SALUD MENTAL

Dr. Hugo Arías Chávez

Psiquiatra
 SALUD MENTAL

ES LA CAPACIDAD DE DESARROLLAR UNA PERSPEC

TIVA INTEGRADORA DE LA REALIDAD Y DE CONSTRUI
R CON ESTA, VINCULOS ACTIVOS, TRANSFORMADOR
ES, QUE PERMITA RESOLVER LAS NECESIDADES.
 Supuestos de los que se parte

Salud Mental capacidad de establecer vín

culos satisfactorios con nosotros mismos y
con los demás.
No todo malestar psíquico implica una pat
ología.
El entorno y la cultura nos afecta de mane
ra diferente en función de cómo nosotros
nos vemos y como nos miran los demás.
Salud Mental esta relacionada con algun
de nuestras capacidades básicas:

PENSAR
RELACION CON LOS DEMÁS
CREAR
ENCONTRAR SIGNIFICADO A LA VIDA
ADAPTARNOS AL CAMBIO
MANEJAR LAS CRISIS
 LOS PROBLEMAS DE LA SALUD MENTA
GENERAN:

DISCAPACIDAD
MORTALIDAD
PESADA CARGA A LA FAMILIA Y SOCIEDAD
VIOLACION A LOS DERECHOS HUMANOS
DESEMPLEO
EXCLUSION SOCIAL
 CONTEXTO MUNDIAL DE LA SALUD
ENTAL

En el 2001 la OMS, estimo que cerca de 450 millones de p

ersonas sufren desordenes mentales y neurológicas
Uno de cada cuatro individuos se vera afectado por un des
orden de este tipo en algún momento de su vida, aunque n
o siempre será diagnosticado ni recibirá tratamiento oportu
no.
Cuadros mas frecuentes están: depresión, esquizofrenia,
abuso del alcohol, drogas, desordenes obsesivos compulsi
vos, desordenes bipolares y otros.
 CONTEXTO MUNDIAL DE LA SALUD
ENTAL

Se calcula que 121 millones de personas sufren Depresión

50 millones Epilepsia
27 millones Alzheimer
70 millones Alcoholismo
24 millones Esquizofrenia
Cada ano se suicida un millón de personas y entre 10 y 20 millones in
tentan hacerlo.
Se pronosticado que en el 2005 la Depresión constituirá la segunda c
ausa de morbilidad en el mundo, después de las afecciones cardiovas
culares y del cáncer.
 ASISTENCIA

Incluye los siguientes ejes:

ATENCION MEDICA: detección precoz, inform
ación sobre enfermedades, tratamiento, apoyo
psicológico y hospitalización.
REHABILITACION: apoyo social, educación, fo
rmación profesional, asistencia diurna, atenció
n prolongada, necesidades espirituales
 ASISTENCIA

FAMILIA: aptitudes para la atención, cohesión familiar,

creación de redes de cooperación con las familias, ap
oyo durante las crisis, apoyo financiero, asistencia de
relevo.
COMUNIDAD: evitacion del estigma y la discriminació
n, participación social plena, derechos humanos
 TRASTORNOS MENTALES Y DEL CO
PORTAMIENTO (F00-F99)

EPISODIO DEPRESIVO(F32)

El paciente sufre decaimiento del animo, con reducción d

e su energía y disminución de su actividad, se deteriora l
a capacidad de disfrutar, el interés y la concentración, es
frecuente el cansancio.
Habitualmente el sueno se haya perturbado y disminuye
el apetito, casi siempre decae la autoestima y aparecen i
deas de culpa e inutilidad, el decaimiento del animo vari
a de un día a otro.
SINTOMAS
Perdida del interés
Sentimientos placenteros
Despertar antes de lo habitual
Marcado retraso psicomotor
Perdida del apetito, peso y la libido
El episodio depresivo puede ser calificado como leve, mod
erado o grave, según la cantidad y gravedad de los sínt
omas
ESQUIZOFRENIA (F20)
Se caracteriza en general por distorsiones fund
amentales y típicos del pensamiento y de la pe
rcepción junto con una afectividad inadecuada
o embotada.
Habitualmente se mantiene tanto la lucidez de l
a conciencia como la capacidad intelectual.
SINTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA

