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Cáncer de colon
ALTO RIESGO
BAJO RIESGO
TAMAÑO > 1,5 CM
TAMAÑO < 1 CM
SESIL O PLANO
PEDICULADO
DISPLASIA GRAVE
DISPLASIA
(SEVERA)
LEVE/MODERADA
METAPLASIA
SIN ÁREAS DE
ESCAMOSA
METAPLASIA
VELLOSO
TUBULAR
POLIPOSIS (PÓLIPOS
PÓLIPO ÚNICO
MÚLTIPLES)
CÁNCER COLORRECTAL:
SECUENCIA ADENOMA-CARCINOMA
CÁNCER COLORRECTAL
FACTORES DE RIESGO II
POLIPOSIS FAMILIAR / CÁNCER HEREDITARIO NO
POLIPOIDEO
AFP HNPCC
•HERENCIA •HERENCIA
DOMINANTE DOMINANTE
•PENETRANCIA CASI •COLON DERECHO
COMPLETA
•HISTORIA FAMILIAR
•HISTORIA FAMILIAR CC-R
C C-R
•MUTACIÓN
•MUTACIÓN GEN “INESTABILIDAD DE
SUPRESOR APC Cr 5 MICROSATÉLITES”
•CIENTOS/MILES •NO OBLIGADO
PÓLIPOS PÓLIPOS
•CÁNCER 35 AÑOS •CÁNCER <50 AÑOS
CÁNCER COLORRECTAL
FACTORES DE RIESGO III
COLITIS ULCEROSA - RIESGO DE DEGENERACIÓN
Uso de técnicas de
intervención para descubrir
cánceres asíntomáticos o
estados precancerosos
Spratt, 1984
CONDICIONES DEL SCREENING
a b c d e
Tiempo Ventana
de control
Cambio
maligno
CÁNCER COLORRECTAL ALTERNATIVAS
EN TÉCNICAS DE SCREENING I
TACTO RECTAL
HEMORRAGIAS OCULTAS EN HECES
RX ENEMA OPACO
ULTRASONOGRAFÍA ENDOSCÓPICA
TAC HELICOIDAL CON RECONSTRUCCIÓN EN 3D
ENDOSCOPIA
CÁNCER COLORRECTAL ALTERNATIVAS
EN TÉCNICAS DE SCREENING II
TACTO RECTAL
Amplia disponibilidad
Cáncer de Próstata
Hasta 13% de lesiones
Dudosa aceptabilidad
CÁNCER COLORRECTAL ALTERNATIVAS
EN TÉCNICAS DE SCREENING III
RX ENEMA OPACO
Doble contraste
Hasta 33% falso negativo en
cáncer
Hasta 66% falso negativo en
pólipos
Técnica complementaria
CÁNCER COLORRECTAL ALTERNATIVAS
EN TÉCNICAS DE SCREENING V
ULTRASONOGRAFÍA INTESTINAL
Identifica pólipos >7 mm en el 90% de los
casos
Sensibilidad 94% / Especificidad 100%
¿Aplicable en el futuro al screening?
COLONOSCOPIA