DEL 30 DE DICIEMBRE DE 2004 EN REPÚBLICA DE CROMAÑÓN. ESTE INCENDIO PROVOCÓ UNA DE LAS MAYORES TRAGEDIAS NO NATURALES EN ARGENTINA Y DEJÓ UN SALDO DE 194 MUERTOS Y AL MENOS 1432 HERIDOS. VÍCTIMA Produce un nivel alto de sufrimiento para el psiquismo Teoría general de los DAÑO PSÍQUICO daños
• EL DAÑO PSÍQUICO ES UNA ENTIDAD NOSOLÓGICA DE ORIGEN MIXTO: PSICOLÓGICO, COMERCIAL Y
LABORAL • OCASIONADO POR UN ACONTECIMIENTO TRAUMÁTICO • DONDE HAY UN RESPONSABLE LEGAL (CONTRACTUAL O EXTRA-CONTRACTUAL) • QUE PUEDE SER SUSCEPTIBLE DE RESARCIMIENTO PECUNIARIO (INDEMNIZACIÓN) VIVENCIA GENERADORA DE DAÑO
• VIVENCIA AMENAZADORA QUE ATENTA CONTAR LA INTEGRIDAD DEL SUJETO
• QUE LA ENFRENTA A LA MUERTE • QUE LE GENERA TEMOR • QUE LE GENERA MIEDO ¿CÓMO INTERVINO EL ESTADO? • SE CONSIDERÓ NECESARIO ATENDER “LOS EFECTOS TRAUMÁTICOS DE LA SITUACIÓN VIVIDA” • . DÍAS DESPUÉS DEL INCENDIO, EL ESTADO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES LANZÓ UNA POLÍTICA PÚBLICA LLAMADA PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL A LAS VÍCTIMAS DEL 30 DE DICIEMBRE DE 2004. • CON EL OBJETIVO DE GESTIONAR LA DEMANDA DE LAS VÍCTIMAS, LA DIRECCIÓN DE SALUD MENTAL DEL GOBIERNO DE LA CIUDAD LOCAL PUSO EN MARCHA LA LÍNEA TELEFÓNICA SALUD MENTAL RESPONDE. • Desde allí se derivaban las consultas a los servicios de psicopatología de los hospitales de la ciudad.
• Durante todo el 2005, el primer año posterior al incendio, se
atendieron en los hospitales referentes de salud mental 932 pacientes los cuales eran fundamentalmente sobrevivientes (84%), pero también sus familiares (11%) y familiares de las víctimas fatales (3%) (Andújar, 2006) COMO PARTE DEL PROGRAMA SE CREÓ UN SUBSIDIO ECONÓMICO MENSUAL. EL MISMO SE PROPONÍA BRINDAR UN MONTO DE DINERO MENSUAL A QUIENES A CAUSA DEL INCENDIO SE ENCONTRABAN EN SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD COMO CONSECUENCIA “DEL IMPACTO PROVOCADO POR ALGÚN EVENTO TRAUMÁTICO Y QUE LES IMPIDE CONTINUAR O RETOMAR SUS TAREAS HABITUALES”.
ASÍ FUE QUE LA ATENCIÓN MENTAL DE SOBREVIVIENTES Y FAMILIARES DE LOS
FALLECIDOS NO SÓLO TENÍA UN ASPECTO TERAPÉUTICO, SINO QUE PARA ACCEDER AL SUBSIDIO PARA LAS VÍCTIMAS QUE FORMABA PARTE DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN ELLOS DEBÍAN CONTAR CON CERTIFICADOS Y CONSTANCIAS DE ATENCIÓN QUE LES PERMITÍAN SER RECONOCIDOS POR EL ESTADO COMO TALES. DE MANERA TAL QUE PARA OBTENER EL RECONOCIMIENTO OFICIAL ERA NECESARIO QUE ELLOS OBJETIVARAN SU SUFRIMIENTO MEDIANTE ESAS TECNOLOGÍAS DE REGISTRO. SERVICIO DE ESTRÉS POST TRAUMÁTICO DEL HOSPITAL ALVEAR • QUIENES ESTUVIERON EXPUESTOS • QUIENES NO ESTUVIERON DIRECTAMENTE AL DESASTRE DIRECTAMENTE EXPUESTOS AL DESASTRE
“Manual operativo sanitario para eventos con víctimas múltiples” del
Servicio de Asistencias Médicas en Emergencias (SAME) de la ciudad CUATRO GRUPO DE SUJETOS A CONSIDERAR PARA LA ATENCIÓN
LOS SOBREVIVIENTES QUE FAMILIARES Y/O ALLEGADOS RESCATISTAS, PERSONAL DE
ESTUVIERON EXPUESTOS AFECTIVOS SALUD, POLICÍA DIRECTAMENTE AL INCENDIO CUATRO GRUPO DE SUJETOS A CONSIDERAR PARA LA ATENCIÓN
VICTIMAS CUATERNARIAS
