PRESENTASI KASUS

Pembimbing :
dr. Latifa Indriani

Disusun Oleh :
Dr. Gilbert Talimpong
• Nama pasien : Tn. Y
• Suku bangsa : Jawa
• Usia : 64 tahun
• Agama : Muslim
• Pekerjaan : Pensiunan
• Status pernikahan : Menikah
• Pendidikan : SMA
• Alamat :
• Tanggal masuk IGD :

• Pasien merupakan pasien rujukan dari pkm sedayu dengan

assesment susp leptospirosis
 Anamnesis
KELUHAN UTAMA
KELUHAN TAMBAHAN
Demam; RPK/RPO
- Demam hari ke-5 Lemas,lesu RPK : keluhan serupa di
Mual/muntah (+) keluarga (-)
- 5x/24j ampas +
- Setiap stlh makan RPO :
Nyeri/linu Sempat dirawat di pkm 1
mlm dgn dx dehidrasi
- terutama pada kedua ringan-sedang
betis Obat pulang : 3 jenis
Penurun panas, analgesik,
suplemen

Rw.Kebiasaan :
Pasien rajin melakukan aktifitas berkebun dan berladang dirumah
 IGD
RSUD
1 hari WATES
SMRS
5 hari
SMRS
• 5 hari SMRS pasien memeriksakan diri ke PKM
sedayu dengan keluhan demam sejak 3 hr yll,
demam terus menerus hanya membaik dengan
obat penurun panas.
• Pasien juga mengeluh nyeri dan linu pada seluruh
badan terutama dirasakan pada otot, tulang dan
sendi-sendinya. Nyeri bertambah dan lebih
dikeluhkan pada kedua betisnya.
• Mual/muntah (+), muntah setiap setelah makan.
<10x/24j , ampas +  hanya air.
• Lemah, lesu, dirasakan semakin memberat akibat
frekuensi makan dan minum yang terganggu
akibat mual/muntah.
• BLPL oleh PKM sedayu dengan rawat jalan
• 1 hr SMRS pasien sempat akhirnya dibawa
kembali ke pkm sedayu dan dirawat 1 mlm
dengan assess dehidrasi R-S
• Dilakukan pemeriksaan penunjang tambahan
dan didiagnosis susp.leptospirosis  dirujuk
RSUD Wates.
• Saat diterima di igd RSUD Wates pasien masih
mengeluhkan keluhan yang sama dengan
sebelumnya.
• Pasien mengeluhkan lemas semakin bertambah,
muntah sudah membaik  <5x/24j, selera makan
dan minum masih biasa tetapi masih terasa
lemas.
• Sakit kepala +, sakit seperti berdenyut.
• Nyeri yang sebelumnya dirasakan pada seluruh
badan dan kedua betis belum membaik walaupun
sudah mengkonsumsi analgesik dari resep obat
pulang yang diterima sebelumnya.
• Keluarga mengatakan mata pasien tampak agak
kuning.
 PEMERIKSAAN

KU dan Pf Fisik

St.Generalis

Px.Penunjang
 Assesment

•Pansitopenia
•Febris H-5
e.c Leptospirosis