CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE
EN ESTADO CRÍTICO

MIOCARDIOPATÍAS
 DESCRIPCIÓN GENERAL

Enfermedad que afecta anatómica y

funcionalmente al músculo cardiaco de uno o
ambos ventrículos, sea de forma difusa o focal.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Intolerancia al • Aumento del

esfuerzo volumen diastólico
 Pérdida de la  Agitación
conciencia
 Edema
 Dolor torácico
 Dificultad
 Cambios
respiratoria
electrocardiográficos
 Disnea paroxística  Disminución del
nocturna volumen sistólico.
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1. Disminución del gasto cardiaco relacionado con

alteración del volumen de eyección, alteración
en la pre y postcarga manifestado por
disminución en la contractibilidad, cambios en el
electrocardiograma, disnea, ortopnea y edema.

2. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado

con cambios de la membrana alveolo-capilar
manifestado por disnea y agitación.
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

3. Dolor agudo relacionado con agentes biológicos()

manifestado por posición de almohadilla y referencia
verbal de dolor.
4. Intolerancia a la actividad relacionado entre aporte y
demanda de oxígeno, manifestado por cambios en
electrocardigráficos.
5. Riesgo de perfusión tisular cardiaca relacionado con
enfermedades metabólicas.

ETIQUETAS DIAGNÓSTICAS
1. Exceso de volumen de líquidos
2. Ansiedad
3. Riesgo de caídas.
 1. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Disminución del gasto cardiaco relacionado con alteración del volumen de eyección,
alteración en la pre y postcarga manifestado por disminución en la contractibilidad,
cambios en el electrocardiograma, disnea, ortopnea y edema.
2. RESULTADO 5. INTERVENCIONES 6. FUNDAMENTO
EFECTIVIDAD DE LA BOMBA
CARDIACA
Cuidados cardiacos
3. INDICADORES Regulación hemodinámica
Fracción De eyección
Presión sanguínea sistólica
4. ESCALA DE LIKERT 7 ACTIVIDAD
Realizar una valoración exhaustiva de la circulación
1. Desviación grave del rango
periférica, Comprobar pulsos periféricos, Edema, Relleno
normal capilar, Dolor, Temperatura de extremidades.
Observar signos y síntomas de disminución de gasto
1. Desviación sustancial cardiaco
Monitorizar la aparición de disnea, taquipnea y ortopnea
1. Desviación moderada Monitorización de signos vitales
Realizar evaluación del estado hemodinámico
1. Desviación leve
Reconocer la presencia de signos precoces de alerta
1. Sin desviación del rango normal indicativos de un compromiso del sistema
hemodinámico.
8. EVALUACIÓN Administrar medicamentos inotrópicos de
Fecha/hora contractibilidad positiva.
LK Posición semifowler.
Monitorizar gasto cardiaco, índice cardiaco e índice de
trabajo sistólico.
 1. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Deterioro del intercambio de gases r/c perfusión, cambios en la membrana capilar
(alteración) m/p disnea, agitación
1. RESULTADO 5. INTERVENCIONES 6.
- Perfusión tisular: celular FUNDAMENTO
3. INDICADORES  Manejo de líquidos
 Presión arterial sistólica  Monitorización de los signos
 Gasometría arterial media vitales
 Agitación  Disminución de la ansiedad

4. ESCALA DE LIKERT 7 ACTIVIDAD

1. Desviación grave del rango normal  Realizar un registro preciso de entradas y

2. salidas
3.  Vigilar el estado de hidratación
 Monitorizar el estado hemodinámico (PVC.
4.
PAM, PAP)
5. SIN desviación del rango normal  Observar si hay indicios de sobrecarga/
8. EVALUACIÓN retención de líquidos (crepitantes,
Fecha/hora elevación de la PVC, edema, distensión de
LK venas del cuello y ascitis)
 Utilizar un enfoque sereno que de seguridad
 1. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Dolor agudo relacionado con agentes biológicos() manifestado por posición de
almohadilla y referencia verbal de dolor.
2. RESULTADO 5. INTERVENCIONES 6. FUNDAMENTO

Control del dolor Manejo del dolor

3. INDICADORES
Refiere dolor controlado

4. ESCALA DE LIKERT 7 ACTIVIDAD

Asegurar la administración de analgésicos
1. Desviación grave del rango correspondientes
Explorar con el paciente los factores que
normal alivian/empeoran el dolor
Disminuir o eliminar los factores que precipiten o
1. Desviación sustancial aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, falta
de conocimientos, etc.)
1. Desviación moderada Ayudar al paciente a encontrar posición antiálgica
Animar al paciente a externar periodos de dolor
1. Desviación leve Vigilar el nivel de molestias del paciente y su evolución.

1. Sin desviación del rango

normal
8. EVALUACIÓN
1. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Intolerancia a la actividad r/c. desequilibrio entre aporte y demanda de oxigeno m/p
disnea de esfuerzo, cambios electrocardiográficos
2. RESULTADO 5. INTERVENCIONES 6. FUNDAMENTO

 Tolerancia a la actividad  Apoyo a la movilización o

traslado
3. INDICADORES  Oxigenoterapia

 Saturación de oxigeno
 Esfuerzo respiratorio
4. ESCALA DE LIKERT 7 ACTIVIDAD
1. Gravemente comprometido  Permeabilizar vía aérea
1.  Oxigeno suplementario
3.  Restricción de fumar
4.  Ayudar al paciente a facilitar ajustes posturales
 Ayudar al paciente en el traslado (mantener el
5. No comprometido .
programa de traslado según tolerancia)
8. EVALUACIÓN
 Monitorizar tolerancia del paciente a la actividad
Fecha/hora
 Monitorización sPO2
LK