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por hongos
Generalidades
Tiñas …………………………………..70%
Candidiasis ……..…………………….20%
Pitiriasis versicolor………….………...8%
Otras …………………………...………2%
Micosis superficiales
Organización
Implantación
Diseminación hematógena o de
estructuras adyacentes
Oportunista Lesiones cutáneas 1arias. o
2arias.
• Masculino 28 a
• 1 mes de
evolución
Pytiriasis versicolor
Micosis superficiales
Definición
Epidemiología
Mundial
5% de las micosis
Humedad y calor
Afecta ambos sexos
Predominio 20 a 30 a
Niños 10 a 11%
Micosis superficiales
Etiopatogenia
Levaduras → Micelios
Factores
Géneticos
Sudoración
DNT
Embarazo
Esteroides
Sx. cushing
Inmunosupresión
Micosis superficiales
Etiología
Malassezia globosa M. sympodialis
M. furfur M. obtusa
M. restricta M. slooffiae
M. pachydermatis M. dermatis
M. japonicum M. nana
M yamatoensis
Micosis superficiales
Cuadro clínico
Cuadro clínico
Topografía
-Tórax
- Niños
Cara
Micosis superficiales
Cuadro clínico
Manchas lenticulares
Escama
→ Placas
Bordes definidos
Micosis superficiales
Cuadro clínico
Micosis superficiales
Cuadro clínico
Asintomática
Prurito leve
Crónica
Micosis superficiales
Diagnóstico
Clínico
Dorado
Luz de wood
Examen directo
KOH 30%
Cultivo Filamentos y blastoconidias
“Albondigas
Micosel + Ac. Grasos 5%con
(ac.espaguetis”
Olivo)
32-35° x 2 sem
Micosis superficiales
Histopatología
Hiperqueratosis
Levaduras
Hifas
≠ inflamación
Micosis superficiales
Diagnóstico diferencial
Vitíligo
Pitiriasis alba Pitiriasis rosada
Lepra Melasma
Postinflamatoria Eritrasma
Sifílides
Eccema
Micosis superficiales
Tratamiento
Azufre
Tópico Disulfuro de selenio 2.5%
Piritione de zinc
Hipoclorito de Na 20%
Acido salicílico
Imidazoles
Ketoconazol 1-2%
Sistémico
Ketoconazol 200mg/d
Fluconazol 400mg DU
Itraconazol 100-200mg/d
Micosis superficiales
Profilaxis
Jabones de azufre
Jabones con queratolíticos
Ketoconazol champú
Imidazoles orales
Dermatofitos
Dermatófitos
Generalidades
Gpo. Especializado de hongos relacionados
Habilidad de invadir y multiplicarse en queratina
Asexuados
Dermatófitos
Generalidades
Microsporum
3 géneros:
Trichophyton
Epidermophyton
40 especies
10 especies son comunes
20 ocasionales
Dermatófitos
Generalidades
Microsporum
-M. canis
Dermatófitos
Generalidades
Trichopyton
-T. tonsurans
-T. rubrum
-T. mentagrophytes
Dermatófitos
Generalidades
Epidermophyton
-Floccosum
Dermatófitos
Tiñas
Dermatofitosis
Definición
Infección superficial por dermatófitos
Excepcionalmente otros tejidos
Dermatófitos
Generalidades
Microsporum
Trichophyton Canis
Rubrum Gypseum
Tonsurans Ferrugineum
Mentagrophytes
Concentricum
Violaceum Epidermophyton
Verrucosum Floccosum
Dermatofitosis
Epidemiología
70 – 80% micosis
T. rubrum
Mundial
T. concentricum
Geográfica
Dermatofitosis
Epidemiología
T. Capitis 3-28%
• Prepúberes T. capitis T. Corporis 15-25%
T. Cruris 17%
♂ T. Pedis 20-51%
T. Pedis
T. Cruris T. Unguium 30%
T. Unguium
CE 10 primeros
Dermatofitosis
Epidemiología
Exposición
Genética
Humedad Calor
Factores DM Glucocorticoides
Calzado Mala higiene
Malos hábitos
Dermatofitosis
Transmisión
Escamas
Indirecta Pelo Artroconidias
Objetos
Portadores
Exposición constante
↑ Riesgo
Incidencia
Dermatofitosis
Etiopatogenia
Infección dermatofítica
Defensa natural
Formas clínicas
Tiña del cuerpo
Tiña de las manos
Tiña de la ingle
Tiña de los pies
Tiña de la cabeza
