GOOD

MORNING

MORNING REPORT
4-5 September 2017
 RUANG VK BERSALIN
Senin , 4 September 2017
Fatmawati / 40 tahun/141777 MRS 4/8/2017 Pk. 09.00 via PONEK Hengky

Px rujukan dari PKM Balung dengan TD : 110/70 RR : 24 P4004 post partum Tx :

diagnosis retensi plasenta. Pasien N : 86 Tax : 36,5 spontan B + retensi 1. Manual Plasenta 
melahirkan pada pukul 03.15, bayi Plasenta USG  sisa
lahir dengan BB 2850 gr. Plasenta Tho : Cor : S1S2, murmur (-) plasenta (+) / rest
tidak lahir sampai 30 menit pasca Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- Plasenta  pro
melahirkan dan tidak ada tanda – kuretase.
tanda plasenta lahir  rujuk ke RSD Abd : TFU setinggi pusat 2. Inj. Cefotaxim 3 x 1
dr Soebandi.
Gen: inspeksi  tali pusat di depan PDx : DL
Vital sign terakhir di PKM : vulva, perdarahan (+), laserasi
TD : 112/75 perineum
HR : 86 x/m
RR : 24 x/m VT : Teraba Plasenta
Tax : 36,5
Ext : edema -/-
Riw. Obstetri: Akral Hangat +/+
1: L/13 th/spontan/dukun  suami
ke-2 DL :
2: L/11 th/spontan/dukun  suami Hb : 9,7 
ke-2
3. L/8 bulan/spontan/bidan  suami Leukosit : 22,3 
ke-2 Hematokrit : 25,6 
4. Kehamilan ini. Trombosit : 298

Riw. Marital :
1. Menikah 2 kali

Riw. ANC : PKM/bulan

 RUANG VK BERSALIN
Minggu, 3 September 2017
Siti Aisyah/22 tahun/181352 MRS 4/9/2017 Pk. 21.00 Hengky

Px rujukan dari PKM, pasien TD : 140/90 RR : 20 G1P0000A000 UK 41- Pdx : DL, UL

mengeluhkan kenceng – kenceng N : 88 Tax : 36,8 42 minggu (post date) + Tx :
( 03/09/2017 pk. 23.00)  pasien ke Tho : Cor : S1S2, murmur (-) Kala 1 fase laten + KPD - inf. RL
puskesmas ( 4/9/2017 Pk. 06.00 )  Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- < 12 Jam - evaluasi 4 jam (Pk.
keluar cairan dari jalan lahir disertai Abd : TFU 32 cm puki, preskep, HIS 03.30)
lendir darah sejak tadi siang (+) 3x10x35” -Pro expektatif
( 4/9/2017 Pk. 12.00 ) DJJ (+) 132 x/m reguler Pervaginam
Gen: VT ɸ 3 cm eff 75 % ket (-) kep
H1
HPHT: 15-11-2016
HPL: 22-8-2017
UK: 41-42 mgg
Riw. Obstetri: TBJ: 3100 gr
1: kehamilan ini

Riw. Marital
1. 1 kali  1 tahun

R. Menarche
1. Usia 11 tahun

R. Menstruasi :
1. Teratur, durasi 7 hari, nyeri
sebelum haid

R. ANC : bidan/tiap bulan

R. KB : -
 RUANG VK BERSALIN
Minggu, 4 September 2017
Suratiningsih/ 30 tahun/38967 MRS 4/9/2017 (18.00) RTY (bed 10)

Px mengeluh kenceng-kenceng sejak tadi TD : 110/80 RR : 20 G3P2001Ab000 Pdx :

