Professional Documents
Culture Documents
HIPOTESIS
PSICOBIOLOGICAS
INTRODUCCION
Entidad compleja:
Al establecer el diagnóstico acertado por su carácter heterogéneo
Variaciones entre los pacientes: edad, forma de inicio, fenómenos asociados, respuesta tto
Pero los estudios familiares no establecen las bases genéticas de la misma (¿ambiente?)
Estudios de gemelos
La concordancia es mucho mayor entre GM (46-48%)
Pero que no sea del 100% abre interrogantes ambientalistas
Estudios de adopción
Permiten separar las influencias ambientales / herencia
Conclusiones autores 1987:
1. Cuando una persona adoptada desarrolla E., la prevalencia es mucho mayor en
los padres biológicos que adoptivos
2. Un miembro adoptado en familia con E, tiene menos riesgo que un hijo
biológico
• Conclusión: “la herencia está presente en la E, aunque se desconoce aún lo qué se hereda
GENETICA Y ESQUIZOFRENIA
(MARCADOES GENETICOS)
Los marcadores genéticos son características heredadas, polimórficas, en los que se conoce
el modo de transmisión y localización cromosómica
HLA. Antígenos de histocompatibilidad, diabetes, E.Múltiple
Asociación entre E Paranoide y el antígeno HLA A9
Asociación entre E Hebefrénica y el antígeno A1
Limitaciones
1. Asumen un modelo de herencia mendeliano que posiblemente no corresponde a la E
2. La penetrancia del gen de la E es reducida
3. Se constata en la E distintas formas de presentarse o de expresividad de los genes
4. Posibles errores diagnósticos
GENETICA Y ESQUIZOFRENIA
(MODELOS DE TRANSMISION GENETICA)
Pero se sabe que la E. difiere de los conocidos trastornos mendelianos (Corea), en los que se
da:
1. La mayor parte de los trastornos mendelianos tienen una “penetración” completa
(corea). No es cierto en la E
2. Son causados por un gen enfermo (efecto directo). No es cierto en la E
3. Son homogéneas en su etiología. No es cierto en la E, que es heterogénea.
más comparable al cáncer: “defectos de varios genes determinan un riesgpo para
las distintas E / cánceres
4. Discontinuidad clara entre afectados y no-afectados. No es cierto en la E.
Se hereda el riesgo a padecer E, donde los modelos “poligénicos” (en combinación con
factores ambientales) ofrecen una mejor explicación
NEUROQUIMICA Y ESQUIZOFRENIA
(NEUROTRANSMISORES: DOPAMINA)
Mecanismos:
1. Una excesiva producción de DA por las neuronas transmisoras
2. Exceso de DA sináptica
3. Hiperactividad funcional de las neuronas receptoras
La falta de evidencia llevó a considerar que podía ser un incremento de los receptores DA post-
sinápticos (concretamente los D2 que tienen una mayor afinidad con el 3H-Espiroperidol):
Se sabe que son estos receptores los implicados en la fisiopatología de la E
La existencia de una lesión frontal en estos pacientes, destruye las aferencias DA a esta
zona, generando:
Un córtex prefrontal hipodopaminérgico, responsable de los síntomas negativos y
déficits cognitivos en la E..
Que liberaría las aferencias dopaminérgicas subcorticales
Esta hiperactividad dopaminérgica subcortical provocaría la sintomatología +
NEUROQUIMICA Y ESQUIZOFRENIA
(NEUROTRANSMISORES: NA)
Conclusiones:
Los sistemas NA intervienen en los estados psicóticos agudos y sufren algún tipo
de alteración durante los periodos de exacerbación de la sintomatología
NEUROQUIMICA Y ESQUIZOFRENIA
(NEUROTRANSMISORES: SEROTONIA -5 HT)
No consistentes
NEUROQUIMICA Y ESQUIZOFRENIA
(NEUROTRANSMISORES: PEPTIDOS)
Se llaman así por la supuesta mayor eficacia para aliviar también los síntomas negativos, cognitivos y estado de ánimo.
Efecto similar sobre los síntomas positivos: de indolencia e indiferencia general, siendo así como parece aliviar.
Solo la CLOZAPINA parece cumplir en parte con este cometido
Bloquean los receptores de la Dopamina, ciertos receptores de la Serotonina (en particular el subtipo 2A) y otros (acetilcolina,
noradrenalina)
Moléculas sucias e inespecíficas
Por esta razón, causan menos efectos adversos
Pero no acaban de actuar sobre los síntomas negativos
En general, ninguno de los actuales antipsicóticos tienen un mecanismo esencialmente diferente a los típicos y su eficacia en la
E es casi tan limitada como la del Haloperidol
Efectos secundarios:
La supuesta menor presencia es una ilusión
Menor la incidencia de los síntomas extrapiramidales
Sedación, disforia, disfunción sexual, ganancia de peso, efectos endocrinos adversos, cardiovasculares (diabetes,
hipertensión, lípidos en sangre), alteraciones hepáticas
La revolución tecnológica
1. Dilatación ventricular
Su significado no es del todo claro
TEMA 33
INTRODUCCION
Qué es la personalidad
1. Funcionamiento psicológico resistente al cambio,
consolidado, que posee alta generalidad y
coherencia en distintos contextos (EYSENCK)
1. Modelo dimensional o de los rasgos
2. Los T. P. están situados aquí pero en un modelos más
“categorial”
2. Todo lo que identifica al ser humano a lo largo de
su ciclo vital (ROYCE)
PERSONALIDAD Y TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Una nota de reflexión histórica de los T. P.
La CIE-10
No aporta una definición concreta de lo que es un
T.P.. Diferencia:
Trastornos específicos: paranoide, esquizoide,
esquizotípico, disocial, inestabilidad emocional,
histriónico, narcisista, ansioso, dependiente, anancástico,
“sin especifiicar”
Trastornos mixtos
Trasformaciones persistentes de la personalidad:
subsecuentes a ..
Elevada coincidencia con el DSM
Tampoco aporta gradación de la gravedad
PERSONALIDAD Y TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Tipos diferenciados en los sistemas de clasificación
Millon (1981)
Punto de vista teórico de aprendizaje biosocial
La personalidad se compone de pautas estables de
afrontamiento al medio aprendidas, que conllevan cc
instrumentales para lograr los R+ y evitar los R-
Organiza los T.P.
Por la gravedad que suponen
• Leve-ligera: histriónico, dependiente, antisocial, narcisista
• Intermedia: pasivo-agresivo, obsesivo-compulsivo, evitador y
esquizoide
• Alta: esquizotípico ( variantes), límite (variantes), y paranoide
Según la naturaleza del refuerzo (+-). Por la fuente del refuerzo (yo
/ otros). Por las estrategias para conseguir los refuerzos (pasivas /
activas)
PERSONALIDAD Y TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Tipos diferenciados en los sistemas de clasificación
Millon (1981)
Características que comparten los T.P.: inflexibilidad;
círculos viciosos; fragilidad emocional
Descripciones de los T.P. siguiendo siempre un
esquema:
1. Conducta observable del individuo
2. Conducta interpersonal
3. Estilo cognitivo o proceso de pensamiento que realiza
4. Cómo muestra las emociones
5. Percepción de sí mismo
6. Cuáles so los mecanismos de defensa primarios utilizados
EVALUACION