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Inflamação do parênquima
Encefalite
Ambos: meningoencefalite
MENINGITES
Cerca de 1,2 milhões de casos de meningite bacteriana
ocorrem anualmente em todo o mundo ( 90 % --- Crianças
de 1 mês a 5 anos)
Febre ( 81%)
Rigidez de nuca
Confusão mental
• 44 %
van de Beek D, de Gans J, Spanjaard L, et al. Clinical features and prognostic factors in adults with
bacterial meningitis. N Engl J Med 2004; 351:1849.
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COMO SE APRESENTA
95 por cento apresentaram pelo menos dois dos quatro
sintomas
Febre
Cefaléia
Rigidez de nuca
Alteração do estado mental
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Sinais de irritação meníngea
Rigidez de nuca
Kernig
Brudzinski
Sinais de irritação meníngea
Thomas KE, Hasbun R, Jekel J, QuagliarelloVJ. The diagnostic accuracy of Kernig's sign, Brudzinski's sign, and
nuchal rigidity in adults with suspected meningitis. Clin Infect Dis 2002; 35:46.
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PUNÇÃO LOMBAR
Contra-indicações:
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Resultado do líquor
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PUNÇÃO LOMBAR
antibiótico e dexametasona
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Tratamento - princípios
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Tratamento - princípios
Regime x idade
< 3 meses (S. agalactiae, Listeria monocytogenes, bacilos gram-negativos
entéricos)
Ampicilina + Cefotaxima ( Ceftriaxone*)
Ampicilina 3g EV 6 em 6h
Haemophilus sp
Ceftriaxona 2g EV 12 em 12h, por 07 a 10 dias
Pneumococo
Penicilina cristalina 4.000.000UI 4 em 4 horas por 14 dias
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Uso de corticoide
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Complicações
Coma
Choque Séptico
Comprometimento de pares cranianos
Secreção inapropriada do ADH
Efusão subdural estéril
Empiema subdural
Ventriculite
Hidrocefalia
Sequelas (Surdez, Epilepsia, Cegueira, Hemiplegia, Retardo psicomotor,
déficit intelectual...)
Quimioprofilaxia Meningococo
Nas primeiras 48h do caso índice
Quando
Contactantes do mesmo domicílio;
Contatos de creches (adultos ou crianças)
Compartilham o mesmo dormitório
Diretamente expostas às secreções do paciente
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Medicina Intensiva - CREMEC/CFM 25
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Quimioprofilaxia Haemophilus
Nas primeiras 48h do caso índice
Quando
No domicílio, para os contatos próximo de qualquer idade,
que tenham contato com criança < 4 anos não vacinada;
Crianças, e cuidadores, que partilham orfanato e creches,
diante da ocorrência de um segunda caso confirmado
Rifampicina:
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Meningite viral – Agente Etiológicos
Enterovírus - 80%
Herpes simples
EBV
Varicela zoster
Vírus da caxumba
Sarampo
Arbovírus
Meningite Viral - Quadro clínico
Síndrome clínica clássica
Irritação meníngea
Hipertensão intracraniana: cefaléia, náuseas vômitos
Toxemia: febre, mal estar
Sinais menígeos: Kerning e Brudsinsk
Rash cutâneo e diarréia no caso de enteroviroses
Manifestaçoes do envolvimento do encéfalo: agitação,
rebaixamento do nivel de consciencia e crises convulsivas
Curso benigno e auto limitado
Meningite Viral
Os principais exames para o esclarecimento diagnóstico de
casos suspeitos de meningite viral dependem do agente
etiológico:
Thomas KE, Hasbun R, Jekel J, Quagliarello VJ. The diagnostic accuracy of Kernig's sign,
Brudzinski's sign, and nuchal rigidity in adults with suspected meningitis. Clin Infect Dis
2002; 35:46.
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