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CASOS CLÍNICOS

Gutiérrez Melgarejo Perla Monserrat


López López Alondra Guadalupe
Luna Elizalde Nelly Elizabeth
Vega Romo Yamillet Mirielle
Paciente femenino de nombre YRC, edad 46 años, nacida en Hidalgo, residente del
Edo. de México, fecha de nacimiento 18 de marzo de 1972, escolaridad 6to de
primaria, ocupación ama de casa, estado civil casada, profesa religión católica,
cuenta con servicio de salud IMSS, tipo de sangre O Rh (positivo). Cuenta con casa
propia construida por ladrillos, donde habita con su esposo y una hija con dos
nietos, techo de losa, con piso de cemento, tiene tres dormitorios, sala comedor,
cocina , patio trasero y dos baños, cuenta con drenaje municipal, luz eléctrica, la
basura la recolecta el camión del municipio, cuentan con transporte público, combis,
autobús y taxis, las calles se encuentran pavimentadas, vive cerca de torres de luz
de alta tensión.
El aseo personal lo realiza a diario, el lavado de manos antes y después de ir al
baño, la realización del baño de la regadera en dos ocasiones por la mañana y
por la noche antes de dormir, el aseo bucal dos veces por día en la mañana y la
noche, la higiene de la casa se realiza diariamente, descansa diariamente de las 8
hrs y acostumbra una siesta de 1 hr por la tarde..
En cuanto a la alimentación, es de buena calidad y cantidad, la atención que
consume leche todos los días, frijoles cinco veces por semana, arroz tres veces,
lentejas tres veces, carnes rojas dos veces y de ave de las ocasiones, huevo cinco
días a la semana, tortillas diariamente, frutas y vegetales diariamente, pan cuatro
veces por semana y agua de garrafón con procesos sanitarios ingiriendo 1 ½ L
diariamente.
Antecedentes hereditarios: refiere madre diabética, padre hipertenso, hermana
finada por cáncer de huesos, hermano finado por infarto al miocardio, hija menor
hipertensa. Personales patológicos: apendicectomía a los 15 años, alérgica a
penicilina. Antecedentes personales no patológicos: Niega transfusiones,
alcoholismo, tabaquismo y fármaco dependencia. Antecedentes gineco-obstétricos:
Menarquía a los 11 años, 5/30 35, IVSA a los 18 años, G4, P2, C1, A1.
Con peso de 56 kgs, y una talla: 1.60 cms.
Signos vitales T/A: 100/60, FC: 76, FR: 20, Temperatura: 36.5°C
A la exploración física se encuentra paciente consciente, orientada, con leve
deshidratación por constante náusea y vómito, palidez generalizada de tegumentos.
Normocefalica, con cabello oscuro bien implantado color negro y lacio, cara ovalada,
frente amplia, ojos grandes color negro, pupilas isocóricas, narinas permeables,
piezas dentales completas con presencia de caries y gingivitis, cuello cilíndrico sin
presencia de masas, tórax simétrico, mamas turgentes, campos pulmonares bien
ventilados, sin datos de dificultad respiratoria, ruidos cardiacos normales, abdomen
blando y depresible a la palpación con presencia de dolor en hipogastrio, genitales
acorde al sexo y a la edad con presencia de sangrado transvaginal de moderado a
intenso por lo cual acude al servicio de urgencias, además de secreción sanguinolenta
intermenstrual fétida. Se realiza citología cervical y se encuentra neoplasia
cancerígena en estadio IB2. Es intervenida quirúrgicamente con una histerectomía
radical (tipo III) con linfadenectomía pélvica.
DOMINIO: 2 CLASE: 5 ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
RESULTADO (NOC) INDICADOR
Nutrición Hidratación MEDICIÓN Mantener Aumentar a
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Déficit
del volumen de líquidos r/c
perdida activa del volumen de
líquidos m/p deshidratación
1.Ninguno
(vómitos) 2
(0602) Membranas 2.Escaso 4
Hidratación mucosas húmedas 3.Moderado
ETIQUETA (PROBLEMA): Déficit del 4.Sustancial
volumen de líquidos
5.Extenso
FACTORES RELACIONADOS (CAUSA):
Perdida activa del volumen de líquidos

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:
Deshidratación
INTERVENCIONES (NIC)

