*

Introducción
*A pesar de los avances de la ciencia, el cáncer es la primera
causa de muerte en nuestro país, siendo específicamente el
cáncer de mama el que ocupa el segundo lugar de prevalencia.
Representa el 27.3% entre todos los tipos de cáncer que afectan
a las mujeres y datos recientes refieren un incremento de su
incidencia a 26.5 casos por 100,000 en los últimos 30 años.
Estas cifras dan cuenta de la magnitud de este diagnóstico en el
Perú (Minsa, 2010).
*Solana (2005) plantea que la persona con un diagnóstico de
cáncer se ve confrontada con la posibilidad de muerte, lo que
supone una verdadera crisis que pone en cuestionamiento toda
la adaptación del individuo (Taylor, 2003), a nivel biológico,
psicológico y social (Ferrero, 1993).
*En el caso del cáncer de mama, las
situaciones que movilizan a las
pacientes son inicialmente las
circunstancias previas y posteriores al
diagnóstico definitivo de cáncer, tales
como las pruebas exploratorias o la
comunicación del diagnóstico. Así, las
pacientes deben poner en marcha, una
serie de mecanismos que les permitan
disminuir el probable impacto producido
por el estrés de sobrellevar la
enfermedad, dichos mecanismos han
sido llamados estilos o estrategias de
afrontamiento (Lazarus &Folkman,1984;
Moos & Schaefer, 1993).
 *

*Recibir un diagnóstico de cáncer de mama puede ser uno de los

momentos más angustiantes que puedan experimentar las mujeres, y
por eso, tal vez no sepan a quién recurrir para obtener ayuda.
*A medida que las mujeres comienzan lo que con frecuencia es un largo
proceso de tratamiento, pueden enfrentarse a nuevos problemas. Por
ejemplo, pueden hallar confusión en sus relaciones personales. Pueden
sentirse realmente cansadas todo el tiempo y estar muy preocupadas
con respecto a los síntomas, a el tratamiento y a la muerte. Pueden
enfrentarse también a la discriminación por parte de su empresa e
incluso por parte de las compañías de seguro. Factores como estos
contribuyen al estrés crónico, la ansiedad y a la depresión.
 Esfera
familiar

Las repercusiones
de la enfermedad
en una paciente La
Relación con cáncer de relación
social mama se expresan de
en todas las pareja
esferas de la vida:

Aspecto
Laboral
(Soriano, 1997)
Este daño en la vida
sexual y las relaciones de
pareja de la paciente, se
encuentra fundamentado
en las creencias, impacto
emocional de la
enfermedad,
motivaciones y
afrontamientos
(Benjamin & cols., 2002;
Mathews & cols., 2002;
Compas & Luecken,
2002).
 Los sufrimientos o trastornos que aquejan a la mujer con cáncer de mama
incluyen frecuentemente:

ANSIEDAD INSOMNIO VERGÜENZA

SENTIMIENTOS DE INUTILIDAD SUBVALORACIÓN PERSONAL

(Barbón & Beato, 2002).

La depresión, reacción emocional muy frecuente en los enfermos crónicos al
debut de su enfermedad, ha sido estudiada por Ford, quien encuentra que los
síntomas depresivos se relacionan estrechamente con el estadio de la
enfermedad y con el apoyo social (Ford, 2002).
Zhao y colaboradores
encontraron en las
mujeres con cáncer
de mama mayores
niveles de depresión y
ansiedad, así como un
afrontamiento más
negativo a la misma
(Zhao & cols., 2001).
* Sin embargo, Torrico y colaboradores
señalan que, después de una primera
fase de adaptación a la enfermedad, las
mujeres con cáncer de mama consiguen
controlar sus reacciones emocionales,
no encontrando diferencias
significativas con mujeres sanas en lo
que respecta a indicadores de
depresión (Torrico, Santín, López &
Andrés, 2003).

