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Obstrucción intestinal

Santos Ruiz Sergio Javier


Obstrucción intestinal?

• La obstrucción intestinal es un síndrome causado por la detención,


más o menos completa, más o menos persistente, de heces y gases
en cualquier tramo intestinal, ocasionada por causas orgánicas o
funcionales

Romea G. et al.,(2001), Obstrucción intestinal, Medicina Integral, Vol. 38, Núm. 2


Origen: mecánica o no mecánica

Inicio: agudo crónico

Clasificación Extensión: parcial o completa

Localización: alta o baja

Efectos sobre el intestino: simple,


estrangulada o de asa cerrada

Abellan G. et al.,(2007) 'Tratado de Geriatría para residentes, España: Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología (SEGG)
Epidemiologia

• Afecta a personas mayores de 40 años


• constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes de las áreas
quirúrgicas hospitalarias.
• En cuanto a la atención primaria, lo más frecuente es encontrar
obstrucciones incompletas
• En intestino delgado las causas mas frecuentes adherencias y
• bridas
• En el colon el carcinoma, seguido por diverticulitis, fecaloma y
vólvulo.

Romea G. et al.,(2001), Obstrucción intestinal, Medicina Integral, Vol. 38, Núm. 2


Serie abdominal

Rx abdomen en posición
supina

Diagnostico Rx abdomen en
bipedestación(pie)
radiológico
Rx abdomen lateral

Rx de tórax

Abellan G. et al.,(2007) 'Tratado de Geriatría para residentes, España: Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología (SEGG)
Al menos tres niveles hidroaéreos

Criterios Ausencia de aire distal


radiológicos
Dilatación de > de 3 cm en intestino delgado, >
12 cm en ciego, > 8cm en colon ascendente, > 6
cm en colon transverso, > 6.5 cm en colon
descendente y colon sigmoideo.

Gulias A.(2016) manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. Instituto nacional de


ciencias medicas y nutrición Salvador Zubirán : Mc-GRAW HILL Interamericana
Gulias A.(2016) manual de terapéutica
medica y procedimientos de urgencias.
Instituto nacional de ciencias medicas y
nutrición salvador subirán : Mc-GRAW HILL
Interamericana
Imagen en “muelle”
del Intestino Delgado

Dilatación de
intestino grueso.
Obstrucción intestinal baja
• Síndrome caracterizado por la detención persistente del tránsito
del contenido intestinal para gases, líquidos y sólidos en tramos
distales

Abellan G. et al.,(2007) 'Tratado de Geriatría para residentes, España: Sociedad Española de


Geriatría y Gerontología (SEGG)
Etiología

Pedrosa C.() Diagnostico por


imagen, españa : McGRAWW-
HILL. Interamericana
Fisiopatología

Abellan G. et al.,(2007) 'Tratado de Geriatría para


residentes, España: Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología (SEGG)
Obstrucción cólica: Cuadro clínico

La mayor parte de los pacientes con obstrucción mecánica sufren alguna


forma de dolor abdominal , distención abdominal y estreñimiento.

• Dolor abdominal.
- Menor intensidad o ausente

• Vómitos
• Fecaloideos
- Aparición tardía
-
- Ausencia de emisión de gases y heces

• Distención abdominal

Abellan G. et al.,(2007) 'Tratado de Geriatría para residentes, España:


Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG)
Romea G. et al.,(2001), Obstrucción intestinal, Medicina Integral, Vol. 38, Núm. 2
LABORATORIO
BIOMETRIA HEMATICA QUIMICA SANGUINEA

• HEMOCONCENTRACION
• HIPONATREMIA.
• DESHIDRATACION
• HIPOCALCEMIA
• LEUCOSITOSIS
• ACIDOSIS/ALCALOSIS
• ANEMIA METABOLICA

• AMILASA SERICA • ELEVACION UREA


MODERADAMENTE /CREATININA,
AUMENTADA
Kasper D. et. al.(2016). Harrison Principios de
• LDH medicina interna. : Mc Graw Hill interamericana
editores
Perfusión de mucosas

Neumatosis

Signos de
sufrimiento Neumoperitoneo

intestinal
Liquido libre

Colecciones

J. Ortega Quintanilla; Radiodiagnóstico, HHUU Virgen del Rocío, Sevilla, SPAIN


Diagnostico por imagen
Carcinomas
Obstrucción cólica por carcinoma transverso
Obstrucción de IG secundaria a carcinoma de colon
Diverticulitis
Vólvulo
VOLVULO DE COLON SIGMOIDES
VOLVULO DE CIEGO
Imágenes para evaluar