UNIVERSIDAD NACIONAL DEL

CENTRO DEL PERU

FACULTAD DE ENFERMERIA

DILEMAS ETICOS EN
ENFERMERIA
Presentado por:
Lic. Betty Santiváñez De Mesia
Huancayo- 2018
Dilemas éticos en Enfermería
En la vida diaria y en la práctica profesional
encontramos con frecuencia dilemas que
debemos resolver
• Ética Moral
• Dilema. Es aquella situación que refleja posiciones y/o
argumentos en conflicto que presenta 2 o mas
alternativas de solución que pueden ser o no
satisfactorias. Ninguna de las cuales es completamente
aceptable.
• Ejemplo
• Dilema ético Es una narración breve a modo de
historia, en la que se plantea una situación posible en el
ámbito de la realidad pero conflictiva a nivel moral.
• Por lo general la situación se presenta como una
disyuntiva.
• Ejemplo
• Los conflictos o dilemas éticos en la práctica de
la medicina, refiere que los problemas éticos
más comunes a resolver son: Consentimiento
Informado, Secreto Profesional, Orden de no
reanimar, Aborto, Eutanasia y otros conflictos
que trascienden la decisión médica misma. Este
comité se reúne cuando se presenta algún caso
en particular, en el que hay que tomar una
decisión.
• Los comités de ética empiezan a surgir en
los años 60, cuando el avance tecnológico
comienza a extenderse en los hospitales, a
la vez que el costo de los tratamientos
aumentan .
• Fue el caso Quilan en 1.976 el qué impulso
la creación de los comités institucionales o
asistenciales de ética, cuando la corte
suprema de New Jersey en Estados
Unidos, dictamina que para retirar la
ventilación mecánica de una joven en
coma profundo era necesaria la consulta
previa al comité de ética del hospital.
• A partir de dicha sentencia se recomienda
la creación de los comités de ética en
todos los hospitales del mundo, para
distinguir las decisiones éticas de las
decisiones legales.
• Tipos de Comité de Ética
• Existen tres grandes apartados éticos,
donde los comités pueden ejercer su
competencia por lo tanto, distinguimos
tres tipos de comités:
• Comité Ético - Praxiologico, son los que se
encargan de tomar decisiones en
situaciones de conflicto ético relativos a
pacientes fundamentalmente en
hospitales, son los comités asistenciales
de ética.
• Comité Jurídico Científico, se pueden
corresponder por los comités de
investigación clínica. Su función es
valorar la eticidad de los proyectos
de investigación en seres humanos
propuestos por el equipo
investigador. Se basan en el principio
de respeto a los derechos humanos y
posteriores actualizaciones.
• Comité Deontológico - Técnico, su
misión es servir de apoyo a la
profesión de enfermería, asesorando
en todo lo relacionado con el
desempeño profesional. En sí velan
por la propia eticidad conceptual de
la profesión y existen en los colegios
profesionales.
• Ética de la Enfermería Profesional
• Kelly 1.992 (4). Para comprender mejor la
ética de la enfermería, primero es necesario
un comentario sobre la profesionalidad,
puesto que presenta implicaciones éticas
importantes. Una profesión esta formada por
un grupo de personas con una educación, con
conocimientos y habilidades especializados
que tratan necesidades sociales especificas.
• ser un profesional significa que una persona
hace una promesa de hacer y ser lo que
requiere la profesión. De esta forma el
profesional de enfermería promete prestar
asistencia a los enfermos crónicos y agudos y
a los lesionados, proporciona bienestar y
ayuda a la gente a morir en paz. La sociedad
confiando en esa promesa. Espera que el
profesional de enfermería este comprometido
con sus ideales.
 Ética profesional
• Puede definirse como la ciencia normativa que
estudia los deberes y los derechos profesionales
de cada profesión.
• Al decir profesional no solo se refiere a que la
ética es solo para quienes tienen un cartón o
son profesionales, sino que ésta en especial va
destinada especialmente a las personas que
ejercen una profesión u oficio en particular.
• Existe una serie de normas cifradas en un
Código de ética.
• La moral son las creencias que nuestros padres y
la sociedad nos inculcan de forma general.
Incluye el sentido de lo que esta bien y mal. Este
conjunto de creencias forma códigos de
conductas basados en expectativas culturales. El
término ética se utiliza para describir un aspecto
más amplio de la moral. El pensamiento ético
empieza cuando una persona va más allá de las
reglas aceptadas por el grupo social y se mueve
en la esfera de pensar y analizar la moral. La ética
moral se interesa por unas normas de conducta
que reflejan el deseo profesional de proteger o
asegurar el bienestar de sus pacientes.
• Ejemplos de dilemas éticos que pueden afectar a las enfermeras:
• Aborto
• Interrupción de un tratamiento de mantenimiento de la vida “dar
la señal” o exponer un comportamiento ilegal y no ético.
• Maltrato de niños incapacitados.
• Decisión sobre tratamientos en pacientes terminales.
• Acceso igualatorio a una atención sanitaria para todos.
• Distribución de recursos escasos en la atención sanitaria, que
requiere la decisión de negar la atención a un paciente necesitado
(transplante de riñón)
• Proteger la confidencialidad de la información del paciente.
• Proporcionar un tratamiento que entre en conflicto con los
principios éticos de la enfermera.
• Pacientes que rechazan el tratamiento.
• Cuestiones sobre consentimiento informado por los pacientes
antes de someterse a procedimientos quirúrgicos, pruebas o
tratamientos arriesgados.
DILEMAS ETICOS EN ENFERMERIA
Otorgar el consentimiento
informado
• España es en 1972, con el Reglamento
General de Gobierno y Servicio de las
Instituciones Sanitarias de la Seguridad
Social, cuando se establece que los
enfermos tienen derecho a autorizar
(directamente o a través de sus allegados)
las intervenciones quirúrgicas y
actuaciones terapéuticas que impliquen
riesgo notorio previsible, así como a ser
advertidos de su gravedad.
• Sin embargo, es con la Constitución de
1978 cuando el concepto de
consentimiento informado comienza a
tener auténtico sentido e importancia, a
partir de la defensa que en ella se hace
del libre desarrollo de la personalidad
sobre la base de la libertad, del
reconocimiento del derecho a la
protección de la salud y de las bases del
derecho a la información.
• Hoy es comúnmente aceptado que el
consentimiento informado es un proceso gradual
y verbal en el seno de la relación médico-
paciente, en virtud del cual, el paciente acepta,
o no, someterse a un procedimiento diagnóstico
o terapéutico, después de que el médico le haya
informado en calidad y cantidad suficientes
sobre la naturaleza, los riesgos y beneficios que
el mismo conlleva, así como sus posibles
alternativas
• CONSENTIMIENTO INFORMADO, tenemos dos
expresiones lingüísticas de su sentido Semántico que
implican que es la expresión de voluntad de dos
personas en donde una hace un ofrecimiento (médico) y
el otro acepta (paciente). En el sentido estrictamente
empleado como masculino de carácter adverbial en el
área médica se entiende por la correspondencia y
conexión que en el cuerpo humano unas partes con
otras, de donde se deduce la expresión CONSENTIR que
no es otra cosa que permitir o condescender, creer,
admitir, otorgar y de una manera figurativa consentir es
la acción de ejercer una persona o cosa predominio o
fuerza moral en el ánimo.
Empleo de técnicas invasivas
Selección de terapias para
pacientes restringidos
• Si un paciente tiene un tumor diseminado (linfoma) o un
tumor metastático (osteosarcoma, hemangiosarcoma), la
probabilidad de lograr una cura es extremadamente baja (<
10%). Sin embargo, en la mayoría de estos pacientes, los
tratamientos paliativos resultan en remisiones
prolongadas (12 a 18 meses).
• Ciertos tumores, como los tumores venéreos trasmisibles,
habitualmente se curan con quimioterapia (vincristina).