También Nosarti
encuentra que los
síntomas psicopatológicos
son mayores cuando el
diagnóstico está
pendiente de
confirmación que pasado
un año del mismo
(Nosarti, 2002).
La literatura, así como la experiencia clínica, reporta que, en muchos casos,
estas pacientes no aceptan completamente su enfermedad, mostrando gran
variedad de sentimientos de inconformidad tales como:

TEMOR O
RECHAZO IRA
DESESPERANZA

Estos pueden ir desapareciendo en la medida en que se va

extendiendo la sobrevida (Sirgo, 2001).
 De igual manera la
preocupación de la
transmisión hereditaria a los
hijos

El miedo a la muerte
Los dilemas relacionados
con el trabajo
Los cambios en la interacción
social

Las amenazas del bienestar espiritual

La pérdida de la La trascendencia
esperanza del diagnóstico del
cáncer,
contribuyen a que
estas mujeres
modifiquen en
gran medida su
bienestar.
(Appleton & cols., 2001; Hagoel & La incertidumbre sobre el futuro
cols., 2001; Decruyenaere & cols.,
2001; Broadstock & cols., 2001).
El tratamiento del cáncer de mama requiere, en la
casi totalidad de los casos, de una intervención
quirúrgica, más o menos mutilante. Desde el punto de
vista estético, el caso más extremo es la llamada
cirugía radical.
Algunos estudios reportan en pacientes intervenidas
quirúrgicamente por cáncer de mama un cierto estilo
represivo de afrontamiento en su personalidad,
caracterizado por baja ansiedad y alta debilidad social
(Sirgo, 2001).
Todo procedimiento
quirúrgico en
patologías mamarias
producirá efectos
psicológicos sobre la
persona, a causa de
cambios que ocurren
en la
autoconceptualización
y en la imagen
corporal. (González &
Victoria, 2004;
Mathews, 2002; Fobair
& cols., 2002; Bultz &
cols., 2002).
 La mujer a la que se le realiza una
mastectomía se ve afectada por una
distorsión de su imagen corporal y por
una cierta incapacidad de asumir sus
compromisos sociales. Se señalan
afectaciones del autoconcepto y la
identidad en pacientes sometidas a
diferentes tipos de intervenciones
quirúrgicas por cáncer de mama, siendo
las más afectadas las pacientes
mastectomizadas.
 *

* Al estudiar el bienestar
psicológico, especial
atención ha merecido para
los investigadores los
elementos que pueden ser
determinantes o
moduladores del mismo,
entre ellos los factores de
personalidad (Harrington &
Loffredo, 2001). La
personalidad de la mujer
que enfrenta el cáncer de
mama condicionará el
afrontamiento al mismo y,
por ende, su bienestar.
 En general se señala que
la afectividad
la autoconfianza
positiva

la estabilidad
la fortaleza la autoestima
emocional

Pueden condicionar los niveles de bienestar en cualquier

etapa del ciclo vital (DeNeve & Cooper, 1998), así como la
autodeterminación y habilidad de competencia (Diener &
cols., 2003).
Un El afrontamiento Al comprobar un
caracterizado por uso más frecuente
afrontamiento de estrategias de
una negación del
de aceptación problema, por el
búsqueda de apoyo
social, solución de
activa, según el contrario, se problemas,
cual la mujer acompaña, según distanciamiento y
debe los resultados reevaluación
positiva, que se
comprometerse obtenidos por acompañaba de
en su Schnoll y menores niveles de
colaboradores, de ansiedad y
autocuidado y bajos niveles de depresión, todo lo
en otras metas bienestar (Schnoll, cual funcionaba
significativas de como un
Knowles & Harlow, mecanismo
su vida, 2002; McCaul & protector contra el
proporciona un colaboradores, estrés de la
1999). enfermedad en las
mejor ajuste mujeres con cáncer
psicológico a de mama (Del Mar
largo plazo González & cols.,
2001).
(Stanton,
Danoff-Burg &
Huggins, 2002).
Casi todos los autores coinciden en señalar que los sufrimientos psicológicos dependerán de:

