DRENAJES

1
 DRENAJES
son tubos u otros elementos que ayudan a evacuar líquidos o gases
acumulados en zonas del organismo por diferentes motivos. Estos
sistemas comunican la zona en la que está acumulado el líquido o el gas,
con el exterior o con un sistema adecuado.

SEROSAS,

GASEOSAS HEMATICAS

PURULENTAS

2
 CARACTERISTICAS

SUAVE Y
NO IRRITANTE
PLEGABLE

CUANTIFICAR NO
EXUDADOS DESCOMPONERSE

3
INDICACIONES GENERALES

ABSCESOS

TRAS CIRUGIA LESIONES

RADICAL TRAUMATICAS

PROFILAXIS DE
FUGA TRAS
CIRUGIA
GENERAL
4
INDICACIONES ESPECIFICAS
CIRUGÍA
CONTAMINADA

ANASTOMOSIS Y
PERITONITIS
FISTULAS
DIFUSAS
DIGESTIVAS

POSIBILIDAD DE
PANCREATITIS
HEMORRAGIAS
AGUDA
POST-CIRUGIA

COLECCIONES
SEROSAS O
PURULENTAS.

5
 CLASIFICACIÓN
• PROFILACTICOS O
PREVENTIVOS
OBJETIVO
• TERAPEUTICOS

• PASIVOS: rebosamiento,
pequeñas cantidades
MECANISMO
• ACTIVOS: aspirativos
6
 DRENAR UNA COLECCIÓN
LIQUIDA O DE GAS DESDE DE
UNA CAVIDAD,
PRODUCIENDO EL MENOR
ESTRÉS AL PACIENTE

DRENAJE PERCUTANIO PARA

LA EVACUACION DE
COLECCIONES ABDOMINALES
O PELVIANAS SECUNADARIAS
A UNA DIVERTICULITES, ETC

7
 permiten la salida de exudados, se indicarán
en los casos de grandes disecciones o
anastomosis de alto riesgo. A modo de
ejemplo podemos citar:

Drenaje tubular Drenaje irrigativo-

Drenaje tubular a aspirativo (Hemovac,
caída libre: aspirativo (Axiom,
Jackson-Pratt): Babcock):

Anastomosis esófago-yeyunal Disecciones

 Anastomosis biliares
 Anastómosis pancreático-yeyunal
 Anastomosis gastro-yeyunal
 Anastomosis colo-rectales
extensas en el tejido Necrosis peri
pancreática infectada
celular subcutáneo

8
9
 SEGÚN SU MECANISMO

A.-PASIVOS:
* DRENAJES SIMPLES (SIN ASPIRACION):
+ PENROSE.
+ CIGARILLO.
+ TEJADILLO.
+ T DE KHER (biliares).
+ CISTOCATH (punción SUPRAPUBICA).

B.-ACTIVOS:
* DRENAJES CERRADOS (ASPIRACION A BAJA PRESION):
+ DRENAJE DE JACKSON-PRATT.
+ REDON.

* DRENAJES CERRADOS (ASPIRACION ALTA):

+ TUBO DE TORAX.

10
 CLASIFICACIÓN DE LOS DRENAJES

DRENAJE DE ASPIRACION DRENAJES SIN ASPIRACION

CONTINUA ( ACTIVOS ) ( PASIVOS )

11
 DRENAJE A BAJA PRESION

JACKSON PRAT

Permanece 24 horas o aveces semanas

Cirugía,

Infecciones

lesiones

Generalmente para abscesos en abdomen

No en piel o infecciones superficiales

12
 DRENAJE A BAJA PRESION
REDON
Tubo de polivinilo o silicona

Cirugía radical( Donde se generen

grandes pedazos de hematomas
tejido, tejido Gran cantidad de
muerto) exudados

Cirugía
traumatología
cardiovascular

13
 DRENAJES A ALTA
ASPIRACION
TUBO DE TORAX

neumotórax

Derrame
quilotorax
pleural

Contraindicación
absoluta:
paquipleuritis
pleuritis Post
adherencial operatorio
hemotórax
de cirugías
torácicas

14
 DRENAJES A ALTA ASPIRACION
TUBO DE TORAX

Con aspiración

Tubo de crossa

Válvula de
heimlich

15
 DRENAJES PASIVOS

aquellos en los que no se realiza ningún tipo de

acción para favorecer la salida de la sustancia
acumulada. Ésta sale por la presión que ejercen los
órganos adyacentes sobre ella, por la fuerza de
gravedad o por la capilaridad de los drenajes
usados.

