo en el pubis:

Hombre: romboidal
Mujer: triangular
Alopecia (falta patológica del
pelo).

• Adnata: congénita

• Areata: áreas bien definidas

• Por arrancamiento: tricocefalomanía.

• Citotoxicas: quimioterapia.

• Endócrinas: gestación, hipotiroidismo.

• Cicatriciales: infección bacteriana o

micóticas.
• Signo del Omnibus: lepra, sífilis.
Uñas Son estructuras anexas de la piel en las
regiones distales de los miembros, están
formadas principalmente por células muertas
¿Que se explora? endurecidas que contienen queratina.

• Color
• Aspecto Normalmente deben ser lisas,
transparentes y estar insertadas en
• Forma el lecho ungueal subyacente.
• Tamaño
• Espesor COLOR Y ASPECTO:
• Resistencia • Pálido en los anémicos.
• Cianosis en el retardo de la circulación.
Forma, Tamaño y Consistencia.
Normal: ligeramente convexa

• Uñas en vidrio de reloj: exageración de esta

convexidad.
• Patología broncopulmonar crónica
• Cáncer de pulmón
• Afecciones cardíacas congénitas
• Hepatopatías crónicas: Ci Hepática
• Coiloniquia: Deformación inversa a las
uñas en vidrio de reloj. El centro de la uña
se excava constituyendo una concavidad o
depresión.

• Aparece en anemias.

• Anoniquia: ausencia de uñas.

• Onicogrifosis: uñas en garra,

encorvada.
• Paquioniquia: Uñas gruesas.

• Megaloniquia: Aumento de tamaño y

espesor.
•.
• Onicorrexis: Excesiva fragilidad de la uña.

• Onicofagia: Costumbre de comerse las uñas

• Onicopatias: enfermedades de las uñas.

Gracias…