• Si el clínico juzga que el paciente no puede ser curado, debe

tomar la decisión de usar tratamiento paliativo o no. En este
momento, es apropiado discutir la eutanasia (como una
alternativa potencial) con el propietario.
NO OFRECER O SUSPENDER EL TRATMIENTO/ LA
ALIMENTACION
Eutanasia

• Es todo acto u omisión realizado por

personal médico que ocasiona la muerte
de un ser humano con el fin de evitarle
sufrimientos insoportables o la
prolongación artificial e inhumana de su
vida.
Tipos de Eutanasia
• Existe mucha confusión en cuanto a la forma de
calificar la eutanasia actualmente.
• Prima en el contexto anglosajón la división en
cuanto la eutanasia se lleva a cabo como una
acción o como una omisión (dejar morir). Su
traducción equivalente sería eutanasia activa
y eutanasia pasiva respectivamente. Se
ocupan en forma casi sinónima las calificaciones
de positiva y negativa respectivamente.
• Sin embargo, en el medio hispanohablante se
han introducido conceptos provenientes de la
evaluación ética de la eutanasia y se la califica
de directa o indirecta en cuanto existe o no la
intención de provocar primariamente la muerte
en las acciones que se realizan sobre el enfermo
terminal.
• En todo caso, se distingue la eutanasia del
suicidio asistido que consiste en
proporcionarle al paciente los elementos
necesarios para que él mismo dé fin a su
sufrimiento.
Otros términos relacionados con la
eutanasia
• Ortotanasia, que consiste en dejar morir a tiempo sin
emplear medios desproporcionados y extraordinarios. Se
ha sustituido en la terminología práctica por muerte
digna, para centrar el concepto en la condición
("dignidad") del enfermo terminal y no en la voluntad de
morir.
• Distanasia, que consiste en el "encarnizamiento o
ensañamiento terapéutico", mediante el cual se le
aplican al enfermo todo tipo de acciones "terapéuticas"
con el fin de prolongar su vida a toda costa, llegando a
la muerte en condiciones inhumanas y antinaturales.
Argumentos en contra