INTERVENCIÓN: (4130) Monitorización de líquidos


ACTIVIDADES:
-Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos y hábitos de alimentación
-Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de líquidos (vómitos)
-Vigilar ingresos y egresos
-Vigilar el peso
-Observar mucosas, turgencia de la piel y la sed.
DOMINIO: 9 CLASE: 2: PUNTUACIÓN DIANA
RESULTADO ESCALA DE
Afrontamiento/Tolerancia Respuestas de INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN Mantener Aumentar a
al estrés afrontamiento

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Ansiedad


r/c cambio del estado de salud m/p 1. Nunca
nauseas y mareos demostrado
(121102)Impaciencia 2. Raramente
Aceptación: demostrado 3 1
ETIQUETA (PROBLEMA): 3. A veces
Estado de
Ansiedad demostrado
salud 4. Frecuentement
FACTORES RELACIONADOS (CAUSA): e demostrado
(121105) Inquietud 5. Siempre
4 2
Cambio del estado de salud
demostrado
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:
Nauseas y mareos
INTERVENCIONES (NIC)

INTERVENCIÓN: Disminución de la ansiedad


ACTIVIDADES:
-Utilizar un enfoque sereno de seguridad
-Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante
-Proporcionar información objetiva respecto del diagnostico, tratamiento y
pronóstico.
-Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han
de experimentar durante el procedimiento
-Escuchar con atención
-Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.
-Identificar los cambios en el nivel de ansiedad
DOMINIO: 11 CLASE: 02 Lesión ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
RESULTADO (NOC) INDICADOR
Seguridad/Protección física MEDICIÓN Mantener Aumentar a
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Deterioro de la integridad Secreción
cutánea r/c intervención sanguinolenta de la 2 1
quirúrgica m/p destrucción de las herida
capas de la piel.
1.Ninguno
Aumento de la
Curación de la 2.Escaso 2
ETIQUETA (PROBLEMA): temperatura 1
herida: por 3.Moderado
Deterioro de la integridad cutánea cutánea
primera intención 4.Sustancial
FACTORES RELACIONADOS (CAUSA): 5.Extenso
Olor de la herida 2 1
Intervención quirúrgica
Formación de
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: 3
Destrucción de las capas de la piel
cicatriz 5
INTERVENCIONES (NIC)

INTERVENCIÓN: Cuidados del sitio de incisión


ACTIVIDADES:
- Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera enrojecimiento, inflamación de
dehiscencia o evisceración.
- Vigilar el proceso de curación en el sitio de la incisión.
- Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución antiséptica apropiada.
- Limpiar desde la zona mas limpia hacia la menos limpia.
- Observar si hay signos y síntomas de infección de la incisión.
Paciente de 21 años de edad que acudió al servicio de urgencias de su hospital de
referencia, situado a 22 km aproximadamente de su domicilio, tras producirse la rotura
espontánea de membranas, con salida de líquido claro. Al preguntarle por el motivo de
consulta, la paciente refiere salida de líquido y presencia de unas ‘tripas colgando’ en
la vagina. La paciente era primigesta, con gestación única de 37.4 SDG, con control
prenatal adecuado, serologías negativas (VIH, AgHbs, lúes y toxoplasma), exudado
vaginal negativo para estreptococo, al menos 5 visitas de control y la primera visita
antes de la 12° SDG. No presentaba factores de riesgo obstétrico ni antecedentes
personales de interés. Una semana antes del caso había sido valorada en la consulta
de bienestar fetal con unos resultados normales para la edad gestacional y sin
observar algún parámetro alterado (ecografía: placenta normoinserta, líquido
amniótico normal, auscultación cardiaca positiva, movimientos fetales, biometría acorde
a edad gestacional y un peso fetal estimado de 2 500 gramos, aproximadamente, sin
dinámica uterina, constantes maternas normales, no refería sintomatología). Al ingreso
la paciente presentó constantes vitales adecuadas, no metrorragia, hidrorrea clara,
percibía movimientos fetales.
A la exploración vaginal se observó una longitud de 15 cm aproximadamente de cordón
umbilical que aparecía por el orificio vaginal. Se palpó frecuencia cardiaca mayor de
120 latidos por minuto en cordón umbilical, cérvix uterino borrado, centrado, con 6 cm de
dilatación y presentación fetal en podálica sobre el estrecho superior. Se confirmó la
salida evidente de líquido amniótico claro. Se realizó ecografía abdominal y se verificó
la presentación fetal podálica. Se preparó a la paciente para la realización de una
cesárea (canalización de vía venosa, sonda vesical, otros). La señora tuvo analítica de
sangre con parámetros normales. Se realizó la cesárea con incisión media y bajo
anestesia general. El desarrollo de la intervención quirúrgica se realizó sin ningún
inconveniente. Se observó útero unicorne derecho no identificado anteriormente. La
extracción del feto no fue dificultosa. El recién nacido de sexo mujer nació a los 55
minutos de haberse producido la rotura espontánea de membranas e identificar el
prolapso. Recién nacida con un peso de 2 510 gramos, perímetro cefálico 32 cm y talla
44 cm, Ápgar al minuto de 7, de 9 a los cinco y diez minutos de vida; fue ingresada en
la unidad de neonatología para observación y control.
Durante la estancia hospitalaria, el recién nacido presentó buena coloración de
piel y mucosas, no dificultad respiratoria, llanto agudo, auscultación
cardiorrespiratoria normal, abdomen blando y depresible, sin palpación de
tumoraciones. Se le realizó ecografía transfontanelar y no mostró alteraciones.
Tenía pie metatarso varo y abducto bilateral, en seguimiento por el servicio de
rehabilitación. La evolución de la puérpera fue normal, produciéndose el alta
hospitalaria a los 4 días con un buen estado general, peristaltismo presente,
micción y defecaciones espontáneas, loquios normales, útero contraído, mamas en
buen estado y con lactancia materna instaurada de forma eficaz; herida
quirúrgica sin signos de infección. Evolución puerperal tardía normal.
RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: CLASE: INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN Mantener Aumentar a

