UNIVERSIDAD AUTÓNOMA BENITO

JUÁREZ DE OAXACA

FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGÍA

EMBARAZO ECTÓPICO

CATEDRATICO: DRA. LYS AURELIA CONTRERAS TEBAR.

MATERIA: IMAGENOLOGÍA
ELABORÓ: ANGELIA HERNÁNDEZ MENDOZA. 3: E
OAXACA DE JUÁREZ NOV/2017.
 EMBARAZO ECTÓPICO

ES AQUEL EN LA CUAL EL BLASTOCITO SE IMPLANTA POR FUERA DEL

REVESTIMIENTO ENDOMETRIAL DE LA CAVIDAD UTERINA.

PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DEL

EMBARAZO.

FRECUENCIA: 1-2% DE LOS EMBARAZOS NORMALES.

CASI EL 95% SE IMPLANTA EN LAS TROMPAS DE FALOPIO.

GESTACIÓN HETEROTÓPICA
ANATOMÍA
 FACTORES DE RIESGO

EMBARAZO ECTÓPICO PREVIO

HISTORIAL DE CIRUGÍA TUBÁRICA

HISTORIAL DE INFERTILIDAD

TABAQUISMO >20 CIGARRILLOS DIARIOS.

ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA.

TRES O MÁS ABORTOS ESPÓNTÁNEOS PREVIOS.

EDAD >- 40 AÑOS.

DIU
 Diagnóstico diferencial de una mujer en edad
reproductiva con dolor abdominal bajo y
sangrado vaginal.

Enfermedad pélvica
Embarazo normal
inflamatoria

Sangrado uterino
Amenaza de aborto
anormal

Origen
Embarazo ectópico
gastrointestinal

Masa ovárica
Origen urinario
sintomática
 AMENORREA
CON O SIN
DOLOR
ABDOMINAL
BAJO.

TRIADA
CLÁSICA
MASA
ANEXIAL
DURANTE EL <50% SANGRADO
VAGINAL
EXAMEN
FISICO

PRUEBA DE
EMBARAZO
POSITIVA
LOCALIZACIÓN ANATÓMICA DEL
EMBARAZO ECTÓPICO.

 β
 Β-HCG
>1000 UI

DIAGNÓSTICO

ECOGRAFÍA
TRANSVAGINAL
 ULTRASONIDO??

 ES LA FRECUENCIA DE UN SONIDO SUPERIOR A 20,000 Hz. QUE NO PUEDE SER

OIDA POR LOS SERES HUMANOS.

EL SONIDO AUDIBLE: 20- 20,000 Hz.

INFRASONIDO: < 20 Hz.

Ginecologia: -TA: VÍA TRANSABDOMINAL. CON ONDAS DE FRECUENCIA: 3-5 MHz

-TV: VIA TRANSVAGINAL. CON ONDAS: 5-8 MHz
PLANOS: PLANO MEDIO SAGITAL, PLANO TRANSVERSAL Y EL PLANO CORONAL.
 LECTURA DE LA IMAGEN.

ANECOICO: NO PRODUCE ECOS, SE VE NEGRO

HIPOECOICO: PRODUCE ECOS. SE VE GRIS OSCURO

ECOICO: PRODUCE BUENOS ECOS. SE VE GRIS CLARO

HIPERECOICO: PRODUCE ECOS INTENSOS. SE VE BLANCO

BRILLANTE.
 ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL

 VEJIGA VACÍA
 POSICIÓN LITOTOMÍA
 APLICAR UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE GEL SOBRE EL TRANSDUCTOR.
 REVESTIR EL TRANSDUCTOR CN UN PRESERVATIVO Y APLICAR GEL.
 INTRODUCIR LA SONDA POR LA VÍA VAGINAL.
 PLANO MEDIO SAGITAL:

ORIENTACION LA ALTURA
ENDOMETRIO
ÚTERO UTERINA
 FONDO UTERINO

FONDO LONGITUD
UTERINO UTERINA

ISTMO
EL CÉRVIX
UTERINO
UTERO NORMAL NO GESTANTE
 UTERO NORMAL NO GESTANTE

 Útero en anteversión
UTERO NORMAL NO GESTANTE

 Útero anteflexión
 UTERO NORMAL NO GESTANTE

Línea
trilaminar

 FASE PROLIFERATIVA
endometrio engrosado
linea ecoica delgada: 3-8 mm
UTERO NORMAL NO GESTANTE

 FASE SECRETORA

Perdida de la apariencia trilaminar.

