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ENFERMEDAD

INFLAMATORIA PELVICA
MEJIA CRUZ LUIS MARIO
ANATOMÍA
ANATOMÍA
¿QUÉ ES?
• Es una infección de los órganos del aparato reproductor.

• Es la denominación genérica de la infección del aparato genital


femenino. Puede afectar a estructuras ginecológicas, extenderse a
órganos adyacentes e incluso alcanzar el hipocondrio derecho
(síndrome de Fitz-Hugh-Curtis).
FISIOPATOLOGÍA
El ascenso de las
Diseminación bacterias hasta la parte
ascendente de superior se facilita
microorganismos desde durante la menstruación
la vagina y el cérvix. por la pérdida de las
barreras endocervicales.

La lesión hística El gonococo puede


producida por C. causar una respuesta
trachomatis intracelular, inflamatoria directa en el
quizá dependa de un endocérvix, endometrio
mecanismo inmunitario. y trompa de Falopio.
VÍAS DE INFECCIÓN
Origen

EIP ascendente EIP por contigüidad EIP a distancia

La más frecuente y debida


a ETS aunque también
puede ser causada por Apendicitis, ascitis. Tuberculosis.
contaminación de flora
endógena.
FACTORES DE RIESGO

Duchas vaginales
Múltiples parejas sexuales
Nivel socioeconómico bajo
Pareja sexual reciente
Otras enfermedades de transmisión sexual
Diagnostico previo de EIP
DIU
Positivo para Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae
Clasificación

Aguda Crónica Asintomática


Menorragia

Puede ser asintomática.


Secreción vaginal
amarillenta

Dolor en la porción
inferior del abdomen y
Síntomas
pélvico

Fiebre

Escalofríos

Anorexia

Dismenorrea

Dispauremia
Dolor a la
palpación de
los órganos
pélvicos.

Exploración

Hipersensibilidad Defensa
de rebote muscular
COMPLICACIONES
Obstrucción
tubarica
Dolor crónico en 20%

Infertilidad
Mayor
riesgo de
Shock toxico
embarazo
ectópico 8% tras un 20% tras dos 40% tras tres
episodio episodios episodios

Mayor
riesgo de
nuevos Absceso tuboovárico
episodios
de EIP
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO PARA LA
ENFERMEDAD AGUDA
Dolor a la palpación del útero, dolor en los anexos o con la movilización del cuello uterino.

Temperatura bucal > 38.3°C

Secreción vaginal o cervicouterina mucopurulenta

Velocidad de sedimentación globular elevada (ESR) o proteína C reactiva (CRP)

Abundantes leucocitos en el examen microscópico de las secreciones cervicouterinas

Presencia de N. gonorrhoeae o C. trachomatis en el cuello uterino


ECOGRAFÍA
• Es la modalidad de elección en mujeres con sospecha de enfermedad
pélvica inflamatoria.
LOS RASGOS ECOGRÁFICOS MÁS
CARACTERÍSTICOS SON:

Una estructura quística alargada llena de líquido.

La presencia de septos incompletos.

En una sección axial: apariencia de rueda de carro, si la trompa está


inflamada, o a una apariencia de collar de cuentas si no lo está.
TRATAMIENTO
¿RECIDIVA?
• Aparece en un 5%, con sintomatología en las 6 semanas posteriores al
cuadro inicial de EIP, generalmente por tratamiento inadecuado o fracaso
del mismo.

• La reinfección aparece en el 23%, cuando la sintomatología comienza una


vez pasadas 6 semanas post EIP inicial, al persistir los mismos factores de
riesgo.
IMÁGENES PARA EVALUAR

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