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Se adapta al papel


Disposición para mejorar el proceso de materno 4 5
maternidad m/p demuestra vinculación con 1. Nunca
el bebé demostrado
Establece vinculo con 2. Raramente
el lactante demostrado 4 5
Conducta de
ETIQUETA (PROBLEMA): 3. A veces
salud
Disposición para mejorar el proceso de maternal en
Mantiene los demostrado
maternidad cuidados en la 4. Frecuentemente
el posparto
incisión quirúrgica demostrado 3 5
FACTORES RELACIONADOS (CAUSA): 5. Siempre
demostrado
Mantiene una ingesta
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:
Demuestra vinculación con el bebé
adecuada de 3 5
líquidos
INTERVENCIONES (NIC)

INTERVENCIÓN: Cuidados posparto


ACTIVIDADES:
- Controlar signos vitales.
- Vigilar los loquios para determinar la cantidad, olor y presencia de coágulos.
- Poner al bebe contra el pecho para estimular la producción de oxitocina.
- Fomentar el consumo de líquidos y fibra para evitar el estreñimiento.
- Animar a la paciente a reanudar sus actividades normales, según su
tolerancia.
DOMINIO: 11 CLASE: 02 Lesión ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
RESULTADO (NOC) INDICADOR
Seguridad/Protección física MEDICIÓN Mantener Aumentar a
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Deterioro de la integridad 3 1
Secreción serosa de
cutánea r/c intervención la herida
quirúrgica m/p destrucción de las
capas de la piel. Secreción
2 1
sanguinolenta de la 1.Ninguno
Curación de la herida 2.Escaso
ETIQUETA (PROBLEMA): herida: por
3.Moderado
Deterioro de la integridad cutánea primera Edema perilesional 4.Sustancial
intención 5.Extenso
FACTORES RELACIONADOS (CAUSA): Aumento de la 2 1
Intervención quirúrgica temperatura
cutánea
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:
Destrucción de las capas de la piel
2 1
INTERVENCIONES (NIC)

INTERVENCIÓN: Cuidados de las heridas


ACTIVIDADES:
- Controlar las características de le herida, incluyendo color, tamaño y olor.
- Limpiar con solución salina normal o un limpiador toxico, si procede.
- Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida.
- Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.
- Enseñar a la paciente o a miembros de la familia los procedimientos de
cuidado de la herida.
PUNTUACIÓN
DIANA
DOMINIO: CLASE: RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
Mantene Aumenta
r ra