Endometrio hiperecoico:
 Ovario normal

Multiples folículos ováricos.

 PASOS….
1.- EVALUACIÓN DE LA CAVIDAD ENDOMETRIAL PARA
DETERMINAR LA PRESENCIA DE UN SACO GESTACIONAL:

PRESENCIA EMBARAZO SACO

SACO
DE UN SACO HETEROTÓPIC GESTACIONAL
VITELINO
GESTACINAL O
EN LA
CAVIDAD
ENDOMETRIAL.

• DESCARTA • 1 EN 7000 • 4°-5° SEMANA • PRIMERA

UN EMBARAZOS MENSTRUAL. ESTRUCTURA
EMBARAZO NATURALES.. • ES LA CAVIDAD EN APARECER
ECTÓPICO CORIÓNOCA DENTRO DEL
DEL EMBRIÓN. SACO
• ANILLO GESTACIONAL.
GRUESO DE • 5° SEMANA
TEJIDOO MENSTRUAL.
ECOGÉNICO
 1.- EVALUACIÓN DE LA CAVIDAD ENDOMETRIAL PARA
DETERMINAR LA PRESENCIA DEUN SACO GESTACIONAL:

AMMNION EMBRIÓN

•5°-6° •6° SEMANA

SEMANA MENSTRUAL.
MENSTRAUL
SACO GESTACIONAL INTRAUTERINO
5 SEMANAS DE GESTACIÓN.
SACO GESTACIONAL INTRAUTERINO:
6° SEMANAS DE GESTACIÓN.
seudosaco
EMBARAZO HETEROTÓPICO:
6° SEMANA
EMBARAZO HETEROTÓPICO:
7° SEMANA.
PASO DOS:
EVALUAR EL SACO DE DOUGLAS: PARA LA PRESENCIA DE
LÍQUIDOS.

EMBARAZO ECTÓPICO ROTO

 PASO TRES:
EVALUAR LA REGIÓN ANEXIALPARA UN SACO ECTÓPICO
GESTACIONAL.
VALORACIÓN DE LOS OVARIOS

REGIONES ANATÓMICAS CIRCUNDANTES: BUSCAR LÍQUIDOS, SANGRE Y SACO GESTACIONAL ECTÓPICO.

NO CONFUNDIR UN SACO ESTACIONAL ECTÓPICO CON UN

CUERPO LÚTEO
 Localización saco gestacional
fuera de la cavidad uterina.

Útero aumentado de tamaño

SIGNOS sin gestación intrauterina,
ECOGRÁFICOS

Liquido libre en saco.

CARÁCTERÍSTICAS QUE DIFERENCIAN UN EMBARAZO
ECTÓPICO DE UN CUERPO LÚTEO.

EL CUERPO LÚTEO ESTÁ LOCALIZADO DENTRO DEL OVARIO

ELCUERPO LÚTEO ESTÁ RODEADO DE TEJIDO DE OVARIO NORMAL.

EL CUERPO LÚTEO SE MUEVE CON EL OVARIO DURANTE LA MANIPULACIÓN

POR LO GENERAL EL CUERPO LÚTEO NO TIENE UN ANILLO ECOGÉNICO

GRUESO.
 Apariencia en
rosquilla:
EMBARAZO
ECTÓPICO
Anillo ecogénico y
TUBÁRICO. el centro anecoico
EMBARAZO ECTÓPICO TUBÁRICO.
EMBARAZO ECTÓPICO TUBÁRICO.
 Saco gestacional
dentro del cuello uterino

Ausencia de embarazo
EMBARAZO en cavidad uterina.
ECTÓPICO
CERVICAL
Línea endometrial
normal

Útero en reloj de
arena.
Embarazo ectópico cervical
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

 Wiliams ginecología 2°a edición.

 Ultrasonido en obstetricia y ginecología: un abordaje práctico. Alfred
Abuhamad, MD
 Curso teórico- practico de ecografía SESEGO 2° edición.