Tiña de la barba
Tiña ungueal
Tokelau o concéntrica
Tiña incógnita
Dermatofitosis
Tiña del cuerpo
Generalidades Etiología
Trichophyton rubrum
-Mundial 70%
-15-25% M. canis 20%
-Sexos = T. mentagrophytes
T. tonsurans
-Clima húmedo y
M. gypseum
tropical
E. flocossum
Dermatofitosis
Clasificación
Tricofítica Microspórica
– T. rubrum - M. canis
• adultos - M. gypseum
– T. tonsurans
• niños
Dermatofitosis
Cuadro clínico
PI 1-3sem
Morfología
• Placa
• Redonda
• Bordes bien definidos Síntomas
• Borde elevado
• Grado de inflamación variable
Dermatofitosis
Cuadro clínico
• Vesículas
• Pústulas
• Descamación variable
• Aclaramiento central
Dermatofitosis
Cuadro clínico
Topografía
• Zonas expuestas
• Tronco 50%
• Extremidades 28%
• Cara 22%
Dermatofitosis
Cuadro clínico
Tricofítica
Grande
Borde activo
Única
Curación central
Dermatofitosis
Cuadro clínico
Microspórica
Placas pequeñas
Multiples
Epidemias familiares
↔ fuente común
Dermatofitosis
Diagnóstico diferencial
– Dermatitis seborreica
– Psoriasis
– Impétigo
– Eccema numular
– Pitiriasis rosada
– Pitiriasis versicolor
Dermatofitosis
Generalidades
-T. rubrum
-Unilateral
-No inflamatoria
Dermatofitosis
Diagnóstico diferencial
-DxC
-Psoriasis
-Dishidrosis
Dermatofitosis
Tiña de la barba
Barba y bigote
♂
Animales y fómites
Dermatofitosis
Tiña de la barba
Etiología
T. verrucosum
T. mentagrophytes
M. canis
T. rubrum
Dermatofitosis
Tiña de la barba
Cuadro clínico
-Inflamación severa
-Pústulas foliculares
-Abscesos
-Fístulas
-Sx constitucionales
Dermatofitosis
Tiña de la barba
Diagnóstico diferencial
-Acné
-Rosácea
-Inf. Bacterianas
-Actinomicosis
Dermatofitosis
Tiña facial
Extensión
Inusual
T. tonsurans
Dermatofitosis
Tiña facial
Cuadro clínico
Variable
Eritema
Placas anulares
Descamación 2/3
Dermatofitosis
Tiña de la ingle
Generalidades
♂ pospuberes
Factores Ambiente local
Tiña de pies y uñas
Obesidad
Sudoración
Dermatofitosis
Tiña de la ingle
Etiología
Epidemias
E. floccosum Aislamiento en fómites
T. rubrum
T. mentagrophytes
Dermatofitosis
Tiña de la ingle
Cuadro clínico
Eritema y prurito
→ Borde elevado
descamación
vesículas, pústulas
Dermatofitosis
Tiña de la ingle
Cuadro clínico
-Pliegue
-Muslo
-Respeta
Duración variable
Dermatofitosis
Tiña de la ingle
Diagnóstico diferencial
-Eritrasma
-DxC
-Intertrigo candidiasico
-Psoriasis
-Dermatitis seborreica
Dermatofitosis
Tiña de los pies
Sitio + común
Adultos
♂
Factores asociados
Ausencia g. sebáceas
Calzado cerrado
Andar descalzo
Etiología
T. rubrum 60%
T. mentagrophytes 25%
E. floccosum 10%
T. tonsurans
Mixtas 5%
Dermatofitosis
4 Tipos
Intedigital
Mocasín
Inflamatoria
Ulcerativa
Dermatofitosis
Interdigital
Maceración
Descamación
Fisuras
Prurito
Extensión
T. Mentagrophytes
Dermatofitosis
Mocasín
Hiperqueratosis
Eritema
Descamación
Crónica y resistente
Bilateral
E. floccosum
Dermatofitosis
Inflamatoria
T. mentagrophytes
Vesículas y ampollas
Ides
Dermatofitosis
Ulcerativa
Exacerbación
Ulceras y erosiones
Infección bacteriana
*Inmunocompromiso
DM
Dermatofitosis
Diagnóstico diferencial
Eritrasma
Candidiasis
Dermatitis plantar juvenil
Dermatitis por contacto
Dermatofitosis
Mundial
♂
Incidencia ↑ edad
Asociada con tinea pedis
Dermatofitosis
Pies 70%
Múltiples
Bilateral
Dermatofitosis
4 tipos:
-Onicomicosis subungueal distal
-Onicomicosis blanca superficial
-Onicomicosis subungueal proximal
-Distrófica total