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: -Reconoce la 2 5


Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c Continencia urgencia
presion intraandominal alta (embarazo) Urinaria miccional
m/p informes de perdida involuntaria de -Ausencia de 3 4
pequeñas cantidades de orina al toser, perdidas de orina
reir estornudar o hacer ejercicio. entre micciones 1. Nunca
demostrado
Función muscular -Fuerza de la 2. Raramente 4 2
ETIQUETA (PROBLEMA): Incontinencia
contracción demostrado
urinaria de esfuerzo
muscular 3. A veces
FACTORES RELACIONADOS (CAUSA): -Tono muscular demostrado 4 2
Presion intraabdominal alta (embarazo) 4. Frecuentemente
demostrado
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: Control de -Reconoce la 2 4
5. Siempre
Informes de perdida involuntaria de síntomas variacion del
pequeñas cantidades de orina al toser, demostrado
sintoma
reir estornudar o hacer ejercicio.
-Utiliza medidas 2 5
preventivas
INTERVENCIONES (NIC)

INTERVENCIÓN: Ejercicios de suelo pélvico


ACTIVIDADES:
-Determinar la capacidad de reconocer la urgencia de orinar
-Enseñar al paciente a ajustar y luego relajar el anillo muscular alrededor de la
uretra y del ano, como si intentara evitar orinar o el movimiento intestinal.
-Asegurarse de que el paciente pueda diferenciar entre la elevación y la
contracción del músculo deseado y el esfuerzo de contención no deseado.
-Enseñar al paciente a detener y reiniciar el flujo de orina.
Paciente LMC, género femenino, edad 37 años, de origen y residencia actual en
Ciudad de México, casada, profesionista, trabaja en una institución gubernamental,
grupo sanguíneo ab (+), de religión católica.
La paciente refiere que su madre tiene 57 años padece hipertensión crónica
controlada, sobrepeso en tratamiento, y desgaste articular; tiene una cirugía de la
rodilla. Su abuela materna tiene 81 años padece diabetes e hipertensión arterial
crónica controladas con tratamiento médico, y su abuelo materno es un hombre de 77
sin enfermedades crónicas, padece miopía. Su padre es un hombre de 52 años refiere
que padece hepatopatía así como desgaste articular; ambos padecimientos con
tratamiento médico. Su abuela materna falleció a los 79 años de cáncer de tiroides
estuvo en tratamiento médico alrededor de 6 años, su abuelo paterno falleció a los 54
años en un accidente.
Tiene dos hermanos menores, uno de 34 años y el otro de 27 años adultos jóvenes
saludables, no han presentado ninguna enfermedad de importancia. De su pareja
actual refiere que es un hombre de 40 años fumador y bebedor ocasional, con
ausencia de padecimientos crónicos.
La paciente refiere que vive en casa propia con su esposo, sus hijos, un perro de raza
pequeña y una tortuga como mascotas, realiza su higiene personal diariamente, suele
desayunar un vaso de leche acompañado con cereal, sándwich o huevo, a la hora de la
comida suele llevar comida de casa aunque a veces suele salir a comer con compañeras
del trabajo, no lleva dieta estricta, por las noches suele cenar una fruta o algo ligero y
los fines de semana come fuera de casa, bebe de litro y medio a 2 litros de agua al
día, sale a caminar de 3 a 4 veces por semana durante una hora y suele dormir de 6 a
7 horas diarias.
Bebe alcohol ocasionalmente, no padece alergias, con antecedente de hipertensión
arterial crónica desde hace 6 años; tratamiento no farmacológico con cambios de
hábitos y tratamiento farmacológico a base de furosemida tableta de 40 mg c/ 12 h
desde hace 5 años, síndrome antifosfolípido desde hace 4 años tratada con aspirina en
dosis de 150 mg/ día. Como antecedente quirúrgico refiere apendicetomía e
histerectomía supracervical laparoscópica.
Paciente con menarca a los 11 años, ciclos menstruales abundantes de 7x26 o 28
días, inicio de vida sexual a los 16 años, anteriormente ha llegado a presentar
candiadiasis, ha tenido 4 parejas sexuales, como método anticonceptivo ha utilizado
el condón desde que inició su VSA. Es una paciente, multigesta, con dos embarazos
previos a término por cesárea, no ha tenido abortos, con FUM del 06 de Marzo del
2018.
La paciente acudió a consulta por menorragia, TA 130/90 FC 80lpm FR 23rpm
T°37ºC. Peso: 67.300 kg talla: 157 cm IMC: 27.65 que indica sobrepeso. La
ecografía transvaginal reveló un mioma intramural izquierdo (diámetro mayor de
3.6cm). Debido a falla en el tratamiento médico se consideró el tratamiento quirúrgico
con histerectomía supracervical laparoscópica, en la que se utilizó un morcelador para
remover el útero. A los dos días del postoperatorio se dio de alta sin complicaciones.
La paciente vuelve a acudir a urgencias por sangrado vaginal de tres meses de
evolución. La ecografía transvaginal mostró masas pélvicas sólidas de 77x65 mm y
82x54 mm en continuidad con el remanente uterino. La tomografía mostró una masa
pélvica, ovalada, sólida y de contornos bien definidos.
La paciente se valora en el servicio de ginecología-oncológica, donde se consideró
con base en las imágenes y por sospecha de un tumor sólido de ovario que debía
realizarse una laparotomía. Se confirma la masa dura, regular, dependiente del
cuello uterino al lado derecho y otra masa irrigada por el meso del colon y epiplón
al lado izquierdo. Se realiza una traquelectomía y resección de las masas. Los
resultados intraoperatorios se correlacionaron con los histopatológicos, ambos
especímenes se consideraron leiomiomas. La paciente sale del hospital al segundo día
postoperatorio sin complicaciones.
DOMINIO: 04 CLASE: 02 RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
INDICADOR
Actividad/Reposo Actividad/Ejercicio (NOC) MEDICIÓN Mantener Aumentar a

