RCA

BAGIAN PENGELOLAAN
REKAM MEDIS

1. Sri Suluh Lestari 16/396556/SV/10769

2. Kartika Iva Riyanti 16/396849/SV/11033
3. Annisa Ayu K K A W 16/401502/SV/12006
4. Titis Aulia Rahmania 16/401574/SV/12078
 Root Cause Analysis (RCA) /
Analisis Akar Masalah
I. Analisis terhadap kejadian yang tidak diharapkan (KTD) :
Ketidaklengkapan berkas rekam medis.
II. Tim RCA
Ketua : Kepala Unit Rekam Medis
Anggota : - petugas assembling
- Perawat IGD yang mengisi
III. Deskripsi singkat kejadian
Pasien bernama Ibu X mengalami kecelakaan tabrak lari dan dibawa ke
Rumah Sakit Semesta untuk mendapatkan perawatan intensif. Seorang saksi
mengetahui nomor plat motor milik orang yang menabrak Ibu X. Keluarga
Ibu X tidak terima atas kejadian ini dan melaporkan orang yang menabrak
Ibu X ke pihak berwajib (polisi). Polisi kemudian meminta surat visum dari
Rumah Sakit Semesta. Ketika petugas akan membuat surat visum, ternyata
ditemukan ketidaklengkapan autentikasi dokter yang menangani, sehingga
Surat Visum tidak dapat diproses.
IV. Faktor yang menjadi pencetus (trigger)
1. Dokter menangani pasien yang banyak di hari yang sama
2. Rumah Sakit semesta sedang dalam proses akreditasi sehingga belum
semua kebijakan maupun pedoman dan prosedur layanan telah
disusun dan disahkan.
3. Pada formulir tersebut, bagian autentikasi ukuran kolom yang terlalu
kecil.
V. Kronologi Kejadian
1. Pasien bernama Ibu X mengalami kecelakaan tabrak lari
2. Ibu X dibawa ke Rumah Sakit Semesta untuk mendapatkan perawatan
intensif.
3. Seorang saksi mengetahui nomor plat motor milik orang yang
menabrak Ibu X.
4. Keluarga Ibu X tidak terima atas kejadian ini dan melaporkan orang
yang menabrak Ibu X ke pihak berwajib (polisi).
5. Polisi meminta surat visum dari Rumah Sakit Semesta.
6. Ketika petugas akan membuat surat visum, ternyata ditemukan
ketidaklengkapan autentikasi dokter yang menangani, sehingga surat
visum tidak dapat diproses.
VI. Faktor yang terkait dengan kejadian (dikelompokkan seperti fishbone)
1. Man
 Dokter kurang teliti melengkapi formulir
 Perawat bangsal tidak mengecek ulang kelengkapan berkas
2. Method
 Belum ada SOP penulisan autentikasi
2. Sarana
 Ukuran kolom autentikasi pada formulir terlalu kecil
 VII. Analisis Akar Masalah

SARANA MAN

Dokter kurang
teliti melengkapi
Desain kolom autentikasi formulir
pada formulir terlalu kecil
Perawat bangsal tidak
mengecek ulang
kelengkapan berkas

Ketidakleng
kapan berkas
rekam medis

Belum ada SOP

penulisan autentikasi

METHOD
VIII. Rencana Solusi
1. Memperbaiki desain formulir khususnya pada bagian kolom
autentikasi.
2. Membuat SOP mengenai penulisan autentikasi.
3. Melakukan sosialisasi terhadap dokter mengenai SOP
autentikasi.

IX. Implementasi dan tindak lanjut

1. Kepala Rumah Sakit Semesta melakukan pembinaan terhadap
dokter yang bertanggung jawab pengisian berkas rekam medis
pasien mengenai penulisan diagnosa dan autentikasi.
2. Perawat bangsal mengecek ulang kelengkapan berkas terutama
autentikasi sebelum diserahkan pada bagian assembling.
3. Jika petugas Assembling menemukan ketidaklengkapan, segera
menghubungi dokter yang bertanggung jawab atas pelayanan
pasien untuk melengkapi berkas rekam medis.
X. Rekomendasi dan Pelaporan :
a. Dilaporkan kepada : drg. Vega Putri, Kepala Rumah Sakit
Sentosa
b. Diaporkan oleh : Tisa Markonah, Petugas Assembling Unit
Rekam Medis RS Sentosa
c. Tanggal : 01 Mei 2018

Petugas Assembling, Mengetahui,

Kepala RS Sentosa

Tisa Markonah

drg. Vega Putri