Enf De Graves Basedow +DBM+

Candidiasis mucocutánea

Paciente mujer de 37 años natural de Lima, proscedente de

México quien ingresa con un peso de 33 Kgs. DX : D/C Enf .
Poliglandular. Presenta EnF. De Graves, DBM insulino
requiriente, y lesiones en mucosas (cándida), HIV negativo .
Mejora con Tratamiento indicado
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 Enf De Graves Basedow +
orbiculopatía unilateral

Paciente mujer de 39 años con enf. De Graves Basedow quien

presente orbiculopatía a predominio del ojo izquierdo

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 Enf. De Graves Basedow +
Hipertiroidismo descompensado

Paciente mujer de 24 años con hipertiroidismo descompensado, se

evidencia bocio difuso

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 Enf De Graves Basedow +
Hipertiroidismo descompensado

Se observa bocio difuso y la presencia de uñas planas

adelgazadas.

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 Enf de Graves Basedow + gestación
de 38 semanas

Paciente mujer de 36 años, con historia de Enf de Graves

Basedow + hipertiroidismo hace 5 años sin tratamiento cursa
con gestación de 38 semanas + hipertiroidismo descompensado,
manejo preoperatorio con lugol, metimazol, corticoides.
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 Enf de Graves Basedow

Paciente mujer de 17 años con Enf. De Graves Basedow, en

tratamiento con metimazol 45 mg/dia ingresa por poliartralgia
que ceden al retirar antitiroideo
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 Enf. De Graves Basedow
unilobular

Paciente mujer de 31 años con hipertiroidismo, se realiza BAAF

no define DX, Abs TSI salen muy elevados .

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 Tormenta Tiroidea

Pacientes con Tormenta Tiroidea por Enfermedad de Graves

Basedow
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 Tormenta Tiroidea

Pacientes con Enf. De Graves quien cursa con tormenta

tiroidea se evidencia la presencia de ictericia, por compromiso
hepático por hipertiroidismo y asociadoa ICC derecha.
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 Hashitoxicosis

Paciente mujer de 47 años, presenta incremento de volumen de

glándula tiroidea, + dolor cervical + hipertiroidismo + Abs
antimicrosomales y antiroglobulina positivos

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 Enf. De Graves Basedown + Lupus

Paciente mujer de de 27 años se evidencia rash malar, cursa con Lupus

Eritamatoso Sistémico e Hipertiroidismo por Enf. De Graves Basedow

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 Hipotiroidsmo por Hashimoto +
LES

Paciente mujer de 57 años con Lupus Eritematoso Sistémico con

Hipótiroidismo Primario con anticuerpos antimicrosmolaes
muy elevados.
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 Enf. De Graves Basedow + Miastenia
Gravis + Vitíligo

Paciente mujer de 29 años quien ingresa por hipertiroidismo +

miopatía, pasa a UCI general por falla ventilatoria, recibe
Piridostigmina y tratamiento antitiroideo, mejoría en tres
semanas
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 Enf. De Graves Basedow + Miastenia
Gravis + Vitíligo

Oftalmopatía de Graves. Grado IV (compromiso corneal)

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 Enf. De Graves Basedow +
Miastenia Gravis + Vitíligo

Además presenta lesiones hipopigmentadas en piel:Vitíligo

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 Tiroiditis Aguda

Paciente mujer de 69 años con incremento de volumen y dolor

en la zona anteroir cervical . BAAF: presencia de PMN y se
aisla Streptococo Pneumoniae mejora con ATB
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 Linfoma de Tiroides + Obstrucción
de Vía Aérea Superior

Paciente mujer de 43 años con historia de bocio hace 1 año, y Dx

de Tiroiditis?, ingresa por obstrucción de vía aérea superior

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 Linfoma de Tiroides + Obstrucción
de Vía Aérea Superior

TAC : Se evidencia gran masa tumoral que obstruye la vía aérea.

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 Linfoma de Tiroides + Obstrucción
de Vía Aérea Superior

Se le realiza traqueostomóa de emergencia

Anatomía Patológica: Linfoma de Tiroides

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 Ca Anaplásico de Tiroides

Paciente mujer de 80 años, con historia de bocio desde hace 2

años, 4 semanas antes de su ingreso presenta zona eritematosa y
dolor en zona del bocio, se le realiza biopsia en sala de
operaciones Dx anatomopatológico : Cáncer anaplásicode
tiroides. Hormonas tiroideas normales
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 Ca Anaplásico de Tiroides

Rx de torax: Se evidencia mediastino superior ensanchado, con

desplazamiento de la tráquea hacia la izquierda, segundo arco
incrementado de tamaño compatible con una HTA pulmonar

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 Bocio Coloide y Diabetes
Mellitus tipo2

Paciente mujer de 41 años con antecedente de Diabetes Mellitus

quien presenta bocio gigante.
Resultado a la Anatomia patológica: Bocio coloide
Hormonas tiroideas normales
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 Cancer Papilar de Tiroides