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Deterioro


de la ambulación r/c fuerza muscular Camina con marcha 3 5
insuficiente m/p deterioro de caminar las eficaz
distancias requeridas. 1. Gravemente
comprometido
Camina a paso 2. Sustancialmente 3 5
ETIQUETA (PROBLEMA): moderado comprometido
Deterioro de la ambulación
Ambular 3. Moderadamente
comprometido
FACTORES RELACIONADOS (CAUSA): Anda por la habitación 4. Levemente 2 4
Fuerza muscular insuficiente comprometido
5. No comprometido
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: Camina alrededor de
Deterioro de caminar las distancias obstáculos 2 4
requeridas
INTERVENCIONES (NIC)

INTERVENCIÓN: Terapia de ejercicios: Ambulación


ACTIVIDADES:
- Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno.
- Animar a la paciente a sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una
silla, según su tolerancia.
- Fomentar una deambulación independiente dentro de los mites de seguridad.
- Ayudar a la paciente a sentarse en un lado de la cama para facilitar los
ajustes posturales.
PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: 12 CLASE: 01 Confort ESCALA DE
RESULTADO (NOC) INDICADOR Aumentar
Confort físico MEDICIÓN Mantener
a

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Dolor


agudo r/c agentes lesivos mecánicos 1. Gravemente
(cirugía) m/p expresión verbal del dolor. comprometido
2. Sustancialmente
(1843) Estrategias para comprometido
Conocimiento: controlar el 3. Moderadamente 3 5
ETIQUETA (PROBLEMA): Dolor agudo Manejo del dolor dolor comprometido
4. Levemente
FACTORES RELACIONADOS (CAUSA): comprometido
Agentes lesivos mecánicos 5. No comprometido

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:
Expresión verbal del dolor
INTERVENCIONES (NIC)

