Inmunología en Trasplante

Renal
Ronny De la Torre MD. MSc.
Halloran PF. N Eng J Med 2004;
351: 2715-29
Halloran PF. N Eng J Med 2004; 351: 2715-29
Halloran PF. N Eng J Med 2004; 351: 2715-29
 Tipos de Rechazo
• Rechazo Hiper-agudo: Aparición rápida por anticuerpos preformados
que activan el complemento. (Lesión en <24 h). No tiene tratamiento;
hace falta evitarlo detectándolo mediante la realización de la prueba
cruzada o crossmatch. La lesión del endotelio es el efecto central. Hoy
día es infrecuente gracias a la práctica sistemática de pruebas
cruzadas.
 Tipos de Rechazo

• Rechazo Acelerado: También por anticuerpos, pero sin activar el

complemento. (Lesión en 3-5 días). Infrecuente.
 Tipos de Rechazo

• Rechazo Agudo: Rechazo “híbrido” por anticuerpos y por linfocitos T

en una respuesta típicamente T dependiente. (Lesión en 6-90 días).
Gracias a la inmunoterapia inmunosupresora preventiva se presenta
sólo en el 20% de los trasplantados renales y se controla el 60-90% de
los casos.
 Tipos de Rechazo

• Rechazo Crónico: Rechazo también “híbrido” (los anticuerpos son

importantes). Lesión tardía pero persistente. No hay medidas
terapéuticas útiles para evitar la perdida del órgano.
Trasplante Renal
Trasplante Renal
Trasplante Renal
Sequence PCR-SBT:
Specific Sequence
Specific
Primers Based Typing
Oligonucleoti
des Luminex

Real Time PCR

KIDNEY TRANSPLANTATION
• Direct relationship between HLA compatibility and graft survival.
• Typing: HLA-A, -B, -DRB1 (-C, -DQB1).
• HLA antibody screening and identification.
• Pre-transplant crossmatch.
• Cadaveric donor / Living donor.
• Hypersensitized patients programs.
• Living donor Paired exchange programs.