Suicidalidad en la

adolescencia y edad
avanzada
Dr. Alejandro Gómez Ch.
Universidad de Chile
Campus Sur
 Tasa de Suicidio Todas Las Edades

20
18
16
14
12 Ambos sexos
Tasa

10 hombres
8 mujeres
6
4
2
0
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4

Años
 SUICIDIOS 2000 A 2010
25

20

15
TASAS

totales
10 hombres
mujeres

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

AÑOS
 SUICIDIOS 10-19 Y 20-29 años
20

18

16

14
TASAS

12

10

10 a 19
8
20 a 29
6

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

AÑOS
Todas las edades 10° causa de muerte en
ambos sexos

20-44 años 1° causa de muerte en

ambos sexos

45-64 años 10° causa en ambos sexos

7° en varones
 FACTORES DE RIESGO

A. Intento suicida
B. Condiciones psiquiátricas
C. Personalidad
D. Factores cognitivos
E. Psicopatología familiar
F. Otros factores psicosociales
 A. INTENTO SUICIDA

 Predictor de suicidio eventual (RR= 30)

 Un tercio de los adolescentes intentadores ha
intentado suicidarse previamente
 Repetición se asocia a mayor depresión y
desesperanzados, con más factores de riesgo
 Severidad de los intentos se asocia a:
 Depresión más grave
 Autoimagen más negativa

 Abuso de alcohol/drogas

 Intentos previos

 Rechazo de ayuda

 Escaso apoyo parental

 B. CONDICIONES
PSIQUIÁTRICAS
 90% de adolescentes suicidados presenta
trastorno psiquiátrico
 Comorbilidad y multimorbilidad
 Depresión mayor (46-60%)
 Trastornos por uso de sustancia (23-25%)
 Trastornos de adaptación (10%)
 Trastornos alimentarios
 C. PERSONALIDAD

 Dos patrones: retraído e impulsivo

 Rasgos de personalidad
 Ánimo inestable
 Conducta agresiva/antisocial/impulsiva
 Fantasías de grandeza alternando con desvalorización
 Tendencia a la decepción
 Actitud de evasión
 Sentimientos subyacentes de inferioridad
 Incertidumbre respecto a identidad/orientación sexual
 D. FACTORES COGNITIVOS
 Desesperanza
 Baja autoeficacia
 Déficit de habilidades interpersonales
 Déficits en solución de problemas;
rigidez/pasividad/impulsividad
 Déficit en toma de decisiones
 Locus de control externo
 Bajo apoyo social percibido
 Pensamiento dicotómico
 Desregulación del distrés
 E. PSICOPATOLOGÍA FAMILIAR

 Trastornos mentales en la familia

 Historia familiar de suicidio y conducta suicida: intentos
más tempranos
 Psicopatología parental es factor específico
 F. ATMOSFERA FAMILIAR

 Dificultades crónicas
 Conflictividad parento-filial
 Características sociales
 Roles rígidos
 Pérdidas
 Comunicación
 Dificultades crónicas:
 Hostilidad crónica
 Inseguridad, inestabilidad
 Conducta antisocial
 Estrés económico persistente
 Abuso de alcohol
 Disfunción conyugal
 Conflictividad parento-filial
 Abuso físico o sexual
 Conflictos persistentes: “sin salida”

 Características sociales
 Socialmente aisladas
 Excesiva movilidad

 Estrés vital crónico

 Roles y estilos rígidos
 Hijo chivo emisario, parentalizado, dispensable
 Estilo vincular: control no afectuoso (PBI)
 Autoimagen familiar estereotipada: negación de problemas
 Pérdidas
 Divorcio, separación, deserción
 Demandas excesivas de padres emocionalmente distantes
 Suicidio en la familia
 E. OTROS FACTORES CONTEXTUALES

 Contagio suicida (imitación)

 Factores étnicos
 Anomia social
 Problemas escolares y laborales
 Orientación homosexual
 Excesiva presión por el logro
 Excesiva presión grupal
 Situaciones de abuso
 Bajo apoyo social
 Aislamiento
 Disponibilidad de medios suicidas
 F. DESENCADENANTES
 Situaciones experimentadas como injuriosas
 Separación/ruptura de amigos/pololos/compañeros
 Rupturas amorosas
 Conflictos o pérdidas
 Problemas disciplinarios o legales
 Desilusión, decepción
 Embarazos/abortos
INDICADORES DE RIESGO EN JÓVENES
 Cambio de hábitos de comer y
dormir
 Retraimiento
 Conducta rebelde o violenta
 Uso de alcohol/sustancias
 Deterioro de la apariencia y
cuidado
 Cambio marcado de personalidad
 Aburrimiento persistente,
dificultad de concentrarse
 Deterioro del rendimiento
académico o laboral
 Pérdida de interés
 No tolerar halagos o premios
 Actos finales
 Verbalizaciones desesperan-
zadas o suiciidas
 Conductas de autodaño o de
riesgo
 MANEJO DE LA CONDUCTA
SUICIDA JUVENIL
 Multidimensional
 Intervención farmacológica: control de sintomatología
 Psicoterapia individual
 Intervención familiar: incremento del apoyo social;
restablecimiento de canales de comunicación; remover
medios suicidas
 Intervenciones grupales
 FACTORES PROTECTORES
 Familiares:
 Buena relación con los padres; percepción de apoyo
 Estilo cognitivo y personalidad:
 Habilidades sociales
 Autoconfianza/autoeficacia
 Capacidad de buscar ayuda y consejo
 Apertura a experiencias y soluciones
 Factores culturales y sociales:
 Integración social
 Buenas relaciones con pares, profesores y otros adultos
 Percepción de apoyo de adultos relevantes
Suicidalidad en la edad avanzada
 Intentos suicidas son habitualmente severos/método
múltiple
 Elevada mortalidad tras la tentativa suicida
 Elevada desesperanza
 Ideación suicida es frecuente
 Percepción de insatisfacción vital
 Cuadros depresivos crónicos
 Mayor frecuencia de actos suicidas tras inicio de ISRS
 Factores asociados
 Enfermedad psiquiátrica
 Enfermedades crónicas/percepción de deterioro
de la salud
 Percepción de inutilidad

 Aislamiento

 Pérdidas recientes, problemas relacionales

 Percepción de ser “una carga”

 Percepción de hostilidad de los cuidadores

 Conclusiones
 Mejorar la detección de la depresión en la edad
avanzada, incorporándola al examen de salud
 Diseñar estrategias para mejorar la calidad de
vida en la edad avanzada
 Incrementar el apoyo social funcional