Paciente mujer de 62 años con antecedente de bocio hace 20 años,

hormonas tiroideas normales, BAAF:Ca papilar de Tiroides

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 Cancer Papilar de Tiroides –
Obstrucción de Vía Aérea Superior
|

Paciente mujer de 72 años con antecedente de bocio hace 20 años,

ingresa por estridor y cianosis severa, se palpa bocio multinodular
de 6x 7cm . Hormonas tiroideas normales
BAAF: Ca Papilar de tiroides derivada a cabeza y cuello, donde se
confirma el diagnóstico
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 Cancer Papilar de Tiroides –
Obstrucción de Vía Aérea Superior
|

Rx de torax: Mediastino superior ensanchado con presencia de

calcificaciones y desplazamiento de la traquea hacia la
izquierda, botón aórtico calcificado.

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 Nódulo autónomo + obstrucción de vía
aérea superior

Paciente mujer 81 años cursa con estridor laringeo es entubada ,

se palpa lóbulo tiroideo sumergido en la región clavicular
derecha, hornonas :hipertiroidimo subclínico

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 Bocio multinodular tóxico +
obstrucción de vía aérea superior

Mediastino superior ensanchado con desplazamiento de la

tráquea hacia la izquierda, en la gammagrafía se observa
nódulos autónomo a la BAAF : muestra sospechosa
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 Bocio multinodular tóxico +
obstrucción de vía aérea superior

•TAC cervical : Masa tiroidea que desplaza la traquea hacia

la izquierda
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 Bocio multinodular tóxico +
obstrucción de vía aérea superior

Tráquea desplazada por tumoración

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 Bocio Gigante: Endémico

Paciente de 48 años natural y procedente de Ayacucho ,

con historia de Bocio desde hace 25 años. Eutiroidea
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Bocio Gigante: Endémico

Paciente en el postoperatorio, se le realiza

tiroidectomía total
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 Bocio Gigante: Endémico

Paciente mujer de 43 años natural y procedente de

Abancay con historia de bocio hace 20 años. Eutiroidea
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 Hipotiroidismo Primario

Paciente mujer de 27 años con retardo mental leve, cursa con

bradipsiquia, bradilalia, piel seca , anemia macrocítica.
T4L= 0.3 (0.8-5.0), TSH > 100
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 Hipotiroidismo Primario

Paciente mujer de 44 años con hipotiroidismo primario sin

tratamiento
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 Hipotiroidismo Primario

Paciente mujer de 64 años con hipotiroidismo primario sin

tratamiento
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Hipotiroidismo Primario

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Hipotiroidismo Primario

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 Hipotiroidismo Primario +
Pericarditis Aguda

Paciente mujer de 68 años con bradicardia severa, derrame

pericárdico , se le realiza ventana pericárdica

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 Hipotiroxinemia prematura vs.
Inducida por antitiroideos

Neonato de 29 semanas , madre cursó con hipertiroidismo

descompensado por Enf. De Graves Basedow quien recibía
Metimazol 30mg/ día
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 Coma Mixedematoso

Paciente mujer de 78 años con hipotiroidismo severo en

ventilación mecánica, se recupera en UCI luego de 4 semanas
de tratamiento.
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 Coma Mixedematoso

Paciente mujer de 29 años con antecedente de Sd. De Down

ingresa por transtorno de conciencia, hipotermia, shock
refractario a inotrópicos, TSH > 100
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 Coma Mixedematoso

Paciente recibe tratamiento para Coma Mixedematoso:

Hormonas tiroideas , corticoides y soporte ventilatorio e
inotrópicos se recupera a los 12 dias.
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 Coma Mixedematoso

Paciente mujer de 45 años en Coma Mixedematoso, fallece a

los 4 dias de iniciar tratamiento por Infarto Agudo de
Miocardio Servicio de Endocrinología –HNAL,H.M.H-2003
 Coma Mixedematoso

Paciente mujer de 54 años en Coma Mixedematoso, presenta

macroglosia, lo que obstruye vía aérea fallece a los 3 dias de
iniciar tratamiento
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 Coma Mixedematoso

Paciente mujer de 70 años con historia de Hipotiroidismo

Primario desde hace 4 años
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 Coma Mixedematoso

Paciente mujer de 72 años en UCI general con apoyo

ventilatorio
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 Tiroides ectópica

Paciente mujer de 7 años quien presenta tumoración en linea

media cervical anterior y talla baja

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 Tiroides ectópica

Tejido tiroideo hipocaptador y se evidencia hipotiroidismo

primario
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 Hipotiroidismo Primario :Tiroides
ectópica sublingual

Paciente mujer de 13 años natural y procedente de la zona rural de Ancash,

se compara con niña de 13 años con Dx de DBM 1. Presenta talla baja y
retardo mental leve , TSH >100. Hipotiroidismo Primario, a la
gammagrafía se observa tiroides ectópica sublingual
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