UNIVERSIDAD

AUTÓNOMA BENITO
JUÁREZ DE OAXACA
FARMACOLOGIA

CATEDRATICO: DR. URIA MEDARDO GARCIA LOPEZ

ALUMNO: MALDONADO JUAREZ CARLOS ANTONIO
GRUPO: 3° E
Inhibidores de la enzima
convertidora de
angiotensina (ieca)

CAPTOPRIL.
ENALAPRIL.
LISINOPRIL.
RAMIPRIL.
FOSINOPRIL.
BENAZEPRIL.
QUINAPRIL.
MOEXIPRIL.
Mecanismo de acción.
 El captopril y otros fármacos de esta clase inhiben la enzima
convertidora peptidil dipeptidasa que hidroliza la angiotensina
I a angiotensina II e inactiva la bradicinina, un vasodilatador
potente, cuya actividad en parte es estimular la liberación de
oxido nítrico y de prostaciclina.
 La actividad hipotensiva del captopril resulta de una acción
inhibidora sobre el sistema renina-angiotensina y una acción
estimuladora sobre el sistema calicreina-cinina.
Efectos de la angiotensina II:
 Efecto vasoconstrictor rápido en los vasos
periféricos, aumenta la resistencia vascular
periférica y aumenta la presión arterial.
 A nivel renal es un estimulante para aumentar la
síntesis y concentración de la aldosterona, esta
ultima aumenta la retención de sodio,
aumentando su reabsorción en el túbulo
contorneado proximal . Aumento de la reabsorción
de sodio y excreción de K en túbulo distal y
colector.
 A nivel cardiaco:
 Aumento en la concentración de noradrenalina.
 Aumento de la precarga del corazón.
 Aumenta la tensión de las paredes cardiacas.
Efectos farm. de los IECA.
 Estos agentes se comportan como antagonistas
selectivos, de ahí que resulten eficaces en las
afecciones cardiovasculares.
 A nivel sistémico:
 Disminuyen la presión arterial en pacientes con
hipertensión leve a moderada y se debe a que
disminuye la resistencia vascular periférica (arterial y
venosa)
 Disminuye la presión arterial media, disminuye la
presión arterial diastolica y sistólica.
 Disminuye la concentración de renina plasmática.
 Disminuye la concentración de aldosterona y
disminuye el flujo sanguíneo renal. Favorecen la
excreción de sodio en la orina.
A nivel cardiaco:

 Disminuye la actividad cardiaca en forma moderada.

 La frecuencia cardiaca no se modifica de manera importante.
 Disminuye la precarga del corazón.
 Estos agentes evitan o previenen la aparición de infarto del
miocardio.
Captopril:
 Es el prototipo, es un inhibidor competitivo de la enzima
convertidora de la angiotensina.
 FARMACOCINETICA:
 Administrado por vía oral tiene una disponibilidad de 25%, no
penetra al sistema nervioso central. Inicia su acción
aproximadamente en 2 horas y su vida media plasmática es
de 2-3 horas, aunque los efectos farmacológico se mantienen
por mas tiempo. Un 50% se elimina por la orina sin cambio.
Preparados y Dosificación:

 Viene en tabletas de 25 y 50 mg. La dosis recomendada es de 25 a

50 mg diario. Se debe tomar con las comidas.
 Se usa 25 mg sub-lingual en crisis hipertensiva y taquiarritmia
supraventriculares, por esta vía inicia su efectos en 5-10 minutos.
Enalapril:
 Esta relacionado con el captopril, se la considera un pro-
fármaco que en el organismo se convierte en un metabolito
activo, enalaprilap, el cual tiene mayor potencia para inhibir
la ECA. Este metabolito se elimina en forma lenta y sin sufrir
transformaciones por la orina.
 Su vida media es de 11 horas y se da una vez al día, en dosis
de 5-20 mg por día.
 Viene en tableta de 5, 10 y 20 mg.
Ramipril:

 Guarda relación con el enalapril, presenta mayor tolerancia,

acción mas prolongada y efectividad a dosis usuales mínimas de
2.5 a 5 mg. Una vez al día.
Usos de los inhibidores de la ECA.

 Los inhibidores de la ECA son efectivos como monoterapia

en la hipertensión arterial leve a moderada. En estos
pacientes la presión arterial se disminuye hasta en un 50%,
acompañado a un diurético, un calcio antagonista o de un
Beta-bloqueador pueden disminuir la presión arterial hasta
en un 90%.
 Tambien son utilizados en la insuficiencia cardiaca y en el
pre-infarto del miocardio.
Efectos indeseados de los IECA:

 Suelen relacionarse con las dosis.

 Tos seca (mayor inconveniente) hasta en un 25%. Desaparece con
la suspensión del fármaco.
 Hipotensión arterial.
 Intolerancia gastro-intestinal.
 A dosis altas puede observarse proteinuria y en algunos casos
edema.
Inhibidores de los receptores de la
angiotensina II:
 Se han identificado dos tipo de receptores para la
angiotensina II, el AT-I y el AT-2.
 Losartan es el prototipo, sustituto del enalapril cuando este
produce tos.
 Antagonista selectivo de los receptores AT-1, de ahí que los
efectos de este fármaco se manifiesten:
 Disminuyendo la resistencia vascular periférica.
 A nivel renal: disminuyendo la resistencia y aumentando el
flujo sanguíneo renal.
Continuación:
 A nivel cardiaco: disminución del gasto cardiaco y de la
precarga del corazón. La frecuencia cardiaca no se altera de
manera importante, no produce taquicardia refleja.
 El losartan se administra por vía oral, siendo bien absorbido a
nivel gastrointestinal. La dosis usual es 50 mg una vez al día. Es
un fármaco bien tolerado y se le atribuyen efectos
antihipertensivo y cardiaco efectivos, entre los usos mas
frecuentes tenemos la hipertensión leve a moderada,
insuficiencia cardiaca congestiva tipo crónica, post-infarto del
miocardio, pacientes con cirugía de By-pass.