CHI KUNG

TAI CHI CHUAN

MEDITAÇÃO
Carlos Chan Cordeiro

Seminário
Terapias Complementares em Oncologia
Portimão, 10 de Julho de 2010

(…)
Quem é uno com o Dao
viverá um tempo longo
Até ao fim da sua vida
nada de perigoso lhe acontecerá

Lao Zi, Dao De Jing

CHI KUNG – o que é?

• Chi Kung é uma terapia da Medicina Chinesa usada por

especialistas para melhorar a saúde dos pacientes.

• Integra respiração profunda, relaxamento, posturas e

movimentos suave, visualização e meditação.

• Parte integrante da Medicina Chinesa, um ramo

independente da filosofia e cosmogonia Chinesas.
CHI KUNG – o que é?

• Chi   O sopro, desmultiplicado em muitos, com os

mais corpóreos a formarem a carne e os ossos, e os
mais subtis, parte do sangue e do espírito […]
entrando em sintonia com essências correspondentes
no macrocosmo. (Dictionnaire de la Civilisation
Chinoise, Albin Michel, Paris, 1998; trad. do autor)

• Kung – significa habilidade, prática ou mestria.

CHI KUNG – o que é?

• O Chi Kung dá aos pacientes a oportunidade de

contribuirem activamente para a sua
recuperação.

• É uma prática que pode ser realizada em

qualquer idade e praticamente qualquer
condição de saúde.

• Um bom especialista deverá poder ajudar à

saúde dos pacientes praticamente em qualquer
estágio do cancro.
CHI KUNG – o que é?

• Não existe consenso geral para uma definição do

Chi ou como o Chi Kung funciona.

• O mecanismo do seu funcionamento e

interacções com o corpo, do ponto de vista
objectivo, é, em larga parte, ainda
inquantificável.

• Pode ser um obstáculo ao uso e divulgação por

parte dos profissionais de saúde.
CHI KUNG – o que é?

• “A terapia Chi Kung deve ser seriamente examinada e

considerada como um importante tratamento
suplementar ao tratamento convencional do cancro. […]
Grupos de Chi Kung demonstraram melhoras superiores
ou maior taxa de sobrevivência que métodos
convencionais apenas. Estudos in vitro relatam efeito
inibitório no crescimento do cancro. Estudos in vivo
demonstram redução tumoral ou maior grau de
sobrevivência.”

[Chen K, Yeung R, Exploratory studies of Qigong therapy for cancer

in China. Integr Cancer Ther. 2002 Dec;1(4):345-70]
CHI KUNG – como compreender?

• Concepções míticas e metafóricas das interacções entre

os seres humanos e a natureza – a terra, o céu, os ciclos e
a realidade subjectiva – estão nos fundamentos da
cultura Chinesa.

• Estas concepções permeiam todas as áreas do saber

clássico oriental, desde a matemática à medicina, e
devem ser observadas na abordagem cultural do Oriente
a partir de uma perspectiva Europeia.