INTERVENCIÓN: (2210) Administración de analgésicos


ACTIVIDADES:
-Valoración del dolor
-Monitorización de signos vitales
-Curación herida quirúrgica
-Cuidados de la herida quirúrgica
-Enseñar uso de técnicas no farmacológicas
Mujer de 75 años de edad que es remitida por el médico de cabecera por los siguientes datos:
• Presenta dolor musculo esquelético
• No se ha sometido a ninguna revisión desde el último parto desde hace 30 años
La paciente refiere temor a sufrir osteoporosis o fractura de cadera, sin descartar el diagnóstico de cáncer.
No hay antecedentes familiares de cáncer ginecológico o mamario.
Por parte del padre muestra antecedente de infarto agudo al miocardio y enfermedad cerebrovascular que le
produjo la muerte;
la madre, diabética con osteoporosis y sufrió fractura de cadera a los 70 años.
No se refieren otras alteraciones de consideración.
Antecedentes personales: infancia sin enfermedades relevantes: apendicetomía a los 36 años, recibió
transfusión luego de un accidente de tránsito. No refiere alergias a fármacos, es fumadora de 20 cigarrillos/día
desde su juventud, sin consumo regular de alcohol, toma de 3 a 4 tazas diarias de café.
Refiere hepatitis C, de la que se encuentra estabilizada, al recibir diferentes cursos de interferón; a causa de
la transfusión después del último parto.
Tiene hipercolesterolemia, bajo tratamiento, desde hace un año. Refiere vida sedentaria, no se ha sometido a
tratamiento hormonal, aunque ha mostrado síntomas graves en los primeros 5 años tras la menopausia.
Antecedentes ginecológicos: menarquia a los 13 años, FM 4-5/28-30, FUR a los 50 años que marca el
comienzo de la menopausia, sin pérdidas desde la FUR; G2,A0,C0,P2, con embarazos normales y partos
eutócicos. No ha sido objeto de exploración ginecológico de forma regular. Refiere aun sofocos y mucha
sequedad vaginal con dispareunia, nunca se ha sometido a mamografía.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
(NANDA)
PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: 01 promoción de la ESCALA DE
RESULTADO (NOC) INDICADOR Aumentar
salud MEDICIÓN Mantener
a
• 2004 forma  Flexibilidad 2 4
CLASE: 01 Toma de conciencia de física. articular. 1. Gravemente
la salud comprometido
 Función respiratoria. 1 3
2. Sustancialmente
comprometido
 Resistencia muscular. 3. Moderadamente 3 4
comprometido
• 2006 estado 4. Levemente
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: de salud  Nivel de movilidad. comprometido 3 5
00168 Estilo de vida sedentario personal.  Nivel de confort. 5. No comprometido 2 4
r/c falta de interés m/p falta de  Ejecución de 3 5
condición física ( dolor musculo actividades de la
esquelético, hipercolesterolemia)
vida diaria.
 Estado nutricional. 2 4
 Control del dolor. 3 4
INTERVENCIONES (NIC)
INTERVENCION: (0224) fomento del ejercicio
Actividades:
• Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.
• Informar al individuo acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicológicos del ejercicio.
• Instruir al individua acerca del tipo de ejercicio, la frecuencia, duración e intensidad adecuados
para su nivel de salud.

INTERVENCIÓN: (1100) manejo de la nutrición

ACTIVIDADES:
• Fomentar la ingesta de calorías adecuada al tipo corporal y estilo de vida.
• Fomentar el aumento de ingesta de proteínas, vitaminas, etc.
• Proporcionar información adecuada acerca de las necesidades nutricionales y modo de
satisfacerlas.
INTERVENCIONES (NIC)
INTERVENCION: (1400) Manejo del dolor.
Actividades:
• Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características,
aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y los factores
desencadenantes.
• Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
(NANDA)
PUNTUACIÓN DIANA
ESCALA DE
DOMINIO: 08 Sexualidad RESULTADO (NOC) INDICADOR Aumentar
MEDICIÓN Mantener
a

CLASE: 02 Función Sexual.


• Densidad 1. Desviación grave 2 3
del rango normal
• 0113 osea.
2. Sustancialmente
Envejecimiento • Elasticidad 3. Moderadamente 2 4
físico. cutánea. 4. Levemente
• Funcionamiento 5. Sin desviación del 3 4
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: sexual. rango normal.
Disfunción Sexual r/c alteración de • Movilidad 1 3
la función corporal m/p sequedad
articular.
vaginal, dispareunia.
INTERVENCIONES (NIC)
INTERVENCION: (5248) Asesoramiento sexual
Actividades:
• Proporcionar información adecuada del funcionamiento sexual.
• Discutir el efecto de la situación de la enfermedad sobre la sexualidad.
• Discutir la necesidad de modificaciones de la actividad sexual, si procede.
• Ayudar al paciente a expresar la pena y el enfado por las alteraciones del funcionamiento/aspecto
corporal.
INTERVENCIÓN: (0140) Fomentar los mecanismos corporales

ACTIVIDADES:
• colaborar mediante fisioterapia en el desarrollo de un plan de fomento de la mecánica corporal.
• Instruir a la paciente acerca de la estructura y funcionamiento de la columna vertebral y sobre la
posición optima en el movimiento y el uso del cuerpo.
• Enseñar a la paciente a utilizar posturas y mecanismos corporales para evitar lesiones al realizar
cualquier actividad física.