SOSTEN FISIOLOGICO GENERAL

 HIDRATACIÓN.
 HUMEDAD .
 MANTENIMIENTO DE LA TEMPERATURA
CORPORAL.
 CUIDADO DE LA PIEL.
 POSICIÓN ADECUADA.
 MANEJO DE LA VÍA AÉREA.
 DESCOMPRENSIÓN GASTRICA.
MONITORIZACIÓN DE SV Y OTROS
PARÁMETROS FISIOLÓGICOS.
 EXAMEN FÍSICO.
 MONITORIZACIÓN DE SV.
 VALORES NORMALES DEL RN.
 FC 120 A 160.
 FR 40 A 60.
 PA SISTÓLICA 50 A 70 mm de mercurio.
 PA DIASTÓLICA 25 A 45 mm de mercurio.
 DIURESIS. DE 1.5 2.5 ml/kg/h.
 Densidad urinaria 1.006 a 1.012.
 PESO CORPORAL.
MONITORIZACIÓN DE LA
OXIGENACIÓN
 GASOMETRIA ARTERIAL.- Determina los cambios
del equilibrio ácido base, y permite conocer el estado
de oxigenación y ventilación.
 OXIMETRÍA DE PULSO.- Mide el porcentaje de
oxigeno unido a la hemoglobina para el transporte.
 LLENADO CAPILAR.
SOSTEN RESPIRATORIO.
 A.- SIN VENTILACIÓN MECANICA.
 Casco cefálico u oxihood.
 Oxigeno con cánula nasal.
 Oxigeno por bigotera.
 CPAP.
 B.- CON VENTILACION MECANICA.
SOSTEN FARMACOLOGICO
 LA PATOLOGIA DEL NEONATO REQUIERE EL USO
DE DIVERSOS FARMACOS, EL CONOCIMIENTO DE
LAS DILUCIONES, USO Y CONTRAINDICACIONES,
E INTERACIONES DE LA ENFERMERA ES
INDISPENSABLE CONOCER Y MANEJAR CON
MUCHA PRECAUSIÓN.
CUIDADOS GENERALES PARA TODO
RECIEN NACIDO PATOLOGICO.
 El recién nacido patológico presenta cinco problemas
susceptibles de ser solucionados por una atención de
enfermería responsable y eficiente. Estos problemas son.
 INESTABILIDAD TERMICA Y METABOLICA.
 INESTABILIDAD HEMODINAMICA
(RESPIRATORIA,CARDIO-CIRCULATORIA).
 IMPOSIBILIDAD DE ALIMENTACIÓN NATURAL
INMEDIATA.
 MAYOR SUSCEPTIBILIDAD DE INFECCIONES.
 IMPOSIBILIDAD DEL MANEJO MATERNO.
MANTENER VÍA AÉREA PERMEABLE
 Colocar al RN en posición más adecuada para facilitar
la ventilación.
 Verificar el funcionamiento del equipo de
oxigenoterapia.
 Proporcionar el oxigeno con el método más apropiado
para el niño.
 Realizar terapia respiratoria.
 Aspirar secreciones.
MANTENER ESTABLE LA
TEMPERATURA Y UNA ADECUADA
HUMEDAD AMBIENTAL.
 Poner al RN en un ambiente térmico neutro.
 De preferencia colocar en una incubadora.
 Es importante recordar que la humedad ambiental
debe mantenerse en el 50% para evitar las pérdidas
insensibles de agua y calor corporal.
MANTENER LA HOMEOSTASIS DEL
RECIÉN NACIDO.
 Verificar el aporte adecuado de líquidos, electrolitos y
glucosa.
 Control estricto del goteo y concentración de los
líquidos intravenosos.
 Realizar control y balance hídrico.
MEDIDAS HIGIENICAS
 Aseo de cavidades.
 Mantener integridad de la piel.
 Proteger las zonas de presión.
 Estimular la circulación en sitios de presión.
 Cambio frecuente de posición.
 Limpieza de ombligo y sitios de punción.
 Baño si las condiciones del niño lo permite.
OTROS CUIDADOS.
 Pesar al niño todos los días .
 Mantener en NPO sólo el tiempo necesario.
 Iniciar la alimentación en forma gradual. Exclusivo
leche materna.
 S i el niño está con SNG abierta aspirar cada tres horas.
 Si el RN está en NPO, pero sus condiciones lo permita,
hacer succión no nutritiva.
PROCURAR PERÍODOS LARGOS DE
REPOSO Y SUEÑO.
 Manejo mínimo.
 Disminuir los ruidos excesivos e innecesarios.
 En la noche disminuir la intensidad de las luces o por
lo menos cubrir los ojos del niño.
 Procurar el contacto precoz y frecuente con la madre.
LESIONES AL NACIMIENTO
 LESIONES DEL TEJIDO BLANDO.- Las más comunes
son las contusiones y las abrasiones, ocurren por
desproporción céfalo pélvica.
 Las más graves son las hemorragias petequiales,
equimosis, hemorragias en la esclerótica son
frecuentes luego de partos prolongados y difíciles.
 Los dos tipos de lesiones por lo general desaparecen
solas y no requieren tratamiento.
