ILEUSUL MECONIAL

Definitie
 Acumulare de meconiu vascos, aderent de
peretele intestinului subtire insotit sau nu de
mucoviscidoza cu modificarea secretiilor
glandelor derivate din tubul digestiv
primitiv: pancreas, trahee si ramificatiile
sale, alveole pulmonare
 Andersen si Farber – consecinta
degenerescentei sclero-chistice a glandelor
exocrine
ETIOPATOGENIE
Meconiul nu poate fi eliminat

OBSTRUCTIE

tablou ocluziv cu ansa aferenta destinsa si cea

subiacenta hipoplazica
ANATOMIE PATOLOGICA

 diferenta de calibru si grosime a anselor

 meconiu aderent in lumen
 +/- ansa aferenta volvulata
 secretie redusa de tripsina a glandelor din
peretele tubului digestiv
CLINICA

 tablou de ocluzie cu aspect caracteristic al

abdomenului
 tact rectal - detasare dificila a meconiului
de pe manusa
 forma frusta si severa
PARACLINIC

 dozare de aminopeptidaze
 dozare de gamaglutamiltransferaza
 testul sudorii
RADIOLOGIC

expresia sindromului ocluziv

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

cu malformatiile ocluzive
TRATAMENT

adaptat formei clinice, momentului stabilirii

diagnosticului
 clisma cu gastrografin – osmolaritate
crescuta – atrage apa in lumen sub control
radiologic
 laparotomie cu scopul restabilirii
permeabilitatii lumenului intestinal
TRATAMENT (cont.)

 injectare de gastrografin prin peretele intestinal

 ileostomie si tub de dren intraluminal pe care se
instileaza gastrografin
 rezectia segmentului afectat si refacerea
continuitatii intestinale termino-terminal
 ileostomii: laterale, in teava de pusca (Miculicz),
in « Y » cu ansa aferenta exteriorizata la perete
PROGNOSTIC

 rezervat
 forma clinica asociere sau nu cu
mucoviscidoza