La Edad El entorno familiar Laboral y Social

Afrontamiento al estrés
Personalidad
de la enfermedad
*
PANORAMA GENERAL DEL TRATAMIENTO
*
* En la atención del cáncer, médicos especialistas en diferentes
áreas del tratamiento contra el cáncer, como cirugía,
radiooncología u oncología médica, trabajan en conjunto para
crear un plan de tratamiento integral para la paciente que
combine distintos tipos de tratamientos.
*
*
*

*Extirpación del cáncer de la mama:

Tumorectomía o mastectomía parcial, casi
siempre seguida de
radioterapia o mastectomía, con o sin
reconstrucción inmediata.
*Evaluación de ganglios linfáticos: Biopsia
del ganglio linfático centinela y/o
vaciamiento de los ganglios linfáticos
axilares.
 *RADIOTERAPIA

La radioterapia es
el uso de rayos X
u otras partículas
con alta potencia
para matar las
células
cancerosas.
 *
La quimioterapia
es el uso de
fármacos para
destruir las
células
cancerosas, que
actúa al inhibir
su capacidad
para proliferar y
dividirse.
*La terapia hormonal,
también llamada
terapia endocrina, es
un tratamiento
eficaz para la
mayoría de los
tumores que tienen
un resultado positivo
para los receptores
de estrógeno o los
receptores de
progesterona (ER
*
positivo o PR
positivo;)
*

*Si el cáncer se ha diseminado a

otro lugar del cuerpo o si
reaparece en un lugar distante,
se llama cáncer de mama
metastásico. En general, el
cáncer de mama metastásico es
incurable, a pesar de que se
puede tratar y controlar durante
un tiempo. Algunas pacientes
viven años después de una
recurrencia metastásica del
cáncer de mama, en función de
diversos factores.
*
*

Recibir un
diagnóstico de cáncer
de mama puede ser
uno de los momentos
más angustiantes que
puedan experimentar
las mujeres, y por
eso, tal vez no sepan
a quién recurrir para
obtener ayuda.
*

Un diagnóstico de cáncer
de mama también puede
conllevar a problemas
más graves. Algunas
mujeres se sienten tan
desanimadas por la dura
prueba de tener cáncer,
que se niegan a someterse
a una cirugía o
simplemente dejan de
asistir a sus sesiones de
radiación o quimioterapia.
*
*El tratamiento psicológico tiene efectos
indirectos en la salud física. Se saben que el
estrés suprime la capacidad de protección
personal del cuerpo. Lo que sospechan ahora
es que la capacidad de afrontamiento que les
enseñan los psicólogos puede realmente
reforzar el sistema inmunológico. En un
conocido estudio, pacientes con cáncer de
mama avanzado que se sometieron a terapia
de grupo vivieron más tiempo que aquellas
que no lo hicieron.
*
*La terapia de grupo e
indivial por lo regular
funciona bien. Sesiones
individuales con un
psicólogo autorizado para
ejercer suelen recalcar
la comprensión y
modificación de los
patrones de pensamiento
y de conducta.
 * ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO Y ADAPTACIÓN

*Lipowski (1970) define el afrontamiento

como “toda actividad cognitiva y motora
que utiliza una persona enferma para
preservar su integridad física y psíquica,
para recuperar las funciones deterioradas
de un modo reversible y para compensar en
lo posible cualquier deterioro irreversible”
 *
– Actitud de responsabilidad.

– Proporcionar información.

– Expresión y discusión de sentimientos.

– Mantener o restablecer apoyo social.

– Manejo de las preocupaciones y problemas que pueden surgir

a lo largo del proceso.

– Búsqueda de alternativas para afrontar los problemas con el

máximo de eficacia y con el menor coste emocional posible.