MORNING REPORT

RSUD SALEWANGANG MAROS

PERIODE 8 Mei – 13 Mei 2016

NAMA DOKTER MUDA

1. Asma Mufida Alhadar S.Ked
2. Rezki Hidayat S.Ked
3. Fitri Ani Azis S.Ked
4. Shinta Dwi SPW S.Ked
Jumlah Kasus Periode
8 Mei s/d 13 Mei 2016
 PPN : 4 Pasien
 SC : 4 Pasien
 Persentasi Bokong : 1 Pasien
 Persentasi Lintang : 1 Pasien
 Polihidramnion : 1 pasien
 Abortus Inkomplit : 8 Pasien
 Abortus Komplit : 2 Pasiem
 Abortus Imminens : 3 Pasien
 Hiperemesis gravidarum : 2 pasien
 Ketuban Pecah Dini : 2 pasien
 Retensio Plasenta : 1 Pasien
 Endometritis : 1 Pasien
RETENSIO PLASENTA
SKDI 3B
Ny. S umur 29 tahun, masuk RS Salewangan Maros pada pukul 21.00 dengan
rujukan dari Puskesman Bondasi dengan diagnosis P3A0 + retensio plasenta.
Riwayat partus 4 jam yang lalu, BBL 3100 gr, PBL 47 cm. Di Puskesmas di
berikan suntikan IM oxytoksin 1 amp, drips 2 amp Oxytoksin dan cairan infus
RL. Riwayat kondisi yang sama (+) pada saat melahirkan anak kedua. Riwayat
HT (-), DM ( -), Asma (-), Alergi (-), riw. Operasi (-).

Pemeriksaan fisik • Pemeriksaan Luar

KU : lemah, sadar TFU : setinggi pusat
Tanda Vital kontraksi : baik
TD : 80/60 mmhg • Pemeriksaan dalam
V/V : tak / tak
N : 96 x/Menit Tampak tali pusat menjulur keluar depan
S : 36,5 ◦C vulva
P : 22 x/menit OUE / OUI : terbuka/terbuka

Penatalaksanaan :
Laboratorium IVFD RL 500 guyur
Hb :6.8gr/dl RL 500 + Oxytocin 2 amp cc 28 tpm
Wbc 29.600 Ceftiaxone 1gr/12jm/IV
PLT : 257.000 Metronidazole 500mg/8jm/IV
Diagnosis : Retensio Plasenta PRC 2 Bag
Manual plasenta
Abortus Komplit
SKDI 4A
 Ibu masuk Rumah Sakit dengan keluhan keluar darah segar dari jalan
G5P0A4
lahir sejak kurang lebih 11 jam sebelum masuk RS. Riwayat diurut –
HPHT : 5/3/2016
TP : 12/12/2016 urut (-), riwayat minum obat pelancar haid primolut (+) selama 1
UK : 9 Minggu bulan. Riwayat memasukkan benda asing dalam vagina (-), Riwayat
ANC 2x, suntik TT belum pernah. Riwayat penyakit DM (-), HT(-),
asma (-), alergi (-).

Pemeriksaan fisis
KU: Baik
TD: 140/80 mmHg Pemeriksaan Penunjang :
N: 80x/i Hb : 11,5 gr/dl
P: 20x/menit WBC : 6.900
S: 36,50C
PLT : 196.000
Pemeriksaan Luar USG : Tidak ada sisa jaringan
TFU: Ttb
Diagnosa :
MT/NT: -/-
Fluxus : darah Abortus Komplit
Pemeriksaan dalam Penatalaksanaan
Vulva/vagina: tak/tak
Cefadroxyl 500mg/12jam/oral
Portio: lunak
OUE : tertutup Asam mefenamat 500mg/8jam/oral
OUI : tertutup Pervita 1x1
Pelepasan Darah : ada
Abortus Inkomplit
SKDI 3B
 Ibu masuk Rumah Sakit dengan keluhan keluar darah segar dari lahir
G1P0A0
sejak 1 hari yang lalu dan darah menggumpal sebesar bola pingpong
HPHT : 28/2/2016
TP : 5/11/2016 sejak tadi pagi, disertai dengan nyeri perut. Riwayat berhubungan
UK : 11 Minggu 2 hari seksual 1 hari yang lalu, riwayat trauma (-), riwayat diurut – urut (-),
riwata mengkonsumsi obat – obatan atau jamu-jamuan (-) . Riwayat
penyakit DM (-), HT(-), asma (-), alergi (-).

Pemeriksaan fisis
KU: Baik
TD: 130/80 mmHg Pemeriksaan Penunjang :
N: 96x/i Hb : 11,9 gr/dl
P: 18x/menit WBC : 12.800
S: 36,50C
PLT : 212.000
Pemeriksaan Luar USG : sisa jaringan
TFU: Ttb
Diagnosa :
MT/NT: -/-
Fluxus : darah Abortus Inkomplit
Pemeriksaan dalam Penatalaksanaan
Vulva/vagina: tak/tak
Ceftriaxone 1gr/12jm/IV
Portio: mencucu
OUE : terbuka Metronidazole 500mg/8jam/IV
OUI : terbuka Rencana Kuretase
Pelepasan Darah : ada
Hiperemesis Gravidarum
SKDI 3B
 Anamnesis: G2P1A0

HPHT :28/3/2016 Seorang perempuan datang ke Rumah sakit dengan keluhan mual muntah yang
TP: 5/1/2017 dialami sejak 3 hari yang lalu, muntah dialami lebih dari 5 x dalam sehari, muntah
UK : 7 Minggu
berisi air dan sisa makanan disertai nyeri ulu hati. Riwayat ANC(-), injeksi TT(-).
Riwayat DM (-), Hipertensi(-), DM, (-), Alergi (-) BAK : Lancar , BAB : Biasa

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Luar :

TD ; 100/60 mmHG TFU : ttb
Nadi : 80x/menit MT/NT : (-)/(+)
Pernapasan : 20x/menit
Fluxus : tidak ada
Suhu : 36.9oC
Planning
PDV : Tidak Dilakukan IVFD Kaen Mg3: Panamin G 1:1
USG : Gravid Intrauterin CRL sesuai 7 minggu 5 hari 40 tpm
Diagnosis : G2P1A0 Gravid 7 minggu+ Hiperemesis RL:Dextrose 2:1 28 tpm
Gravidarum Ranitidin 1 amp/8 jam/IV
Ondansetron 1 amp/12 jam/IV
Neurobion 1 amp/12 jam/IV
Antasida syr 3x1
TERIMAKASIH 