• Ao observá-las, observamos também os nossos

pressupostos histórico-culturais e como podem implicar
um desenvolvimento a esse nível.
 The influences of Chan-
Chuang qi-gong therapy on
Estudo complete blood cell counts
in breast cancer patients
treated with chemotherapy.
Yeh ML et col. Cancer Nurs. 2006 Mar-
Autores
Apr;29(2):149-55
Significant differences in
white blood cells (F = 115.76,
P <.001), platelets (F = 25.29,
P <.001), and hemoglobin (F
Resultados
= 15.39, P <.001) over the 3-
week therapy between the
experiment and control
groups.
Chan-Chuang qi-gong
therapy may decrease
Conclusão leukopenia in breast cancer
patients treated with
chemotherapy.
Impact of medical Qigong on
Effects of Chan-Chuang qigong on
quality of life, fatigue, mood
improving symptom and
and inflammation in cancer
psychological distress in
patients: a randomized
chemotherapy patients.
controlled trial.
Lee TI et al. Am J Chin Med. 2006;34(1):37- Oh B et col. Ann Oncol. 2010 Mar;21(3):608-
46. 14. Epub 2009 Oct 30.
Overall severity of symptom distress
in the experimental group was
significantly lower than the
control group (p < 0.05). The
Regression analysis indicated
symptoms with significant
that the MQ group significantly
improvement included pain,
improved overall QOL (t(144) =
numbness, heartburn and
-5.761, P < 0.001), fatigue
dizziness (p < 0.05). With
(t(153) = -5.621, P < 0.001),
regard to psychological distress,
mood disturbance (t(122)
the difference of overall severity
=2.346, P = 0.021) and
between the two groups was
inflammation (CRP) (t(99) =
not statistically significant (p >
2.042, P < 0.044) compared
0.05). However, the items of
with usual care after controlling
"unwillingness to live" (p < 0.05)
for baseline variables.
and "hopelessness about the
future" (p < 0.05) were
significantly improved in the
experimental group.
This study indicates that MQ
can improve cancer patients'
Chan-Chuang qigong had the
overall QOL and mood status
effect of attenuating the
and reduce specific side-
symptom distress and
effects of treatment. It may
probably some part of the
also produce physical
psychological distress of
benefits in the long term
chemotherapy patients.
through reduced
inflammation.
 External Qi of External Qi of
Yan Xin Qigong External Qi of Yan Xin Qigong
Induces Yan Xin Qigong differentially
The antitumor
apoptosis and induces G2/M regulates the
effects of qigong-
A preliminary inhibits arrest and Akt and
emitted external
study of the migration and apoptosis of extracellular
Qi and its
effect of invasion of androgen- signal-
Estudo influence on the
external qigong estrogen- independent regulated
immunologic
on lymphoma independent prostate cancer kinase
functions of
growth in mice. breast cancer cells by pathways and
tumor-bearing
cells through inhibiting Akt is cytotoxic to
mice.
suppression of and NF-kappa cancer cells
Akt/NF-kB B pathways. but not to
signaling. normal cells.
Yan X et col Cell Physiol
Chen KW et col. J Altern Yan X. Mol Cell Biochem. 2008 Yan X. Int J Biochem Cell Biol.
Lei XF et col. J Tongji Med Biochem. 2010;25(2-
Autores Complement Med. 2002 Mar;310(1-2):227-34. 2006;38(12):2102-13.
Univ.1991;11(4):253-6. 3):263-70. Epub 2010
Oct;8(5):615-21. Epub 2007 Dec 16. Epub 2006 Jun 27.
Jan 12.

External Qi
YXQ-EQ YXQG-EQ of Yan Xin
may induce has profound Qigong may
Qigong treatment
apoptosis effects on […] exert
Qigong therapy from one
and growth and cytotoxic
in combination with particular
inhibition of apoptosis of effects
conventional qigong
migration prostate preferentially
therapy practitioner
Conclu and invasion cancer cells on cancer
são (such as might
of MDA-MB- by targeting cells, and that
chemotherapy) influence the
231 cells survival it could
is a treatment growth of
through the pathways potentially be
regimen worth lymphoma
repression of including the a valuable
recommending. cells
Akt/NF- Akt and NF- approach for
negatively.
kappaB kappa B therapy of
signaling. pathways. pancreatic
carcinomas.
 CHI KUNG - Três escolas principais
Chi Kung
Terapêutico ou Baseado na teoria
Médico energética da
medicina Chinesa

Chi Kung
Espiritual ou Associado às
religioso filosofias Daoista,
Budista Chinesa e
Budista Tibetana

Chi Kung Associado a escolas

Marcial de artes marciais ou
em templos como na
região de Shaolin ou
Wudang
CHI KUNG
TAI CHI CHUAN

• É uma arte marcial chinesa criada segundo os

princípios filosóficos do Daoismo e da medicina
Chinesa.

• Tai significa máximo/extremo e Chi (leia-se

tchi) significa limite/pólo.

• Tai Chi, ou o conceito de máximo absoluto, é

simbolicamente representado por dois peixes
invertidos.
 Tai Chi e Chi Kung - diferenças
Chi Kung Tai Chi
Movimentos mais simples de executar e Prática integra uma coreografia,
compreender implicando fixar movimentos
encadeados
Fase de aprendizagem mais curta, sendo Fase de aprendizagem poderá ser mais
menos exigente numa fase inicial longa e exige mais prática

Na maior parte dos métodos é possível
iniciar aulas em qualquer fase do
processo
Mais fácil para pessoas de maior idade -
movimentos mais simples e variações
sentadas / deitadas
Assenta numa raiz terapêutica
Nem sempre é fácil iniciar uma aula a
meio de um programa. Depende da
adaptabilidade do professor e do aluno
Dificuldade em fixar os movimentos
pode ser obstáculo, conjuntamente com
limitações motoras
Provém de uma raiz marcial
 Tai Chi e Chi Kung - pontos comuns
Métodos de prevenção de doenças crónicas inspirados na cultura Chinesa.

