ADQUIRDA EN LA COMUNIDAD

Nivel mundial
Principal causa de muerte en niños , su índice de
mortalidad es de 1,5 millones de niños menores de 5
años.

La incidencia actual es de 5-11por 1000 habitantes

en adultos.

La incidencia estimada en niños es 30- 45 casos por

cada 1000 niños.
EPIDEMIOLOGIA EN EL ECUADOR
DEFINICIÓN

Proceso infeccioso -
parénquima pulmonar

Invasión de microorganismos -
adquiridos en la comunidad
 • S. Pneumoniae
• Haemophilus influenza
• S. Aureus
• Klebsiella pneumoniae
Típicos Pseudomona auriginosa

Mycoplasma pneumoniae*
Chlamydophila pneumoniae*
Atípicos *Legionella pneumophila
Adenovirus
Virus sincitial respiratorio

.Braunwald, E., & Harrison, (2004)Harrison: Principios de Medicina Interna . McGraw-Hill.)

 CAUSAS
FRECUENTES POR
EDAD
 Sx Típico Sx Atípico
Tos No es sensible, ni especifica.

Disnea Sensibilidad del 70%, especificidad alta.

Fiebre y/o escalofríos Sensibilidad del
Sx 50% -85%.
típico
Dolor torácico pleurítico Sensibilidad baja, Especificidad alta.

Esputo purulento Sensibilidad del 50%.

Taquipnea ( Aleteo Nasa) Sensibilidad y especificidad Alta .

Retracciones (supraesternal, intercostal o Sensibilidad alta y especificidad alta.

subcostal
Oximetría de pulso que indica <90% al aire Sensibilidad alta y especificidad alta .
ambiente

PECTORILOQUIA ( SIGNO MAS Sensibilidad alta y especificidad alta.

IMPORTANTE)
Crepitantes Sensibilidad y especificidad alta.
DIAGNÓSTICO RX
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
DIAGNÓSTICO SEGÚN EL MEDIO
 Trastornos de la Inestabilidad
consciencia hemodinámica
(desorientación, estupor) (TA 90/60mmHg)

Variables

Insuficiencia resp.
pO2/Fio2 – 250 - 300
Taquicardia 140 lpm
Taquipnea 30 rpm Leuco penia/ citosis

- 4.000 / +20.000
El puntaje CURB-65 da un punto por cada uno de los siguientes
factores, con un puntaje de dos o más justifica la admisión
hospitalaria:
• Confusión
• Uremia (nitrógeno ureico en suero [BUN] >20)
• Respiración >30
• Presión arterial <90 o <60
• 65 años de edad (
Neumonía Adquirida en la
comunidad atípica

M. Pneumoniae

Chlamydophilia Pneumoniae

Legionella spp.

Virus Respiratorios
 M. pneumoniae

Mas frecuente en
niños >5 años, Agente causal de
adolescentes y 1% a 20% de NAC
adultos (>40años)

Mas frecuente e
Curso benigno
verano y otoño
Evolución

Sintomas Signos

Dolor de garganta Esputo purulento (30-50%)

fiebre Estertores crepitantes

Malestr generalSignos Miringitis bullosa

Coriza Leucocitosis >10,000

Cefalea

tos
Hallazgo radiológico

Infiltrado unilateral o
bilateral

Afección de varios
segmentas as
frecuente en lóbulos
inferiores.
 Predominan en menores de 3 años, afectan
Virus sobre todo a lactantes y son excepcionales o
están ausentes en mayores de 8 años

VRS: es el mas frecuente (19,8%)

Bocavirus: (14,2%)

Rinovirus: en niños asmáticos (13,6%)

Metaneumovirus: 11,5%