Pensamiento con eco

Inserción o robo del pensamiento
Difusión del pensamiento
Percepción delirante
Delirio de control de influencia o pasividad
Voces alucinatorias que comentan o discuten al paciente en terceras personas
Trastornos del pensamiento
Síntomas de negativismo
TRASTORNO ESQUIZOTIPICO(F21)
Caracterizado por comportamiento excéntrico o ano
malías del pensamiento y del afecto que se asemeja
n a los observados en la esquizofrenia, aunque en n
inguna etapa aparecen anormalidades característic
as o definitivamente esquizofrenicas
SINTOMAS DEL TRASTORNO ESQUIZOTIPICO

Afecto frió o inapropiado

Comportamiento peculiar o excéntricos
Tendencia al aislamiento social
Ideas paranoides o estrafalarias que no alcanzan
a se verdaderos delirios
SINTOMAS DEL TRASTORNO ESQUIZOTIPICO

Cavilaciones obsesivas
Trastornos del pensamiento
Perturbaciones de la percepción
Trastornos ocasionales con intensas ilusiones
Alucinaciones auditivas u otros
Ideas seudo delirantes
TRASTORNOS DE CONDUCTA

Trastorno caracterizado por un patrón repetitivo y persistent

e de conducta asocial, agresiva o desafiante; es necesario
que este comportamiento alcance niveles importantes de v
iolación de la conducta socialmente esperada para la edad
del paciente, razón por la cual debe ser mas grave de la tr
avesura infantil corriente o la rebeldía de la adolescencia y
suponer un patrón perdurable de comportamiento (seis me
ses o mas)
TRASTORNO FOBICO DE ANSIEDAD (F40)

Grupo de trastornos en los cuales ansiedad es p

rovocada exclusiva o predominantemente por c
iertas situaciones bien definidas que por lo com
ún no son peligrosas. Como resultado, estas situ
aciones son típicamente evitadas o son soporta
das con pavor.
SINTOMAS DEL TRASTORNO FOBICO DE
ANSIEDAD
Palpitaciones o sensación de desvanecimient
o
A menudo se asocia con temores secundarios
a la muerte
Perdida de control
Locura
TRASTORNO DE PANICO

El rasgo fundamental son los ataques recurrent

es de ansiedad grave (pánico) que no se restri
ngen a una situación en particular o a un conju
nto de circunstancias y que por lo tanto son im
predecibles.
SINTOMAS DEL TRASTORNO DE PANICO
Comienzo repentino de palpitaciones
Dolor precordial
Sensación de asfixia
Vértigo
Sentimientos de irrealidad (despersonalización y falta de vi
nculo con la realidad)
Temor secundario a morir, perder el control o enloquecer
TRASTORNO DE SOMATIZACION (F45)

Sus principales características son los síntomas físicos múltiples, recurren

tes y cambiantes que duran por lo menos 2 anos, la mayoría de los pacie
ntes han tenido una larga y complicada historia de contactos con los servi
cios de atención medica, donde se han realizado muchos análisis negativ
os de laboratorio o exploraciones infructuosas. Los síntomas pueden refe
rirse a cualquier parte o sistemas corporales.
La evolución del trastorno es crónica y fluctuante a menudo se asocia con
una alteración del comportamiento social, interpersonal y familiar.
ENURESIS NO ORGANICA (F98)

Trastornos caracterizado por la emisión involuntaria de o

rina durante el día y durante la noche, considerado anor
mal para la edad mental de la persona, y que no es con
secuencia de una perdida de control vesical debida a c
ualquier trastorno neurológico, ataques epilépticos o an
omalías anatómicas de las vías urinarias.La enuresis pu
ede haber estado presente desde el nacimiento o pued
e haber surgido en un periodo siguiente, puede estar o
no asociada con un trastorno emocional o del comporta
miento mas amplio.
ENURESIS NO ORGANICA (F98.)