Regra geral, benefícios semelhantes na saúde

Com as devidas adaptações, podem ser praticados por qualquer escalão

etário.
Permitem aceder à terapia e à arte clássicas chinesas. No passado, estudar
uma arte como o Tai Chi Chuan ou o Chi Kung era equivalente a disciplinas
como pintura, medicina ou história.
A whole-systems ecologic characterization of the complexity of tai chi interventions and their purported
therapeutic components. WAYNE, KAPTCHUK. Challenges Inherent to T’ai Chi Research. THE JOURNAL OF
ALTERNATIVE AND COMPLEMENTARY MEDICINE Volume 14, Number 1, 2008, pp. 95–102
 Funções Cardio Equilíbrio, Postura, Bem-Estar, Redução do Relação
respiratórias Prevenção de quedas Stress, Humor Custo-Benefício

•    ↑Função CR em •    ↑Flexibilidade e Força •    ↓Stress, tensão, •   1000€ de poupança
adultos (Hong, Muscular (Lan, 1998, depressão, distúrbios anual em cuidados de
2000) e idosos 1996, 2000) de humor, saúde (por pessoa, na
(Lai, 1993 e agressividade, prevenção de
1995) ansiedade, confusão e fracturas) (Wilson,
fadiga em iniciantes e 2001)
experientes (Jin, 1989)

•    ↓PA em adultos e •    ↑Equilíbrio, •    ↓Stress e ↑Humor em •   Não requer extensos
idosos (Young Estabilidade postural, situações adversas (Jin, recursos materiais
1999, Wolf, controlo do 1992) nem espaciais
1996) movimento dos braços
e Flexibilidade (Hong,
2000, Schaller, 1996)

  •    ↓47,5% risco de quedas
(Wolf, 1996)
•    ↑Sensação de bem-estar, •  Método seguro, simples
estado de alerta e e eficaz
relaxação, imagem
corporal e confiança
(Kutner, 1997)

  •    ↓ dor na artrite •    ↑Auto-eficácia e  

reumatóide aderência ao exercício
(Adler,2000) (Li, 2001, La Forge,
 Aptidão •  Taiji and Qigong •  sugere o benefício do Taiji
Forum for em pelo menos cinco
física e Health and
áreas: maior equilíbrio,
Special Needs
mental (2001), Dpto. De redução da pressão
Treino sanguínea, influxo de
Psicológico, oxigénio, flexibilidade e
WitchChurch
Hosp., Cardiff, força, e stress emocional.
Reino Unido
Reabilitação •Melhor consumo de O2 e
taxa de esforço no limiar
cardíaca ventilatório, em
comparação com um
programa de auto-
monitorização em 20
pacientes pós-bypass (1
ano) (Lan et al 1999).
  Gary et al, •  TC faz parte das
Oncologia Integrative modalidades corpo-mente
Oncology
Practice recomendadas na
Guidelines abordagem
multidisciplinar para
Journal of the
Society for Integrative reduzir ansiedade,
Oncology, Vol 5, No alterações do humor, dor
2 (Spring), 2007: pp
65–84 crónica e melhorar a
qualidade de vida -
associado a capacidade
aeróbia maior, força
muscular e flexibilidade.
Se serviços nacionais de saúde,
complexos desportivos ou
outros têm em conta dados
científicos, então as
disciplinas chinesas para a
preservação da saúde
merecem certamente
consideração.
    Uma forma de exercício
eficaz, segura e de baixo-
custo, excelente
complemento à
reabilitação cardíaca
tradicional, com
benefícios adicionais.
(Channer et al, 1996)
•Melhor qualidade de vida
relacionada com a saúde e
a auto estima em mulheres
com cancro da mama,
quando comparadas com
um grupo de controlo em
terapia de suporte
psicossocial.
Grau de recomendação
elevado, sem reservas,
para a maioria dos
doentes oncológicos.
 Society for Integrative Oncology

• Grau de recomendação elevado, sem reservas, para a

maioria dos doentes oncológicos.*

• Tai Chi Chuan como modalidade corpo-mente

recomendada na abordagem multidisciplinar para
reduzir a ansiedade, alterações do humor, dor crónica e
melhorar a qualidade de vida, associado a uma
capacidade aeróbia maior, força muscular, flexibilidade e
melhor qualidade de vida relacionada com a saúde e a
auto estima em mulheres com cancro da mama, quando
comparadas com um grupo de controlo em terapia de
suporte psicossocial.*

*Deng et al. Integrative Oncology Practice Guidelines. Edição online disponível em

www.Integrativeonc.org
 MEDITAÇÃO
Alcança o vazio absoluto
E mantém-te na quietude
Face à agitação desordenada dos seres
Apenas contemplar o seu retorno.
(…)
Quem é uno com o Dao viverá um tempo longo
Até ao fim da sua vida nada de perigoso lhe
acontecerá