INTEGRANTES DE LA COMUNIDAD AFECTADA
LOS JEFES DE LOS DISPOSITIVOS DE SALUD MENTAL DE VARIOS HOSPITALES DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES COINCIDIERON
PRINCIPALES PATOLOGÍAS Y DESORDENES PRESENTES EN LA POBLACIÓN
DAMNIFICADA FUERON: ESTRÉS POST TRAUMÁTICO TRASTORNOS DE ANSIEDAD SÍNDROMES DEPRESIVOS • “el acontecimiento traumático puede ser re experimentado de varias maneras. Normalmente, el individuo tiene recuerdos recurrentes e intrusos” (APA, 1994: 435). • Como parte de esa sintomatología asimilable a la que se presenta en víctimas de otros tipos de desastres, entre los sobrevivientes del incendio se destacaban los flashbacks, esto es, el retorno de imágenes y vivencias del hecho que volvían a traer sufrimiento y dolor. • Ello explica los síntomas evitativos de ciertos espacios y prácticas que manifestaban las víctimas. • Para lidiar con esa sintomatología, uno de cada cinco pacientes del servicio estaban medicados con antidepresivos y estabilizadores de los estados anímicos. • La acción de los psicólogos y psiquiatras como especialistas estatales en salud mental, se desenvolvió en un doble registro.
• Ellos contribuyeron fuertemente a mejorar la situación de sufrimiento de las víctimas
traumatizadas.
• Actuaron como agentes certificantes consagrando la veracidad del padecimiento de
quienes debieron acreditar objetivamente su situación para poder acceder a la compensación económica. Al mismo tiempo que la experiencia de sufrimiento de las víctimas fue legitimada por nociones como TEPT y trauma a través de la mediación de aquellos expertos, esas prácticas profesionales oficialmente reconocidas se constituyeron en un recurso necesario para que éstas hicieran valer sus derechos frente al Estado. COORDINACIÓN ENTRE EL PROCESO PENAL Y PROCESO PSICOLÓGICO • TANTO DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LAS VÍCTIMAS, COMO DESDE EL DE LOS ESPECIALISTAS DE LA SALUD MENTAL EXISTÍA UNA COORDINACIÓN ENTRE EL SUFRIMIENTO, EL TRAUMA, EL ESTRÉS POSTRAUMÁTICO Y LOS CAMINOS QUE SEGUÍA LA ADMINISTRACIÓN ESTATAL DE JUSTICIA. • SI SE HACÍA JUSTICIA HABRÍA ALIVIO Y REPARACIÓN’ • SI SE IBA EN EL CAMINO CONTRARIO, ESOS PADECIMIENTOS VOLVERÍAN Y SE VERÍAN AMPLIFICADOS POR LA SITUACIÓN DE IMPUNIDAD. ESTE MODO DE REPRESENTARSE LA ESPERA A TRAVÉS DE LA CONEXIÓN ENTRE DOS PROCESOS DE NATURALEZA DIFERENTE INDICA QUE, LAS NOCIONES SOBRE EL TIEMPO SÓLO PUEDEN ENTENDERSE A LA LUZ DE LOS ASUNTOS PRÁCTICOS CON LOS QUE LIDIAN LOS SERES HUMANOS. LO QUE EL PERITO FORENSE EVALÚA ES • QUE SE ESTABLEZCA UN NEXO CAUSAL ADECUADO Y SUFICIENTE ENTRE EL HECHO GENERADOR DEL DAÑO • EL ESTADO PSICOPATOLÓGICO QUE PRESENTA EL SUJETO EXAMINADO • LA PRESENCIA O NO DE UN DAÑO PSICOLÓGICO A PARTIR DE LA TRAGEDIA, EL CUAL SE DEMUESTRA CUANDO LA PERSONA EN CUESTIÓN PRESENTA “DETERIORO, DISFUNCIÓN, DISTURBIO O TRASTORNO O DESARROLLO PSICOGÉNICO, QUE AFECTA LAS ESFERAS AFECTIVAS Y O VOLITIVAS Y O INTELECTIVAS LIMITANDO SU CAPACIDAD DE GOCE INDIVIDUAL, FAMILIAR LABORAL O SOCIAL Y O RECREATIVO” Aquino Paola Araujo Marisa Ituarte Andrea Orquera Silvia Viola Carla