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ANSIOLÍTICOS

Jiménez Bianca
Nuñez Jorge
Psicofarmacología

■ Estudio de las drogas que ejercen su función primordial sobre el SNC,


evidenciándose su acción, en el área del comportamiento (definición farmacológica)
■ Estudio de los mecanismos del comportamiento a través de la manipulación de la
actividad nerviosa superior por medio de fármacos en experimentos controlados.
(definición biopsicológica)
■ Estudio de los fármacos utilizados para el tratamiento de los trastornos mentales en
el hombre y de los principios, fundamentos y reglas que determinan su aplicación.
Basados en estudios de eficacia y eficiencia. (definición clínica)

Ferrali, J. (n.d.). Psicofarmacología para el Equipo de Salud Mental. Hojas Clínicas de Salud Mental,
Universidad de Buenos Aires.
Clasificación

■ Fármacos utilizados para tratar los trastornos psiquiátricos se denominan


psicofármacos
– Antidepresivos
– Antipsicóticos
– Estabilizadores del estado de animo
– Ansiolíticos
– Hipnóticos
– Nootropos
– Estimulantes

Ferrali, J. (n.d.). Psicofarmacología para el Equipo de Salud Mental. Hojas Clínicas de Salud Mental,
Universidad de Buenos Aires.
Ansiolíticos
■ Los trastornos que se acompañan de ansiedad
son las alteraciones mentales más comunes
■ La ansiedad es un estado desagradable de
tensión, aprensión o inquietud
■ En la ansiedad grave pueden verse síntomas
físicos:
– taquicardia, sudoración, temblor, y
palpitaciones, involucran activación
simpática
■ Episodios leves son experiencias frecuentes de la
vida y no requieren tratamiento, pero la ansiedad
grave crónica, debilitante puede tratarse con
ansiolíticos y psicoterapia.
Benzodiazepinas

■ Son los ansiolíticos de uso más amplio, han demostrado ser más seguros y eficaces.
■ Todas ellas actúan sobre los receptores denominados benzodiazepínicos regulando
la actividad del ácido y-aminobutírico (GABA).
■ Fármacos Z son agonistas no benzodiazepínicos (zolpidem, zaleplón, eszopiclona)
■ Tienen un efecto ansiolítico y sedante rápido
Acciones Farmacológicas

■ Todas las benzodiazepinas se


absorben sin metabolizar en el tubo
digestivo
■ Las benzodiazepinas activan los tres
sitios de fijación GABA-
benzodiazepina que son específicos
del receptor gabaergico tipo A, este
abre los canales de cloruro
reduciendo la frecuencia de impulsos
neuronales y musculares.

Sadock, B. and Sadock, V. (n.d.). Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10th ed.
Benzodiazepinas de acción prolongada
(30h a más de 100h):
•Diazepam, clordiazepóxido, clonazepam,
clorazepato, flurazepam, prazepam, quazepam,
halazepam (hasta 200h en px con metabolismo
lento)

Benzodiazepinas de acción corta:


•Lorazepam, oxazepam, temazepam, estazolam (8h
y 30h), alprazolam (10h a 15h), triazolam (oral 2h
a 3h)

Sadock, B. and Sadock, V. (n.d.). Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10th ed.
Ventajas Mejor frecuencia de administración
y
Menos variación de las concentraciones plasmáticas
desventajas
de la Síntomas de abstinencia menos intensos
acción
prolongada Acumulación del fármaco en el organismo
Riesgo de alteraciones psicomotoras durante el día
Sedación diurna

Sadock, B. and Sadock, V. (n.d.). Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10th ed.
Ventajas No hay acumulación del fármaco
y
desventajas Menor sedación diurna
de la acción
corta
Necesidad de administrarse con mayor frecuencia

Aparición temprana de síndrome de abstinencia

Riesgo de insomnio de rebote y amnesia anterógrada

Sadock, B. and Sadock, V. (n.d.). Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10th ed.
Fármacos Z

Zaleplón, zolpidem y eszopiclona se unen en diferentes grados a las subunidades de


receptores gabaergicos por los que poseen cierta selectividad, teniendo efectos
sedantes selectivos y ausencia de efecto miorrelajante y anticonvulsivo.
■ Por lo general tardan en actuar entre 1-2h y la semivida de eliminación terminal en
un adulto sano es de 6h.
■ Su metabolismo rápido y la ausencia de metabolitos activos evitan la acumulación
de sus concentraciones plasmáticas

Sadock, B. and Sadock, V. (n.d.). Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10th ed.
Indicaciones terapéuticas
Insomnio
Se define como una dificultad persistente en el inicio del sueño, su duración,
consolidación o calidad que ocurre a pesar de la existencia de adecuadas
circunstancias y oportunidad para el mismo y que se acompaña de un nivel significativo
de malestar o deterioro de las áreas social, laboral, educativa, académica, conductual o
en otras áreas importantes del funcionamiento humano

Álamo González, C. et. al,(2016). Insomnio. Pautas de Actuación y Seguimiento.


