,,Arteriopatia obliterantă’’

A realizat :
Juganari Angela
Gr.313K
• Introducere
Arteriopatia obliterantă (“arterită”)

 boală arterială care determină reducerea progresivă

a diametrului arterelor, cu scăderea fluxului
sanguin ce ajunge la ţesuturi. !!!

 boală cu evoluţie gravă – în stadiile avansate:

1. amputaţia membrului
2. deces
 • Manifestări clinice
Durere
- "crampa musculară"
(claudicaţie intermitentă), cel
mai frecvent în gambă, dar şi
în coapsă/şold/fese/picior.
- apare la efort, este
reproductibilă în timpul
mersului, se
ameliorează/dispare la scurt
timp după încetarea efortului.
- In stadii avansate, este
prezentă și în repaus.
Parestezii, senzaţie de răceală
a membrului afectat
- se manifestă în stadiul
avansat.
•Care este cauza?
 Cea mai frecventă cauză a bolii este ateroscleroza.
Ateroscleroza înseamnă depunerea de grăsime în
peretele arterelor ducând la îngustarea acestora şi
chiar obstrucţia (înfundarea) lor. Ateroscleroza începe
devreme în cursul vieţii, avansează fără manifestări,
uneori o perioadă îndelungată de timp, până la
apariţia îngustărilor arteriale semnificative.
 Ateroscleroza este un proces generalizat la nivelul
arterelor, putând afecta şi alte teritorii vasculare:
coronare (arterele inimii) cu apariţia anginei pectorale
sau a infarctului miocardic, arterelor carotide (vasele
cerebrale) cu apariţia accidentului vascular cerebral,
arterelor renale etc.
•Factorii de risc
 Fumatul este un factor de risc important. Majoritatea
pacientilor cu AOMI fumeaza sau prezinta istoric de fumator
activ
 Sexul masculin
 Varsta – peste 50 de ani la femei, peste la barbati
 Dislpidemia (cresterea colesterolului rau (LDL-colesterol) si
scaderea colesterolului bun (HDL-colesterol)
 Istoricul familial de ateroscleroza
 Hipertensiunea arteriala
 Diabetul zaharat
 Obezitatea
 Nivel seric crecsut al homocisteinei – determina lezarea
endoteliului vascular
•Diagnosticul
Clinic se remarca:
 Durerea ce apare initial la efort si poarta denumirea de
claudicatie intermitenta ,ulterior durerea apare in repaus .
 La examenul fizic se pot identifica modificarile locale si
generale.
La examenul general se identifica prezenta tumorilor benigne
,galbene a pielii ,ce contin colesterol,pete galbene ce apar
frecvent pe pleoape ,se masoara tensiunea arteriala la ambele
brate,se palpeaza si se asculta arterele centrale si cele
periferice,bilateral si simetric.
La examenul local se pot identifica modificari trofice
,tegumentele fiind palide ,lucioase,uscate,lipsite de pilozitate
cu temperatura cutanata scazuta.Atunci cind obstructia este
foarte severa ,pot aparea modificari trofice de genul
necrozei,gangrenei,ulceratie ischemice,edem de staza.
•Tratament – scop şi obiective
Reducerea simptomatologiei

Tehnici de reabilitare fizică

• Metode pasive
Măsuri de protecţie cutanată
- cu scopul de a preveni ischemia cauzată de:
agresiunile cutanate, mecanice, fenomenele de
maceraţie, infecţiile de la nivelul piciorului.
-purtarea de pantofi din piele suplă, care să nu
strângă degetele de la picioare;
- menţinerea caldă a picioarelor (şosete de lână
moale);
- spălatul zilnic apoi uscarea foarte atentă a
picoarelor;
- îngrijirea foarte riguroasă şi tăierea cu mare
atenţie a unghiilor, cu atât mai mult dacă există
diabet zaharat.
Masaj - în sensul circulaţiei arteriale şi venoase. -
este de preferat efleurajul superficial, dar şi
petrisajul şi presiuni profunde alunecătoare.
 •Gimnastica pasivă Bürger

