MORNING REPORT

IDIENTITAS PASIEN
• Nama: Ny MP
• Jenis Kelamin: Perempuan
• Umur: 48 th
• Alamat: Liliboy
• Tgl pemeriksaan: 2/05/2018
• Dokter Pemeriksa: dr. Sherly
• Dokter Muda: Teisha Marantika
• Kelompok: XLIII (C)
Gambar pasien
 Objektif -Laboratorium
Hematologi Kimia Klinik
• RBC: 4,67x106/mm3 • GDS: 67 mg/dl
• Hb: 11,4 g/dl • Ureum: 24 mg/dl
• Hct: 33,1% • Kreatinin: 0,6 mg/dl
• Plt: 57x103/mm3 – TKK = 91,57 ml/mnt/1,73m2

• WBC: 16,1x106/mm3 • SGOT: 28 u/L

• SGPT: 22 u/L
• Bilirubin direk 6,8
Elektrolit
• Na: 135
• K: 2,2
• Cl: 103
EKG
 Pemeriksaan Rumple Leede
• (-) Petekie = 7
 Resume
• Seorang wanita datang dengan keluhan demam sejak 4
hari SMRS, meningkat terutama saat malam hari, demam
menggigil (+). Keluhan lain: muntah tiap kali makan pada 2
hari pertama demam. Nyeri ulu hati (+) Perdarahan gusi (-
) mimisan (-), BAB encer (+) muncul bersamaan dengan
demam, darah (-), lendir (-). BAB BAK baik lancar nyeri
berkemih (-). BAK warna teh tua. BAB seperti dempul.
Pasien juga mengeluhkan nyeri pada kedua dada hingga
membuat pasien sesak. Batuk (-). Pasien sudah kurang
makan sekitar 1 minggu
• RPD: DM tidak diketahui, HT (+) tidak terkontrol
• RPO: -
• RK : DM dan HT tidak diketahui
 Resume (contd)
• PF: SI +/+, batas jantung kiri melebar 1 jari ke
lateral linea midclavicularis sin, batas jantung
kanan dbn, BU (+) meningkat, NT di regio flank
dextra dan epigastrium, Rumple Leede (-),
karbunkel (+) R. antebrachii ant, post sinistra
• Lab: Trombositopenia, hipoglikemia, peningkatan
bilirubin direk, hipokalemia, fungsi ginjal dan hati
normal.
• EKG:
– Left Ventricular Hypertrophy
 ASSESMENT
• Ikterus obstruktif ec suspek kolesistitis
dd/kolelitiasis
• Suspek demam dengue
• Suspek B20
 Planning
– IVFD NaCl 0,9% 30 tpm
– Inj Cefotaxime 3 x 1 gr/iv
– Inj Omeprazole 2x1 amp/iv
– Drip Paracetamol 1 kolf/iv
– Sukralfat 3xI C ac
– Cotrimoxazole 1x2 tab
– Nystatin drops 3x10 gtt
 Rencana Pemeriksaan
• Pemeriksaan HIV 3 Metode
• Apusan Darah Tepi
• DDR
• Widal
 Prognosis
• Ad functionam: Dubia ad bonam
• Ad sanationam: Dubia ad malam
• Ad vitam: Dubia ad bonam
THANK YOU