En este grupo se
encuentran

drenajes filiformes drenaje con gasas

drenajes con tiras de drenajes con tubos de goma

goma o polietileno 16
 DRENAJES PASIVOS

Drenajes filiformes

se colocan en heridas
pequeñas que contienen poca
cantidad de sustancia a
evacuar.
Consiste en dejar la incisión
abierta metiendo un haz de
hilos. Si existen coágulos o
sustancias no líquidas, estos
drenajes no se podrán utilizar.

17
 DRENAJES PASIVOS

DRENAJE CON GASAS

Es útil cuando tenemos

colecciones líquidas contra la
gravedad.
Se utilizan cuando hay
heridas infectadas que
debemos dejar cerrar por
segunda intención.
Estas gasas pueden
introducirse empapadas con
diferentes fármacos.

18
 DRENAJES PASIVOS

DRENAJES CON TIRAS DE GOMA

son muy usados al ser blandos
y fáciles de colocar. no
producen adherencia en los
tejidos circundantes.
Se colocan en los extremos de
la herida o realizando
contrapuntos en la zona que
la rodea. Son muchos más
eficaces si no hay coágulos o
restos de tejidos que puedan
obstruir la salida.

19
 DRENAJES PASIVOS

DRENAJES CON TUBOS DE GOMA O

POLIETILENO Penrose

Son utilizados para drenar

cavidades y colecciones Silastic
profundas. También para
coágulos y restos sólidos.

Tubo en T o Kher

Tubo en cigarrillo

20
 son muy usados al ser
blandos y fáciles de colocar,
además, no producen
adherencia en los tejidos
circundantes.

21
Es un tubo de látex blando de una
sola luz muy utilizado
actualmente. Puede ser de
diferentes tamaños y la longitud
se adaptará en función de la
herida. Se fija con una grapa.

22
23
SILASTIC
Es un tubo de silicona
transparente y flexible que
presenta diversos orificios en
su trayectoria y tiene una
punta roma a traumática.
Suelen utilizarse en cirugía
abdominal y podemos
conectarlos a sistemas de
aspiración.

24
25
26
TUBO EN T O KHER
Es un tubo de silicona o goma en
forma de T, muy usado en cirugía
de las vías biliares. Los extremos
pequeños irán insertados en los
conductos colédoco y hepático y el
mayor irá conectado al exterior.

Se utiliza para drenar la bilis

producida por el paciente.

27
28
 Los más
utilizados son:

Nos permite introducir amplias zonas

de drenaje con una salida más pequeña

Combina tubos anexados y gasas, para

que los tubos drenen la parte sólida y las
gasas sequen la líquida.

29
Consiste en un tubo de látex
con gasas dentro, las cuales
sobresalen por ambos lados
del tubo. Puede suturarse.

30
Utiliza una sonda cubierta de gasa y de un
tubo de plástico para drenar la cavidad
tiroidea, mezclando así la capilaridad de la
gasa y la posibilidad de aspirar de forma
intermitente por la sonda.

31
32
 La fuerza utilizada para drenar toda la
sustancia acumulada es continua. Todo el
tiempo que permanezca el drenaje, la
aspiración se estará realizando.

33
Consiste en un tubo de polivinilo o
silicona con multitud de perforaciones
a lo largo del tubo. Este tubo irá
conectado a un colector donde
haremos el vacío.

34
35
36
37
 Consiste en un tubo
multiperforado de silicona o
polivinilo con dos luces: la
externa permite la entrada de
aire y la interna permite la
conexión a un sistema de
aspiración.

Se usa en grandes heridas

infectadas, o cuando la
cantidad a drenar es muy
elevada.
38
39
40
41
• Gasas estériles. • Bisturi con cuchilla #11
• Torunda de gasas. (en caso de nesecitar
• Pinza Kocher. hacer una incisión)
• Antiséptico. • Guantes esteriles
• Solución isotónica. • Jeringa con anestesia
• Batea. • Tubo/cateter del
tamaño adequado
• Riñonera. • suturas
• Botella de vacío o
aspirador.
• Esparadrapo
hipoalérgico o apósito
adhesivo comercial.

42
43
• Identificar el área

• Posición

• Informar al paciente del procedimiento

• Colocar anestesia local

• Proceder con la inserción del drenaje

44
• Con guantes estériles

• Pinzas de Kocher

• Elemento cortante

• Recipiente nuevos y esteriles

45
 Infecciones locales y generalizadas.
 Ulceras por decúbito.
 Fistulas.
 Hemorragias.
 Obstrucción del sistema de drenaje.
 Perdida del drenaje por arrancamiento.
 Hernias o eventraciones por el orificio de salida.

46
 Colocar en los lugares apropiados para su finalidad.

 Fijar con sutura no reabsorbible (seda).

 Conectar a los sistemas de vacio.

 Orificio de salida amplio.

 Tamaño de tubo adecuado

47
48
48
¿?..

