ABORTUS

Definisi
• Berakhirnya kehamilan dengan umur kehamilan
< 20 mg atau berat janin kurang dari 500 gram.

• Berakhirnya kehamilan dengan cara apapun

sebelum janin cukup berkembang untuk dapat
hidup di luar kandungan.
 Etiologi
• FAKTOR FETAL
perkembangan zigot abnormal

• FAKTOR MATERNAL
1. infeksi
2. penyakit kronis
3. kelainan endokrin: hipotiroidisme, DM, defisiensi
progesteron
4. nutrisi
5. penggunaan obat dan lingkungan (tembakau,
alkohol, kafein, radiasi, kontrasepsi &
enviromental toxin)
6. faktor imunologi (autoimun & alloimun)
7. trombofilia
Patofisologi
• Terjadi perdarahan ke dalam decidua basalis,
yang diikuti nekrosis jaringan yang berdekatan
dengan area perdarahan → secara perlahan
embrio dilepaskan dari tempat implantasi →
benda asing → memicu kontraksi uterus untuk
mengeluarkannya dari dalam cavum uteri.
• UK < 8 minggu → keluar seluruhnya
• UK 8 – 14 minggu → chorion (plasenta) tidak
dilepaskan secara sempurna → perdarahan
• UK > 14 minggu → ketuban pecah, keluar janin
yang disusul plasenta.
Klasifikasi
• Berdasarkan Jenis:
Abortus spontan
Abortus provocatus ( buatan )

• Berdasarkan derajat:
Abortus Imminens
Abortus Insipiens
Abortus Incompletus
Abortus Completus
Missed abortion
Diagnosa Perdarahan Serviks Besar Gejala
uterus lain
Abortus Sedikit - sedang tertutup Sesuai dengan Tes kehamilan +
imminens usia kehamilan Kram
Uterus lunak
Abortus insipiens Sedang - banyak terbuka Sesuai atau lebih Tes kehamilan +
kecil Kram
Uterus lunak
Abortus Sedikit - banyak terbuka Lebih kecil dari Tes kehamilan +
incompletus usia kehamilan Kram
Keluar jaringan
Uterus lunak
Abortus Sedikit atau tidak ada Lunak Lebih kecil dari Sedikit atau tidak
completus (terbuka) - usia kehamilan ada kram
tertutup Keluar massa
kehamilan uterus
kenyal
Missed abortion Sedikit, warna Agak kenyal Lebih kecil dari Sebagian gejala
kehitaman dan tertutup usia kehamilan kehamilan hilang
 Abortus Imminens
• Perdarahan dari uterus sebelum uk 20 mg di mana
hasil konsepsi masih berada dalam cavum uteri
dan tanpa adanya dilatasi cervix.
• Klinis: keluar discharge berdarah atau perdarahan
melalui orificium uteri → vaginal spotting bahkan
perdarahan yang lebih berat.
• Berlangsung dalam beberapa hari s/d minggu.
• Awalnya keluar darah diikuti nyeri perut bawah
hilang timbul.
• Nyeri perut bawah (anterior) ritmik yang jelas;
Abortus Imminens
• Nyeri punggung bawah yang menetap yang
berhubungan dengan perasaan penuh pada
panggul, atau nyeri bersifat tumpul di linea
mediana.
• Pengelolaan:
1. bed rest total s/d bebas perdarahan 2 - 3
hari.
2. tokolitik, progesteron & prostaglandin
sintetase inhibitor.
3. bila dalam 3 - 5 hari perdarahan tidak
berkurang atau bertambah → evaluasi
diagnosis.
Abortus insipiens
• Perdarahan uterus pada kehamilan sebelum 20
minggu dengan adanya dilatasi cervix yang
meningkat namun hasil konsepsi masih berada
dalam cavum uteri.
• Pengelolaan:
1. UK < 16 minggu → evakuasi AVM / kuretase
2. UK > 16 minggu → tunggu ekspulsi spontan
hasil konsepsi, dilanjutkan evakuasi sisa hasil
konsepsi.
Abortus Incompletus
• Pengeluaran sebagian hasil konsepsi pada
kehamilan sebelum UK 20 minggu dengan
masih terdapat sisa hasil konsepsi tertinggal
dalam cavum uteri.
• Pengelolaan:
1. kuretase terencana → keadaan umum baik
& sedikit perdarahan.
2. kuretase emergensi → bila perdarahan
banyak sambil perbaikan keadaan umum.
Abortus Completus
• Pengeluaran seluruh hasil konsepsi sebelum umur
kehamilan 20 minggu.

• Pengelolaan:
1. tidak ada terapi khusus
2. kontrol 1 minggu kemudian
Missed Abortion
• Kematian janin yang tertahan dalam cavum uteri selama 8 minggu atau
lebih pada umur kehamilan < 20 minggu.
• Pengelolaan:
1. pemeriksaan lab: Hb, AL, AT, PT, APTT, fibrinogen
2. bila hemostasis normal: kehamilan < 12 minggu → evakuasi cavum
uteri. kehamilan > 12 minggu → pasang laminaria 24 jam dilanjutkan
oksitosin drip, atau pemakaian preparat prostaglandin.
3. bila hemostasis tak normal: Transfusi darah segar atau fibrinogen
perinfus sampai fibrinogen > 140 mg%. dilatasi cervix dan kuretase
cavum uteri dilakukan setelah hemostasis diperbaiki.
Komplikasi abortus
• Perdarahan → syok
• Infeksi → Sepsis