Tratamiento no debe ser más de 7-10 días si no se hace un estudio detallado de su
causa
■ Temazepam, flurazepam y triazolam son las benzodiazepinas cuya única indicación
es el insomnio
■ Zolpidem, zaleplón y eszopiclona no suelen causar insomnio de rebote

Sadock, B. and Sadock, V. (n.d.). Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10th ed.
Trastorno de ansiedad generalizada
Es una ansiedad y una preocupación excesivas (anticipación aprensiva) acerca de una
serie de acontecimientos o actividades. La intensidad, la duración o la frecuencia de la
ansiedad y la preocupación es desproporcionada a la probabilidad o al impacto real del
suceso anticipado. Al individuo le resulta difícil controlar la preocupación y el
mantenimiento de los pensamientos relacionados con la misma interfiere con la
atención a la, tareas inmediatas.

American Psychiatric Association., Kupfer, D. J. et. al, (2014). DSM-5: Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (5a ed.).
Trastorno de angustia
Se refiere a ataques de pánico inesperados y recurrentes, un ataque de pánico es una
oleada repentina de miedo intenso o malestar intenso que alcanza su máximo en
cuestión de minutos
■ suelen usarse benzodiazepinas de potencia elevada como alprazolam o
clonazepam

American Psychiatric Association., Kupfer, D. J. et. al, (2014). DSM-5: Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (5a ed.).
Fobia social
Marcado o intenso miedo o ansiedad a las situaciones sociales en las que el individuo
puede ser analizado por los demás. Cuando se expone a este tipo de situaciones
sociales, el individuo teme ser evaluado negativamente. El sujeto teme ser juzgado
como ansioso, débil, loco, estúpido, aburrido, intimidante, sucio o desagradable.
■ El clonazepam trata eficazmente la fobia social y el Diazepam se puede utilizar
como tratamiento complementario

American Psychiatric Association., Kupfer, D. J. et. al, (2014). DSM-5: Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (5a ed.).
Otros trastornos de ansiedad
benzodiazepinas como •trastorno de adaptación con ansiedad, la ansiedad
tratamiento patológica asociada a sucesos adversos, trastorno obsesivo
complementario compulsivo y el trastorno de estrés postraumático

Trastorno mixto ansioso- •El alprazolam esta indicado como tratamiento de la


depresivo ansiedad asociada a depresión

•clonazepam, Lorazepam, alprazolam son tratamientos


Trastorno bipolar tipo 1 eficaces de los episodios maniacos agudos

Enfermedad de •el tratamiento prolongado con zolpidem alivia la bradicinesia


Parkinson y la rigidez.

American Psychiatric Association., Kupfer, D. J. et. al, (2014). DSM-5: Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (5a ed.).
Precauciones y reacciones adversas
■ Principal efecto adverso es la somnolencia
■ Ataxia y mareos
■ Efectos mas graves cuando se toman con otras sustancias sedantes como el
alcohol, causan somnolencia y desinhibición acusadas e incluso depresión
respiratoria
■ Las de potencia elevada pueden causar amnesia anterógrada y aumento
paradójico pero poco frecuente de conducta agresiva
■ Los síntomas por intoxicación por benzodiazepinas son confusión, habla
balbuceante, ataxia, somnolencia, disnea e hiporreflexia.
■ El uso de estas durante el tercer trimestre del embarazo puede causar síndrome
de abstinencia en el neonato. Se secretan por la leche materna y pueden causar
disnea, bradicardia y somnolencia a los bebes.
Bibliografía

■ American Psychiatric Association., Kupfer, D. J. et. al, (2014). DSM-5: Manual


diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5a ed.).
■ Álamo González, C. (2016). Insomnio. Pautas de Actuación y Seguimiento.
■ Ferrali, J. (n.d.). Psicofarmacología para el Equipo de Salud Mental. Hojas Clínicas
de Salud Mental, Universidad de Buenos Aires.
■ Sadock, B. and Sadock, V. (n.d.). Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10th ed.