Principiu: -creșterea debitului sanguin în

membre prin „golire” şi apoi „umplere”.
- pacientul stă în decubit dorsal cu membrele
în poziţie la 50 grade un minut; - se produce
apoi „umplerea”, în poziţie aşezată şi gambele
atârnate un minut;
- se efectuează alternativ golire-umplere, apoi
decubit dorsal în timp dublu;
- se repetă de cinci-şase ori/zi, consecutiv; - se
pot asocia mişcări circulare ale picioarelor.
•Metode active
• Metode active
Gimnastica specifică
- scop: ameliorarea oxigenării locale.
- principiu: exerciţiile sunt alese în funcţie de nivelul
la care sunt localizate obliterările.
- tehnica: se realizează încălzire timp de 10 minute,
apoi următoarele exerciţii de 2x/zi:
* mişcări de triplă flexie, cu solicitarea muşchilor
bazinului şi ai coapsei – pentru obliterări înalte;
* mişcări care solicită gamba în obliterări mijlocii,
prin ridicări pe vârful picioarelor – obliterări pe
artera femurală şi artera poplitee;
* solicitarea muschilor scurţi ai piciorului: deplasări
pe degetele picioarelor (salt lateral) şi mişcări de
rulare a unei ţevi (tub) sub picioare – în obliterări
distale
•Ergoterapia
- principiu: se realizează antrenamente
progresive la efort pe bicicleta ergometrică:
- tehnica: încărcarea se realizează cu:
* 25 w timp de 5 min., 10 min. apoi 15 min./zi.
*50 w timp de 5 min., 10 min. apoi 15 min. în
următoarele zile.
- aceste antrenamente sunt eficiente mai ales
în leziunile obstructive înalte.
- mișcările utilizate în tâmplărie sau olărit
permit atingerea aceloraşi obiective în mod
diferit.
•Exerciţii musculare globale

1) Kineziterapia respiratorie – facilitează

mişcările abdominale diafragmatice care să
faciliteze întoarcerea venoasă.
2) Gimnastica generală
– trebuie să fie nedureroasă;
– să facă apel la tot felul de exerciţii
mergând până la diverse jocuri cu mingea.
3) Activităţi sportive: bicicleta, baschet, ping-
pong
•Sa retinem
1.Pentru un diagnostic corect adresaţi-vă medicului încă
de la debutul simptomelor!
2.Arteriopatia obliterantă este o boală cu evoluţie gravă,
putându-se ajunge în stadiile avansate la amputaţia
membrului afectat şi chiar la deces!
3. Acest simptom este caracteristic pentru ischemia
arterială cronică!Boala progresează în timp şi durerea
apare şi în repaus!
4. Nu orice durere la nivelul membrelor inferioare
înseamnă „arterită”!
5. Riscul de deces de cauză cardiovasculară este mai mare
în comparaţie cu pacienţii fără arteriopatie (de 6 ori mai
mare), iar la pacienţii cu simptome severe prin afectarea
vaselor mari riscul creşte de până la 15 ori.
 Pentru un diagnostic corect adresaţi-vă
medicului încă de la debutul simptomelor!
 Întârzierea prezentării la medic poate avea
consecinţe grave.Nu trebuie să ajungeţi aşa!
 Concluzie
Deci,сu cat arterele sunt mai infundate cu atat durerea este
mai frecventa si ajunge sa fie permanenta.- Datorita faptului ca
picioarele nu primesc destul sange, muschii nu se hranesc destul
si: nu pot face suficient efort, apare scaderea masei musculare,
picioarele sunt palide si reci; pielea devine lucioasa si parul de
pe picior este mai redus; unghiile incetul cu incetul devin
deformate si cresc mai greu si pot aparea ciuperciile la unghii .

Insa datorita , tratamentului poate ameliora performantele

metabolice si perfuzia musculara în timpul efortului
,ameliorarea calitatii vietii; Preventia secundara vizeaza
stabilizarea acestei boli prin corectia factorilor de risc
modificarea stilului de viata (renuntare la fumat, alimentatie
care sa favorizeze scaderea ponderala, exercitiu fizic regulat),
exercitiu fizic global, de preferat în grup, va ameliora toleranta
la efort, va promova un mod de viata sanatos.