Dermatofitosis
Blanca superficial
Poco común
Invasión superficial
Placas blanquecinas
T. mentagrophytes
Dermatofitosis
Subungueal proximal
Invasión del pliegue
proximal
Puntilleo blanquecino
→ extenderse
T. rubrum
SIDA
Dermatofitosis
Tiña de la cabeza
Generalidades
Niños Preescolares y escolares
Mundial
Trichophyton
2 géneros Microsporum
Dermatofitosis
Tiña de la cabeza
Generalidades
Áreas rurales o suburbanas
Medio socioeconómico bajo
4 -28%
Dermatofitosis
Tiña de la cabeza
Etiopatogenia
– Microsporum canis Respuesta inmune
• 40-80%
– T. tonsurans
• 15-60%
Cuadro clínico
– Otros dermatófitos Severidad
• 5%
Dermatofitosis
Tiña de la cabeza
Trichophyton
Parasitación Esporas 4-8 mm
Dentro del pelo
Endóthrix
Ectothrix
Fuera del pelo
Pequeñas o en masas/cadenas
Favus Microsporum/Trichophyton
T. Schoenleinii
Endóthrix
Hifas y espacios aéreos
Fluorescencia azulosa
Dermatofitosis
Tiña de la cabeza
Clasificación
Tiña de la cabeza
Seca
Microspórica
Placas pseudoalopécicas
Pelos tiñosos
“podados”
Poca inflamación
M. Audouinii
M. canis
Dermatofitosis
Tiña de la cabeza
Seca
Tricofítica
Alopecia difusa
Placas irregulares y pequeñas
Puntos negros
“granos de polvora”
T. tonsurans
T. violaceum
Dermatofitosis
Tiña de la cabeza
Inflamatoria
Querion de celso
Enfermedad avanzada
Respuesta del huésped M. canis
T. mentagrophytes
T. verrucosum
→ Plastrón inflamatorio
Dermatofitosis
Tiña de la cabeza
Inflamatoria
Querion de celso
Placas
-Pústulas
-Abscesos Alopecia cicatrizal
-Costras
-Úlceras
Adenopatías
Dermatofitosis
Tiña de la cabeza
Tiña favica
-Severa
Crónica T. Schoenleinii
- Europa
- Factores higiénicos y dietéticos
- Familias afectadas
Dermatofitosis
Tiña de la cabeza
Tiña favica
- Pelos decolorados
- Escútulas o godetes
olor a “ratón mojado”
→ Alopecia cicatrizal
-Persistir
Dermatofitosis
Tiña de la cabeza
Diagnóstico diferencial
Alopecia areata
Dermatitis seborreica
Tricotilomania
Psoriasis
Lupus discoide
Dermatofitosis
Diagnóstico
Clínico
Lámpara de Wood
Fluorescencia verdosa
azulosa
Examen directo
Cultivo
Dermatofitosis
Diagnóstico
Escamas, borde activo
Limpiar piel
Toma de muestra Raspar muestra
Bisturí
Laminilla
Piel Desprender c/pinzas
Raspar escama
Tomar muestra c/cotonete*
Pelo
Cortar uña
Raspar
Uñas
Dermatofitosis
Diagnóstico
Examen directo
KOH 10-30%
T. Parker azul Hifas y esporas
Clorazol negro
Pelo
Tamaño y disposición
Dermatofitosis
Tiña de la cabeza
Cultivo
Sabouraud
Rojo fenol
Mycosel
Morfologia
Coloración
Pígmento T. Rubrum T. mentagrophytes
Dermatofitosis
Histopatología
Hiperqueratosis
Espongiosis
PAS
Plata
Dermatofitosis
Tratamiento
Tópico No complicadas
Tiña del cuerpo, crural, de los pies
2-4 sem
– Miconazol
– Clotrimazol
– Ketoconazol
– Isoconazol
– Sulconazol
– Bifonazol
– Omoconazol
– Oxiconazol
Dermatofitosis
Tratamiento
Sistémico
Itraconazol 400mg/d x 1s
Terbinafina 250mg/d x 2s
T. pedis
Itraconazol
Calzado200mg/d
adecuadox 6-12s
Terbinafina 250mg/d x 6-12s
Corte de uñas
T. unguium Fluconazol 150-200mg/s x 6-9m
Calcetín de algodón
Griseofulvina 1-2g/d hasta nl
Itraconazol 200mg/d x 1s
T. corporis Terbinafina 250mg/d x 1s
Fluconazol 150-200mg/s x 2-4s
Griseofulvina 10-20mgkgd x 2-4s
Dermatofitosis
Tratamiento
Sistémico
T. capitis Griseofulvina 20mgkgd x 2-4s
Itraconazol 5mgkgd x 4-8s
Fluconazol 6mgkgd x 3-6s
Terbinafina 62.5mg/d (10-20kg)
125 mg/d (20-40kg)
250 mg/d (>40kg) x 2-4s
GRACIAS