• Los argumentos en contra inciden en la

inviolabilidad de la vida humana, la
defensa de su dignidad
independientemente de las condiciones de
vida o la voluntad del individuo implicado,
y las repercusiones sociales de
desconfianza que podría conllevar la
eutanasia.
• La Asociación Médica Mundial considera contrarios a la
ética tanto el suicidio con ayuda médica como la
eutanasia, por lo que deben ser condenados por la
profesión médica. En cambio recomienda los cuidados
paliativos.
• La postura de las iglesias cristianas en tanto, a nivel
mundial, es mayoritariamente contraria a la eutanasia y
al suicidio asistido, es el caso de la Iglesia Católica
Romana y de las Iglesias evangélicas y pentecostales. La
postura del actual papa Benedicto XVI quedó
explícitamente recogida en una carta a varios
eclesiástico norteamericanos de 2004:
Definición de muerte

• Cesación, fin de la vida. fig. Destrucción,

ruina, fin de algo. Cesación o fin de la
vida. Separación del cuerpo y del alma, o
sea uno de los cuatro novísimos o
postrimerías del hombre.
• Durante siglos, la ausencia irreversible de la función
cardiorrespiratoria espontánea se consideró como
determinante de la muerte del individuo. Sin embargo,
con el desarrollo de la terapia intensiva, las funciones
integradas en el encéfalo comenzaron a ser consideradas
como la razón principal para enunciar una definición de
la muerte humana.
• Existen 3 grandes tendencias o escuelas en relación con
la definición de la muerte en el hombre sobre bases
neurológicas: aquellas que se refieren a la pérdida de
tributos esenciales que identifican la naturaleza humana,
• aquellas que se refieren a la pérdida de la integración
del organismo como un todo y
• las que tratan de definir la porción del encéfalo que
debe cesar de funcionar irreversiblemente para que una
persona pueda declararse fallecida.
• Se discuten estas definiciones de la muerte orientadas
hacia las funciones encefálicas y se llega a la conclusión
de que la conciencia (considerando sus 2 componentes:
capacidad y contenido), cuyas bases neurales se ubican
en la llamada unidad formación reticular/corteza, es la
función que provee los atributos esencialmente humanos
y, a la vez, integra el funcionamiento del organismo
como un todo. Por tanto, se define la muerte humana
como la pérdida irreversible de la capacidad y del
contenido de la conciencia.
Ocultar información al paciente
• El juramento hipocrático es el código de conducta del médico de la
moral naturalista. Un hombre enfermo tiene una moral disminuida,
sólo el hombre sano puede ser bueno; por tanto, el enfermo es un
ser irresponsable incapaz de actuar prudentemente. En esta
situación de incapacidad moral para tomar decisiones correctas,
corresponde al médico y sólo al médico decidir por él en cuestiones
que afecten a la salud.

• - En cierto modo se trata de una situación de dominación del

paciente por el médico, que se ha mantenido a lo largo de la
historia. El médico tiene el poder de gratificar al enfermo, y decidir
por él en cuestiones que afectan a su vida en el tránsito de la
enfermedad, y el paciente tiene la obligación de dejarse gratificar y
aconsejar.
• - Surge una comisión para la identificación de los
principios éticos básicos que deberían dirigir el
comportamiento de los investigadores en biomedicina y
sirvieran para la protección de las personas objeto de la
experimentación. Los tres principios fundamentales que
emergen son:
• 1. RESPETO POR LAS PERSONAS, entendido como
respeto a la autonomía.
• 2. BENEFICENCIA, procurando el bienestar de las
personas, minimizando los riesgos.
• 3. JUSTICIA, es decir que las personas deben recibir
un trato igualitario.
•
La verdadera ética consiste en la
fidelidad a lo que se hace.
Vittorio Gregotti.

Lic.. Betty Santivañez De mesia

Huancayo - 2018