PRIMARIA: no ha adquirido aun limpieza en la época norm

al 2do ano, entre 3 y 4 anos cabe hablar de un simple retr
aso, después de 4 anos la enuresis es indiscutible.
SECUNDARIA: se presenta tras un periodo mas o menos l
argo de perfecta limpieza.
La enuresis es grave debido a su frecuencia, repetición y d
uración.
ENCOPRESIS NO ORGANICA (F98.1)
Emisión repetida voluntaria e involuntaria de materia fecal,
habitualmente de consistencia normal o casi normal, en lug
ares no adecuados para estos fines en el ambiente socio-c
ultural de la persona.
La afección puede representar una prolongación anormal d
e la incontinencia infantil normal, implicar una perdida de la
consistencia después de la adquisición del control intestinal,
o ser una deposición deliberada de las heces en lugares in
adecuados , a pesar de tener la persona un control fisiológi
ca normal.Por encima de los 4 anos, aunque debe llamar la
atención entre 2 y 4 anos.
ENCOPRESIS NO ORGANICA (F 98.1)

CAUSAS:
Retraso en la maduración normal del sistema nervioso p
ara la adquisición de limpieza anal
Factores psicológicos
Fracaso en el aprendizaje de la limpieza anal
Regresión
Incomprensión de los niños débiles ante las exigencias
maternales
Maltrato infantil
TRASTORNOS HIPERCINETICOS (F90)
Grupos de trastornos caracterizados por falta de
constancia en las actividades que requieren de l
a participación de funciones intelectuales y por u
na tendencia de cambiar de una actividad a otra,
sin completar ninguna, junto con una actividad d
esorganizada, mal regulada y excesiva.
TRASTORNOS HIPERCINETICOS (F90)

Los niños hipercineticos son a menudo imprudentes e impul

sivos, propensos a los accidentes y a verse en dificultades di
sciplinarias, mas que por una actitud desafiante deliberada p
or incurrir a la violación irreflexiva de las normas, sus relacio
nes con los adultos son a menudo socialmente desinhibidas
carentes de la reserva y de la precaución normal.
Son impopulares entre los demás niños y pueden quedar soc
ialmente aislados, es común el deteriorointelectual.
FALTA O PERDIDA DEL DESEO SEXUAL (F52)

La perdida del deseo sexual es el problema princ

ipal y no es secundario a otras dificultades sexua
les como la falta de erección o la dispareunia.
 TRASTORNOS MENTALES Y DEL CO
PORTAMIENTO (F00-F99)
FOBIAS
Es un miedo persistente a alguna situación u objeto
especifico, para el que no hay bases racionales. Típi
camente el paciente reconoce que no hay peligro, p
ero para ser conciente de esto no hace nada en si.
Las fobias incluyen estímulos que no producen en fo
rma normal reacción de miedo (ejm. Los pájaros), o
que no pueden incluir situaciones en las que la may
oría de la gente se siente ligeramente intranquila (v
olar)
 TRASTORNOS MENTALES YDEL CO
PORTAMIENTO (F00-F99)
ESTIMULOS FOBICOS MAS COMUNES
Acrofobia – Alturas
Agorafobia – Espacios abiertos
Claustrofobia – Espacios cerrados
Monofobia – Estar solo
Patofobia – Enfermedad
Pirofobio – Fuego
Los síntomas físicos de ansiedad varían desde un trastor
no ligero hasta el vomito o perdida de la conciencia
 BIBLIOGRAFÍA
 EY, H., BERNARD, P., BRISSET, Ch. Tratado de Psiquiatría. 8ª edición.
Barcelona: Masson; 1994.
 GELDER, M., GATH, D., MAYOU, R., COWEN, P. Oxford Textbook of
Psychiatry. 3ª edición. Oxford University Press, 1996.
 HALES, R. E., YUDOFSKY, S. C., TALBOTT, J. A. Tratado de Psiquiatría.
2 tomos. 3ª edición. Barcelona: Masson 2000.
 KAPLAN, H. I., SADOCK, B. J. Sinopsis de psiquiatría. 8ª edición.
Madrid: Panamericana - Williams & Wilkins, 1999.
 CAPLAN, G. Principios de psiquiatría preventiva. Barcelona:
Paidós; 1966
 DESVIAT, M. La reforma psiquiátrica. Madrid: Dor; 1994.
 GOFFMAN, E. Internados. Ensayos sobre la situación social de los
enfermos mentales. Buenos Aires: Amorrortu; 1976.