 TUMORES DE ORIGEN GLIAL

– Atrocitomas difusos
– Astrocitomas circunscritos
– Ependinoma
– Oligodendroglioma
– Tumores de los plexos coroideos
– Quistes coloides
 TUMORES DE ORIGEN NEURONAL
– Gangliomioma, gangliocitoma y ganglioneurona
– Neurocitoma central
– Tumor neuroepitelial disembrioplasico (TNED)
– Ganglioglioma infantil desmoplasico
– Enfermedad de Lhemitte - Duclos
 TUMORES NEUROECTODERMICOS PRIMITIVOS (TNEP)
 TUMOR RABDOIDE TERATOIDE ATIPICO (TRTA)
 HEMANGIOBLASTOMA
 CRANEOFARINGIOMA
 TUMORES DE ORIGEN HEMATOPOYETICO
– Linfoma
– Leucemia
– histiocitosis
 METASTASIS
 MENINGIOMA
 TUMORES DE LA GLANDULA PINEAL
 EPIDERMOIDE, DERMOIDE Y LIPOMA
Aproximadamente cerca del 90% de todos los tumores
primarios del SNC surgen en el encéfalo, y el 10% restante lo
hacen de la medula espinal.
En general, los tumores primarios cerebrales no metastatizan
fuera del SNC.
En el caso de los adultos el 70% de los tumores primarios son
supratentoriales y el 30% infratentoriales. En los niños ocurre lo
contrario, es decir, el 70% de los casos son infratentoriales y el
30% supratentoriales
• Grupo de tumores mas frecuente en varones y menores de 15 años.
• En los niños la localizacion mas frecuente va a ser la fosa posterior
(cerebelo y tronco encefalico) y en los adultos generalmente van a
estar ubicados en los hemisferios cerebrales.
• De acuerdo a su frecuencia los gliomas son:
 Astrocitomas difusos y circunscritos
 Ependinomas
 Oligodendrogliomas
 Papilomas de los plexos coroideos
 Quistes coloides
 Subependinomas
 Tumores glioneurales mixtos
ASTROCITOMAS DIFUSOS (mas frecuente en adultos)

ASTROCITOMAS CIRCUNSCRITOS( mas frecuente en niños)

 Son mas frecuentes en adultos que en niños
 Según la clasificacion de la OMS los astrocitomas difusos se
dividen en:
– Grado 1: astrocitoma bien diferenciado.
– Grado 2: Astrocitoma de escasa malignidad.
– Grado 3: Astrocitoma anaplasico.
– Grado 4: Glioblastoma multiforme (GBM)
• Se forman predominantemente en la sustancia blanca de los
lobulos frontales en los varones jovenes, pero pueden afectar a
las mujeres y afectar cualquier parte del encefalo. En el caso
de los niños la localizacion mas comun es el tronco encefalico.
• En la TC, los astrocitomas difusos se ven como zonas de baja
densidad, sus bordes estan poco definidos. El grado de realce
con contraste varia de nulo a intenso.
• En la RM, se ven como regiones de baja intensidad en las
imágenes ponderadas en T1 y de elevada intensidad enlas
secuenciadas en T2
• Mas frecuentes en varones de 40 – 60 años
• Afectan la s.b de las regiones frontal, parietal, temporal y
occipital
• Se diseminan a lo largo de los haces de sustancia blanca y el
pronostico de estos pacientes es desfavorable.
• En la TC y RM son masas heterogeneas con edema circundante
y efecto de masa. Presentan zonas centrales o perifericas de
captacion de contraste. No hay necrosis.
• Es el tipo mas frecuente de astrocitoma cerebral.
• Es mas frecuente en varones mayores de 50 años
• La mayoria de forma en la s.b de los lobulos frontal, temporal
y parietal y en el cuerpo calloso.
• El pronostico es muy desfavorable.
• En la TC y RM aparecen conteniendo zonas quisticas o
necroticas y normalmente presentan un realce en anillo tras la
administracion de contraste. Hay edema y efecto de masa. Los
GBM son los tumores primarios que mas a menudo presentan
hemorragia.
• Afectan con mas frecuencia a los niños y en especial a su
cerebelo.
• Generalmente poseen bordes bien definidos.
• Los astrocitomas circunscritos se pueden dividir como sigue:
– Astrocitoma pilocitico juvenil (APJ)
– Xantoastrocitoma polimorfo
– Astrocitoma de células gigantes subependimario.
• Estos tumores pueden surgir en los hemisferios cerebelosos o en
el vermis.
• Normalmente aparecen como quistes bien definidos (50 – 80%
de los casos), con uno o mas nodulos murales que se realzan
intensamente en la TC o RM. No hay una cantidad importante
de edema circundante y la calcificacion es muy rara.
• La compresion del 4to ventriculo produce hidrocefalia muy
pronto
• Se suelen agrupar porque no siempre resulta posible establecer el
origen exacto del tumor, en particular cuando alcanzan gran tamaño.
• Conocer el origen de estos tumores carece de importancia clinica,
pues son de histologia muy parecida y generalmente reciben el
mismo tratamiento.
• Suelen afectar a niños de 2 a 9 años. Y son mas frecuentes en los
pacientes con neurofibromatosis tipo 1.
• La disminucion de la agudeza visual es el sintoma mas comun.
• La RM es el metodo de eleccion para evaluar estos tumores. Son
hipointensos en las imágenes secuenciadas en T1 e hiperintensos en
las secuenciadas en T2. La mayoria estan bien delimitados y captan
bien el contraste.
• Suele afectar a los niños y jovenes.
• Puede surgir en cualquier parte del encefalo, pero los lobulos
temporales se afectan con mayor frecuencia.
• Se trata de un tumor quistico con un nodulo periférico solido
que capta contraste. (IMAGEN)
• Se caracteriza por la presencia de numerosas células pequeñas,
redondas, azules e indiferenciadas.
• Crecen de una forma difusa y agresiva y hay necrosis en casi todos
los casos. La celula de origen no suele estar clara, pero algunos
tumores muestran diferenciacion astrocitica, ependimaria, neuronal,
mesenquimatosa, melanocitica, etc.
• Resulta imposible resecar completamente la mayoria de estos
tumores por lo que el pronostico suele ser desfavorable.
• En este grupo se incluyen los siguientes tumores:
– Meduloblastoma
– Retinoblastoma
– Neuroblastoma
– Pineoblastoma
– TNEP raros
• Estan considerados como el tumor primario mas comun de la
fosa posterior en pediatria.
• En la poblacion infantil la mayoria se localiza en el vermis
cerebeloso, sobretodo en los velos bulbares inferior o superior.
• En la TC, aparecen como masas solidas ligeramente
hiperdensas en los estudios sin contraste, y solo rara vez
contienen quistes o calcificaciones.
• La hidrocefalia es frecuente
• En la RM, las imágenes secuenciadas en T2 son relativamente
hipointensos. Y lo mas común es que capten intensamente el
contraste.