CAPUT SUCEDANEUM
 Es la lesión del cuero cabelludo más observada.
 Es frecuente en los partos cefálicos.
 Consiste en un área vagamente definida de tejido
edematoso bajo el cuero cabelludo y sobre el periostio.
 El edema es el resultado de la acumulación de sangre.
 La lesión aparece hasta 24 horas después del parto.
 Se reabsorbe a las 72 horas.
 La cabeza no esta bien definida y se palpa una masa
blanda.
 No requiere tratamiento.
CEFALO HEMATOMA
 Se produce cuando se rompen vasos sanguíneos
durante el parto difícil, ocurre una hemorragia entre el
hueso y el periostio.
 Es una lesión de límites muy definidos, no rebasa el
hueso y puede ubicarse entre los dos parietales , el
occipital y el frontal.
 Aparece a las 24 a 48 horas y se absorbe en dos a tres
semanas después.
 La cabeza del niño se encuentra bien definida con una
masa blanda fluctuante.
 La atención de enfermería se basa en la observación.
HEMATOMA SUBDURAL
 Consiste en un hematoma en el espacio existente entre
la duramadre y la aracnoides.
 El tiempo de aparición es variable.
 No es visible a simple vista.
 El recién nacido presenta signos de compromiso
neurológico.
Fracturas.
 La fractura de la clavícula es la lesión más frecuente.
 Tiene relación con los partos difíciles.
 Para confirmar el diagnostico es necesario realizar
radiografías en el hueso afectado.
 ATENCION DE ENFERMERIA.
 Alineación corporal correcta.
 Mantenimiento adecuado de la inmovilización.
 Control frecuente de movilidad, sensibilidad, circulación
distal y color del miembro afectado.
 Manejo mínimo y cuidado al bañar.
 Instruir a los padres sobre el cuidado de RN en casa.
Hiperbilirrubinemia.
 Es la acumulación excesiva de bilirrubina en sangre, se
caracteriza por la presencia de ictericia en piel, mucosa y
órganos.
 La bilirrubina es toxica para las neuronas y produce
KERNICTERUS que es una lesión encefálica.
 En los RN la ictericia es el resultado de.
 Elevación de la bilirrubina por destrucción acelerada de
glóbulos rojos.
 Baja capacidad del hígado para conjugar la bilirrubina
(déficit de glucoroniltransferrasa.
 Obstrucción de la vía biliar.
ICTERICIA POR LACTANCIA.
 Se produce en los RN alimentados al pecho que presentan
niveles elevados de bilirrubinas indirecta debido a que la
madre produce un factor inhibidor de la glucoronil
transferrasa..
 SIGNOS Y SÍNTOMAS,
 Ictericia que aparece al cuarto día de vida.
 Alcanza su nivel más alto a la tercera semana.
 Desciende lentamente entre la cuarta y décima semana.
 TRATAMIENTO.
 Interrumpir la lactancia materna de dos a cuatro días, en
ese período la bilirrubina baja y luego puede reiniciar la
lactancia sin riesgo.
FOTOTERAPIA
 Tratamiento que consiste en exponer la piel del niño a la luz blanca para que por foto
isomerización y fotoxidación la bilirrubina deje de ser tóxica.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
 Verificar la necesidad del tratamiento.
 Disponer lámparas de 450 460 nanómetros de luminosidad. Máximo 2000 horas de uso.
 Ubicar las lámparas a una distancia de 45 a 60 cm del cuerpo del niño.
 Cubrir los ojos y genitales.
 Tomar la temperatura cada 4 horas.
 Pesar al niño antes de iniciar el tratamiento.
 Reponer perdidas de peso superiores al 2% en un día.
 Colocar al niño completamente desnudo. Cambiar de posición.
 No colocar al niño cremas, aceites o lociones.
 Control de ingesta y excreta
 Contabilizar el número de horas
 Apagar las luces en la alimentación y cuando se realiza algún procedimiento
 Explicar el procedimiento a los padres y realizar informes..
EXANGUÍNEO TRANSFUSIÓN
 Es el intercambio de la sangre que tiene una concentración
elevada de bilirrubinas, por sangre de niveles bajos de la mismas.
Es un procedimiento quirúrgico menor que requiere de
caterización de dos vasos umbilicales.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
 PRE EXANGUÍNEO TRANSFUSIÓN.
 Cálculo del recambio.
 Autorización de los padres.
 Verificar tipificación del niño y de la sangre del recambio.
 NPO dos horas antes o lavado gástrico.
 Canalizar vía periférica.
 Bañar y realizar valoración del niño.
 Traslado en incubadora.
DURANTE EL PROCEDIMIENTO.
 Colocar en una cuna radiante al RN.
 Monitorización del RN. Y fijación.
 Registro de ingreso y egreso de sangre.
 Ayuda en el procedimiento.
 Administrar gluconato de calcio.
 Administrar otros medicamentos según requerimientos.
 POS EXANGUÍNEO TRANSFUSIÓN.
 Monitorización y ambiente térmico adecuado.
 NPO 24 a 48 horas según valoración.
 Mantener vía periférica permeable.
 Apósito compresivo sobre ombligo.
 Control de sangrado de los vasos umbilicales.
 Informes y registros oportunos.