malam (03/09/2017) sejak pukul 22.00, N : 88 Tax : 36,5 part 37-38 mgg T/H - DL, BG
tidak keluar cairan/darah dari jalan lahir
Tho : Cor : S1S2, murmur (-) + kala I fase aktif +
18.00 (4/9) : Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- Bekas SC (3 th yll) Ptx :
Px kiriman PKM Silo dengan hamil 9 Abd : TFU 32 cm, letak bujur - Pro trial of scar
bulan inpartu kala I fase laten. Kenceng- kepala di bawah, pukI, TBJ : 3255 gr  persalinan
kenceng dirasakan sejak semalam preskep, HIS (+) 3x10’x20” pervaginam
(03/09)  ke PKM VT 2 cm, karena DJJ (+) 132 x/m reguler - Observasi
riwayat SC 3 th yll  rujuk RSUD
Gen: VT ɸ 4 cm, eff 75%, kemajuan
HPHT: 10-12-2016 ketuban (+), kepala HI persalinan tiap
HPL: 3-09-2017 2 jam
Ext : edema -/-
Riw. Obstetri: patella reflex +/+ PMx:
1: P / aterm / bidan / Spt B / 3100 gr / 6 th - DJJ, his, tanda
2 :L / aterm / SpOG / SC / 3100 gr /
kemajuan
meninggal usia 9 bulan
3. Hamil ini persalinan

Riw. Marital :
1x, usia 22 th, selama 8 th

R. Menarche:
15 th

R. Haid:
Teratur, +7 hari, tidak nyeri
 RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017
Nurfasilatul R./33 tahun/181287 MRS 4/9/2017, 12.00 OKY

Px rujukan dari PKM Silo 1 TD : 190/120 RR : 20 G1P0000Ab000 uk Pdx : DL, KK, UL

hamil 32 mgg + PEB N : 84 Tax : 36,7 32-34 mgg T/H + Tx :
K/L : an (-) ik (-) PEB + impending - Perawatan
08.00: Px hamil 8 bln, pusing  Tho : Cor : S1S2, murmur (-) eklamsia + primitua konservatif
ke PKM TD 180/110 VT taa, Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- sekunder --MgSO4 ~ sesuai
HIS (-), Prot: +4 Pasien Abd : TFU 29 cm puka, protap
sering kontrol ke PKM, TD preskep, HIS (-) -inf. RL
tinggi sejak kehamilan 7 bulan DJJ (+) 132 x/m reguler -Inj dexametason
dx: PEB  O2 4 lpm + Gen: VT taa ket (+) 2x16 mg selang 24
pasang cateter Ext : edema +/+ jam.
patella reflex +/+
RPD : HT (-), asma (-), DM (-) Terapi dr kardio
RPO: Full dose MgSO4 10.00 -p/o Metildopa
dan Inf RL UK: 32-34 mgg 3x250 mg
11.00: Rujuk RSD dr. Soebandi TBJ: 2790 gr -p/o Adalat oros
2x30mg
HPHT: 20-1-2017
HPL: 27-10-2017 Hasil lab 4/9 di RSD dr. Pro SC CITO
Soebandi apabila ada
Riw. Obstetri: Hamil ini UL : prot (+3) perburukan kondisi.
Riw. Menarche: 11 tahun Lain –lain: dbn
Riw. Menstruasi: teratur, 5 hari,
desminore (-)
Riw. Marital: 1x, 10 tahun dr
kehamilan.
 RUANG VK BERSALIN
Minggu, 3 September 2017
Sifatul H./20 tahun/178947 MRS 3/9/2017, 13.20

Pasien poli merasa hamil 10 TD : 110/80 RR : 18 G1P0000Ab000 gr Pdx : DL

bulan, keluhan kenceng2 tapi N : 88 Tax : 36,5 41-42 mgg T/H + Tx :
jarang sejak 18.00 (3/9), keluar Tho : Cor : S1S2, murmur (-) post date -- NST
cairan dari jalan lahir (-) (belun Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- -- Pro terminasi
ada tanda-tanda persalinan) Abd : TFU 33 cm puki, dengan ripening
preskep, HIS (-) gastrul 50 mg/6 jam
RPD: DM/HT/Asma : -/-/- DJJ (+) 148 x/m reguler s/d PS > 6 lanjut
Gen: VT taa ket (+) OD