49
49
50
50
51
51
 La finalidad del apósito es la
reepitelización del tejido dañado y en
consecuencia la cicatrización de la herida

52
52
Para conseguir esto hemos de tener en cuenta
los factores que promueven la cicatrización de
las heridas:

Un medio
Tensión semioclusivo que
Un medio Un pH ácido que
superficial en favorezca la
húmedo que dificulte la
oxígeno baja, que síntesis
favorezca la colonización
favorezca la de colágeno y
migración celular. bacteriana.
revascularización. disminuya
la inflamación.

53
53
 Fijar férulas,
Limitar el movimiento Fijar apósitos o
impidiendo su
de la parte afectada. medicamentos tópicos.
desplazamiento.

Facilitar sostén a alguna Comprimir una parte Fijar en su sitio los

parte del cuerpo. del cuerpo. aparatos de tracción.

Moldear zonas del

Favorecer el retorno de
cuerpo, especialmente
la circulación venosa de
muñones de
las extremidades.
amputación.

54
54
55
55
 Si no es Utilizar la venda
necesario evitar adecuada para
su aplicación los fines
del vendaje
Utilizar la venda
adecuada para
Lavarnos
las manos los fines
antes y después del vendaje El vendaje debe ser
de la aplicación •Seguro
del vendaje •Durable
•Limpio
Revisar el •Eficaz
vendaje •Económico
No iniciar ni y buscar signos
terminar un de alteración
vendaje sobre
la herida

Iniciar el vendaje
desde la zona
Vendar de Almohadillar y
distal hacia la proximal,
proteger
evitando así la manera
acumulación de las prominencias
sangre firme y oseas y
uniforme articulares
56
56
SEGÚN EL MATERIAL
UTILIZADO:
Blandos
Duros

57
57
58
58
59
59
Están los vendajes con
esparadrapo,
tensoplast, preparados
a base de masa
adhesiva que contiene
caucho y oxido de zinc.

60
60
61
61
62
62
63
63
64
64
•Formadas por una porción de gasa o tela rectangular
cuyas extremidades están unidas en cabos.

•La más importante es la del maxilar inferior, que se

utiliza en luxaciones de ese hueso.

65
65
66
66
• Tienen la finalidad de mantener la corrección de
determinadas deformidades del cuerpo.

• Aparatos ortopédicos.

 Vendajes con hebillas y cordones .

 Vendajes elásticos, de sujeción y/o térmicos.

 Vendajes herniarios o bragueros.

67
67
68
68
69
69
• Son vendajes conformados a la
funcionalidad de la zona donde se
colocan, manteniendo la compresión o el
sostén necesario.

70
70
• BLANDOS

• DUROS

71
71
 Nos permiten una movilidad relativa.

 Su función es la de compresión de masas o de

sujeción del material.

 Se realizan con:
 Lienzo.
Gasa o algodón.
Material elástico de distintas texturas.
72
72
• Nos ofrecen mantener rígida una
posición.

• Se realiza con:
Vendas de yeso.
Termoplásticos.
vendajes de fibra de vidrio.

73
73
74
74
• Su utilización principal:
 Sujeción de apósitos
 Cubrir una zona cilíndrica.
 Ser inicio y sujeción de otro tipo de vendajes.

75
75
• Este vendaje cubre una superficie mayor que el
circular.

• Es idóneo para:
– Cubrir zonas amplias de una parte cilíndrica como las
extremidades.

– Para sujetar gasa.

– Apósitos O Férulas En Brazo, antebrazo, mano, muslo y

pierna.

76
76
• Es un vendaje que se acomoda mejor en zonas de tipo
cónico, donde la parte más ancha esté en la zona
superior.

• Se emplea:
• sujetar apósitos o hacer presión.
• generalmente se aplica cuando la venda no es
elástica.

77
77
78
78
• Se utiliza en articulaciones

• Un vendaje especial en ocho es el que se realiza para traumatismos de

clavícula,

• Asimismo son también de destacar los vendajes articulares de tobillo,

rodilla e incluso muñeca.

79
79
• Cubren una superficie mucho mayor.

• Se realiza en extremidades y son de gran

importancia cuando el vendaje asienta en
zonas con insuficiencia circulatoria, (varices,
edemas).

80
80
• Se utiliza:
 traumatismos grandes de hombro.
 objeto de inmovilizar el hombro y codo sobre el tronco.

• PASOS:
 almohadillaremos la axila al objeto de evitar problemas irritativos en
la zona.
 Se realizan unas vueltas al tronco para continuar subiendo por el
hombro enfermo y descender hasta codo.
 seguiremos cubriendo brazo y cuerpo, hasta tenerlo todo sujeto.

81
81
82
82
83