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Jiménez Bianca
Nuñez Jorge
Psicofarmacología
Ferrali, J. (n.d.). Psicofarmacología para el Equipo de Salud Mental. Hojas Clínicas de Salud Mental,
Universidad de Buenos Aires.
Clasificación
Ferrali, J. (n.d.). Psicofarmacología para el Equipo de Salud Mental. Hojas Clínicas de Salud Mental,
Universidad de Buenos Aires.
Ansiolíticos
■ Los trastornos que se acompañan de ansiedad
son las alteraciones mentales más comunes
■ La ansiedad es un estado desagradable de
tensión, aprensión o inquietud
■ En la ansiedad grave pueden verse síntomas
físicos:
– taquicardia, sudoración, temblor, y
palpitaciones, involucran activación
simpática
■ Episodios leves son experiencias frecuentes de la
vida y no requieren tratamiento, pero la ansiedad
grave crónica, debilitante puede tratarse con
ansiolíticos y psicoterapia.
Benzodiazepinas
■ Son los ansiolíticos de uso más amplio, han demostrado ser más seguros y eficaces.
■ Todas ellas actúan sobre los receptores denominados benzodiazepínicos regulando
la actividad del ácido y-aminobutírico (GABA).
■ Fármacos Z son agonistas no benzodiazepínicos (zolpidem, zaleplón, eszopiclona)
■ Tienen un efecto ansiolítico y sedante rápido
Acciones Farmacológicas
Sadock, B. and Sadock, V. (n.d.). Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10th ed.
Benzodiazepinas de acción prolongada
(30h a más de 100h):
•Diazepam, clordiazepóxido, clonazepam,
clorazepato, flurazepam, prazepam, quazepam,
halazepam (hasta 200h en px con metabolismo
lento)
Sadock, B. and Sadock, V. (n.d.). Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10th ed.
Ventajas Mejor frecuencia de administración
y
Menos variación de las concentraciones plasmáticas
desventajas
de la Síntomas de abstinencia menos intensos
acción
prolongada Acumulación del fármaco en el organismo
Riesgo de alteraciones psicomotoras durante el día
Sedación diurna
Sadock, B. and Sadock, V. (n.d.). Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10th ed.
Ventajas No hay acumulación del fármaco
y
desventajas Menor sedación diurna
de la acción
corta
Necesidad de administrarse con mayor frecuencia
Sadock, B. and Sadock, V. (n.d.). Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10th ed.
Fármacos Z
Sadock, B. and Sadock, V. (n.d.). Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10th ed.
Indicaciones terapéuticas
Insomnio
Se define como una dificultad persistente en el inicio del sueño, su duración,
consolidación o calidad que ocurre a pesar de la existencia de adecuadas
circunstancias y oportunidad para el mismo y que se acompaña de un nivel significativo
de malestar o deterioro de las áreas social, laboral, educativa, académica, conductual o
en otras áreas importantes del funcionamiento humano
Sadock, B. and Sadock, V. (n.d.). Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10th ed.
Trastorno de ansiedad generalizada
Es una ansiedad y una preocupación excesivas (anticipación aprensiva) acerca de una
serie de acontecimientos o actividades. La intensidad, la duración o la frecuencia de la
ansiedad y la preocupación es desproporcionada a la probabilidad o al impacto real del
suceso anticipado. Al individuo le resulta difícil controlar la preocupación y el
mantenimiento de los pensamientos relacionados con la misma interfiere con la
atención a la, tareas inmediatas.
American Psychiatric Association., Kupfer, D. J. et. al, (2014). DSM-5: Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (5a ed.).
Trastorno de angustia
Se refiere a ataques de pánico inesperados y recurrentes, un ataque de pánico es una
oleada repentina de miedo intenso o malestar intenso que alcanza su máximo en
cuestión de minutos
■ suelen usarse benzodiazepinas de potencia elevada como alprazolam o
clonazepam
American Psychiatric Association., Kupfer, D. J. et. al, (2014). DSM-5: Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (5a ed.).
Fobia social
Marcado o intenso miedo o ansiedad a las situaciones sociales en las que el individuo
puede ser analizado por los demás. Cuando se expone a este tipo de situaciones
sociales, el individuo teme ser evaluado negativamente. El sujeto teme ser juzgado
como ansioso, débil, loco, estúpido, aburrido, intimidante, sucio o desagradable.
■ El clonazepam trata eficazmente la fobia social y el Diazepam se puede utilizar
como tratamiento complementario
American Psychiatric Association., Kupfer, D. J. et. al, (2014). DSM-5: Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (5a ed.).
Otros trastornos de ansiedad
benzodiazepinas como •trastorno de adaptación con ansiedad, la ansiedad
tratamiento patológica asociada a sucesos adversos, trastorno obsesivo
complementario compulsivo y el trastorno de estrés postraumático
American Psychiatric Association., Kupfer, D. J. et. al, (2014). DSM-5: Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (5a ed.).
Precauciones y reacciones adversas
■ Principal efecto adverso es la somnolencia
■ Ataxia y mareos
■ Efectos mas graves cuando se toman con otras sustancias sedantes como el
alcohol, causan somnolencia y desinhibición acusadas e incluso depresión
respiratoria
■ Las de potencia elevada pueden causar amnesia anterógrada y aumento
paradójico pero poco frecuente de conducta agresiva
■ Los síntomas por intoxicación por benzodiazepinas son confusión, habla
balbuceante, ataxia, somnolencia, disnea e hiporreflexia.
■ El uso de estas durante el tercer trimestre del embarazo puede causar síndrome
de abstinencia en el neonato. Se secretan por la leche materna y pueden causar
disnea, bradicardia y somnolencia a los bebes.
Bibliografía