HPHT: 20-11-2016
HPL: 27 – 8 - 2017 UK: 41-42 mgg
TBJ: 3099 gr
Riw. Menarche: 13 tahun
Riw. Menstruasi: teratur, 7 hari
Riw. Marital : 1 tahun lalu dari
kehamilan
Riw. Obstetri:
1: Hamil ini
 RUANG VK BERSALIN
Minggu, 4 September 2017
Suratiningsih/ 30 tahun/38967 MRS 4/9/2017 (18.00) RTY
21.10 TD : 120/80 RR : 20 G3P2002Ab000 Pdx : -
Ibu ingin mengejan N : 88 Tax : 36,5 part 37-38 mgg T/H
Tho : Cor : S1S2, murmur (-) + kala II + bekas Ptx :
Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- SC - Ibu dipimpin
Abd : TFU 32 cm, letak bujur mengejan
kepala di bawah, pukI, - Pro exp.
preskep, HIS (+) 3x10’x40” Pervaginam
DJJ (+) 132 x/m reguler
Gen: VT ɸ lengkap, eff 100% Outcome:
L / 3000 / 55 / AS
7-8 / jernih
 RUANG VK BERSALIN
Minggu, 4 September 2017
Yulianita/ 26 tahun/180865 MRS 4/9/2017 (12.00) RTY (bed 11)

Px mengeluh kenceng-kenceng dan TD : 110/70 RR : 20 G1P0000Ab000 gr Pdx :

mengeluarkan cairan dari jalan lahir sejak N : 88 Tax : 36,5 32-34 mgg T/H + - DL, UL, USG
tadi malam pukul 21.00 (03/09/2017)
Tho : Cor : S1S2, murmur (-) PPI + post IMP
12.00 (4/9) : Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- Ptx :
Px kiriman PKM Ambulu merasa hamil 8 Abd : TFU 26 cm, letak bujur TBJ : 2325 gr - Perawatan
bulan  mengeluh keluar lendir dari jalan kepala di bawah, pukI, konservatif
lahir sejak pukul 21.00 (03/09)  ke PKM preskep, DJJ (+) 135 x/m - Inf. RL 20 tpm
pukul 22.00  VT taa, ket (+), his (+),  reguler, his (-), ketuban (+) - Inj. Cefotaxime
pukul 08.00 (04/09)  rujuk RSUD
Gen: VT 0-1 cm, eff 100%, 3x1 gr
Pasien memiliki riwayat MRS dengan PPI
ketuban (+), k HI - Bedrest
HPHT: 06-01-2017 - PO :
HPL: 13-10-2017 Ext : edema -/- As. Mefenamat
patella reflex +/+ 3x500 mg
Riw. Obstetri: Hystolan 3x20
1: Hamil ini
mg
Riw. Marital : Nifedipin 3x20
1x, usia 25 th, selama 1 th mg
Kaltofren supp
R. Menarche: II/8 jam
13 th
PMx:
R. Haid:
Teratur, +7 hari, nyeri (+) - DJJ, his,
keluhan Px
R. KB:
(-)
 RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017
ISMAWATI/ 22 tahun/181332 MRS 4/8/2017 ; 13.40 MIR

Px masuk via poli rujukan dari TD : 110/70 RR : 20 G1P000Ab000 uk Pdx : DL, BG

PKM Tempurejo.Pasien merasa N : 80 Tax : 35.6 40-41 mgg T/H + Tx :
hamil 9bulan hamil 38/39 mgg Tho : Cor : S1S2, murmur (-) presentasi bokong + - Pro SC Elektif
inp kala I fs aktif + PEB Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- Post date
Abd : TFU 35 cm puki, presbo,
(3/8/7) HIS (+) 1x10x15” TBJ: 3565 gr
04.00: Px merasa kenceng2 DJJ (+) 149 x/m reguler
dan keluar air dari jalan lahir Gen: VT taa eff 0 % ket (+) kep
09.00: Px periksa ke PKM  blm msk PAP
Letak sungsang  rujuk Ext : DBN
soebandi
13.40 tiba di poli hamil, USG 
presbo  MRS pro SC