Lao Zi, Dao de jing

• Se não conseguirmos lidar com o
conteúdo da nossa mente quando estamos
simplesmente quietos e a prestar atenção,
então, como conseguir fazer as escolhas
mais íntegras a caminhar, falar e no
contacto com os outros?
 Ansiedade, Depressão,
Sono, Humor
↑calma, ↑ qualidade sono, ↑
energy, ↓dor física e ↑bem-
estar. (Kvillemo P, Bränström
R. 2010)
↓ níveis HADS*. (Ando M et col.
J Palliat Med. 2009
Dec;12(12):1091-4)
Grandes e significativas
melhoras na percepção de si,
depressão, ansiedade. [Foley
E et col J Consult Clin Psychol.
2010 Feb;78(1):72-9]  
↑ humor, ↑ qualidade do
sono [Smith JE et col. J Adv
Nurs. 2005 Nov;52(3):315-27]  
*HADS – HOSPITAL ANXIETY and DEPRESSION SCORE
**FACIT - FUNCTIONAL ASSESSMENT of CHRONIC ILLNESS THERAPY measurement system overview
***SF-36 – QUESTIONÁRIO CURTO (SHORT-FORM) de saúde com apenas 36 questões
Qualidade de Vida (QV)
Mudanças significativas no
FACIT-G**. Importante
melhora mental, emocional
e funcional no SF-36***.
Significativa melhoria no
nível máx Cortisol e
redução da FC em repouso
em 20 semanas. (Loizzo J. et
col 2010)
↑significativa psicológica e
QV, comparando com
cuidados normais.
[Lengacher CA et col.
Psychooncology. 2009
Dec;18(12):1261-72]
↑ tendência da QV. [Foley E et
col J Consult Clin Psychol.
2010 Feb;78(1):72-9]
Imunidade, Stress
Grandes e significativas
melhoras no stress. [Foley
E et col J Consult Clin
Psychol. 2010 Feb;78(1):72-
9]
↓ stress. [Smith JE et col. J
Adv Nurs. 2005
Nov;52(3):315-27]
Meditação poderá reduzir
respostas induzidas por
stress e reacção
condicionada [Pace TW et
col,
Psychoneuroendocrinology
2009 Jan;34(1):87-98. Epub
2008 Oct]
Benefícios Físicos
• Aumenta a produção de serotonina e melatonina
• Regula a pressão sanguínea
• Diminui o consumo de oxigénio
• Diminui a tensão muscular e dores de cabeça
• Estimulará a imunidade
Benefícios Emocionais
• Relaxamento
• Reduz tensão e ansiedade
• Pode ajudar a tratar fobias
• Constrói auto-confiança e força de vontade
• Desenvolve a intuição e a criatividade
• Poderá diminuir a senilidade relacionada com o
envelhecer
• Aumenta a estabilidade emocional
Benefícios espirituais
• Evolui a perspectiva
• Clarifica propósito
• Aumenta a aceitação
• Experiência de unidade
• “Despertar”
 Tipos de Meditação
Meditação sem semente
• Foco sem objecto
• Quando a mente
dispersa, pára-se
• Renuncia à relação com
qualquer coisa – objecto,
pessoa, situação
• Observação do ser a
focar-se na consciência
em si.
• Liberta a consciência
Meditação com semente
• Foco num objecto
• Quando a mente se
dispersa, volta a focar
objecto
• Alguns exemplos: cena
da natureza, respiração,
vocalização
• Observação do próprio a
focar-se em algo
• Liberta a mente
Como meditar?
Três Regras
• Esteja quieto/a

• Esteja descontraído/a

• Preste atenção
 Manter-se quieto
A postura da liberdade

• Simbolismo
– Eu quero ser livre mais que tudo
– Tomar a responsabilidade pela nossa própria
libertação – de medos, apegos…

• Demonstração de auto-controlo
– Livre da influência de uma mente turbulenta
- Cria tolerância à instabilidade mental
 Descontracção
Deixar tudo estar como é
• Largar tudo, mesmo o que é preocupante
– Sem apego
– Não apenas uma vez, mas outra e outra vez

• Deixar de tentar controlar a nossa experiência

– Deixamos de ligar à tensão existencial
– Nada está mal, fundamentalmente
– Sentir-se bem é sempre relativo, ser livre é sempre
absoluto
 Prestar atenção
Ausência de relacionamento

• Ausência de identificação com pensamento e

emoção
– Experiência de um Eu sem nenhuma relação com a
mente
– Livre da compulsão de personalizar tudo
– Consciência expansiva, para além de coisas
– Resposta espontânea
– Relação de desconhecimento com o mistério
Obrigado