HPHT: 25-11-2016
HPL: 1-9-2017
Riw. Menarche: 12 tahun
Riw. Menstruasi: teratur, 3-4
hari, disminore (-)
Riw.marital : 19 tahun
Riw. Obstetri:
1: Hamil ini
Riw. KB: -
Riw ANC: bidan, tiap bulan
 RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017
IKA MILATUL HASANAH / 27
MRS 4/9/2017(16.00) MIR
tahun/ 181338
Px masuk via ponek rujukan TD : 130/80 RR : 16 G1P0000Ab000 uk Pdx : DL,BG
dari PKM Silo 2 karena KPD > N : 80 Tax : 36,5 39-40 mgg T/H + PTx :
12 jam .Pasien merasa hamil Tho : Cor : S1S2, murmur (-) kala I fs laten - Evaluasi 6 jam
9bulan Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- - Pro exp
Abd : TFU 29 cm puki, pervaginam
(4/8/7) preskep, HIS (+) 3x10x30” TBJ: 2480 gr PMx: DJJ, His,
00.00: Px merasa keluar air dari DJJ (+) 132 x/m reguler tanda2 inpartu
jalan lahir Gen: VT ɸ 3 cm eff 75 % ket (-)
10.30: Px periksa ke PKM  vt kep H 1
ɸ 1cm
12.00 vt ɸ 2 cm  rujuk RSD
dr. Soebandi karena KPD

HPHT: 4-12-2016
HPL: 11-9-2017
Riw. Menarche: 14 tahun
Riw. Menstruasi: tidak teratur,
1-2x/bulan, disminore (+)
Riw.marital : 9 tahun
Riw. Obstetri:
1: Hamil ini
Riw. KB: -
Riw ANC: posyandu, tiap bulan
 RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017

IKA MILATUL
HASANAH / 27 tahun/ MRS 4/9/2017 LANJUTAN….
181338

19.30: Kenceng- TD : 120/70 RR : 20 G1P0000Ab000 uk 39-40 -Ibu dipimpin mengejan

kenceng bertambah N : 88 Tax : mgg T/H + kala II - pro exp pervaginam
sering, pasien ingin 36,3
meneran HIS 3x10x45” DJJ(+)
145x/m
VT ɸ lengkap ket (+) eff
100% kep HIII

20.00 : telah partus bayi JK perempuan AS 7- P1001Ab000 post partum Tx :

spontan 8 PB 49 cm BB 2600 gr Spt belakang kepala H0 -As tranexamat 3x1
cacat (-) anus (+) ket -- as mef 3x1
jernih -- rob 1x1
 RUANG VK BERSALIN
Senin, 5 September 2017
Astutik/ 22 tahun/ 181360 MRS 5/9/2017(01.45) MIR

Px masuk via ponek rujukan TD : 120/80 RR : 120 G2P0101Ab000 gr Pdx : DL,BG

dari PKM dengan N : 88 Tax : 36,7 34-36mgg T/IUFD PTx :
G2P0101Ab000 T/IUFD Tho : Cor : S1S2, murmur (-) +Kala I Fase aktif - Evaluasi 2 jam
Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- - Pro exp
(4/8/17) Abd : TFU 28 cm puka pervaginam
21.00: Pasien merasa preskep, HIS (+) 3x10x30” TBJ: 2480 gr PMx: DJJ, His,
kenceng2 DJJ (+) 132 x/m reguler tanda2 inpartu
23.00: Px merasa gerak janin Gen: VT ɸ 9 cm eff 75 % ket (-)
menghilang, kemudian keluar kep H 1
ketuban cairan berwarna hijau
(5/8/17)
17.00: pasien periksa ke PKM
 VT ɸ 5cm
HPHT: 2-1-2017
HPL: 4-9-2017
Riw. Menarche: 14 tahun
Riw. Menstruasi: teratur, 1-
2x/bulan, disminore (+)
Riw.marital : 5 tahun
Riw. Obstetri:
1:Laki2/3tahun/preterm/1800gr/
Sp.OG
2.Hamil ini
Riw. KB: Pil
Riw ANC: polindes
Thank You