ENFERMEDADES DE

TRANSMISIÓN SEXUAL
 ¿QUÉ SÍNTOMAS NOS CUENTAN LOS ENFERMOS?

Me escuece Me sale un
al hacer pis líquido “por ahí”
desde hace unos
días

Tengo mucho
flujo y huele
Me han salido mal
unos granos “ahí”
Lo tengo hinchado

Me ha aparecido una
“herida” en mis
partes
Y CUANDO LES PREGUNTAS ACERCA DE SU HISTORIA SEXUAL…
-Síndrome de úlceras genitales -Síndrome de prurito genital
-Sífilis -Pediculosis
-Chancroide -Escabiosis
-VHS

- Vulvovaginitis -Síndrome verrugas genitales

-Vaginitis candidiásica -VHP
-Trichomonas vaginalis -Molluscum Contagiosum
-Gardanella Vaginalis

-Síndrome de secreción uretral

-Uretritis gonocócica
-Chlamydia trachomatis
SÍNDROME DE ÚLCERAS
GENITALES
 SÍFILIS

EPI y ETIO - Varón homosexual

- VIH concominante
- T. Pallidum
- S. Precoz y tardía

CLÍNICA -1ª → chancro solitario,

indoloro, limpio + adenopatía
dura indolora
- 2ª → la gran simuladora

Dx EN AP -clinico buscando chancro y

adenopatía
-Realizar serologías

- 1ª, 2ª o latente temprana:

TTO Penicilina Benzatina 2.4
millones de U dosis única
im
-Latente tardía: Penicilina G
benzatina 2.4 m U/semana x 3
semanas
 CHANCROIDE

EPI y ETIO - Haemophilus Ducreyi

- Descartar VIH

CLÍNICA - Úlcera solitaria,

dolorosa, irregular,
friable, supurativa
- Adenopatías inguinales
bilaterales  absceso

Dx EN AP -Clínico

TTO - Azitromizina 1 gr oran

DU
 VHS

EPI y ETIO - Causa + frecuente de

ulceración genital.
- VHS 2

CLÍNICA - Primoinfección
(asintomática 80%) 
síntomas grales
- Vesículas  úlceras

Dx EN AP - Clínico

TTO - Primoinfección: aciclovir

200 mg 5 veces al día x 5-
10 d
- Recurrencia: 200 mg 5
veces al día x 5 días
- Recidivas (>6 ep año):
aciclovir 400 mg/12h x 6
meses
VULVOVAGINTIS
 VAGINITIS
CANDIDIÁSICA

EPI y ETIO - Infección oportunista

- Factores: atb, cs, DM,
obesidad…
- 90% C.Albicans

CLÍNICA - prurito, leucorrea

cremosa, placas
blanquecinas, eritema,
edema

Dx EN AP - Clínico
- En cuadros grales
descartar VIH

TTO - Tópico intravaginal:

Cotrimazol o miconazol
5gr crema
- Oral: Fluconazol 150
mg DU
- No tto asintomáticas
con cultivo +
 TRICHOMONAS
VAGINALES

EPI y ETIO - 20% de las vaginitis

- Concominante otras
ITEs

CLÍNICA - Leucorrea fluida

espumosa, mal olor,
eritema vaginal (cérvix
frambuesa), prurito,
disuria

Dx EN AP - HªCª
- Exploración física

TTO - Metronidazol 2 gr dosis

única
- Si fracaso metronidazol
500 mg/12horas x 7
días o 2 gr oral 5 días.
 GARDANELLA
VAGINALIS

EPI y ETIO - 50% en flora habitual

- No siempre ETS
- Concominante a otras
ITEs

CLÍNICA - Mujeres asintomática

- Flujo grisáceo mal
oliente
- Relación con EIP

Dx EN AP - Por exploración física.

TTO - Metronidazol 500 gr

oral 2 veces al día por
7 días
 SÍNDROME DE
SECRECIÓN URETRAL
 URETRITIS GONOCÓCIA

EPI y ETIO - Neisseria Gonorrhoeae

CLÍNICA - hombres: uretritis anterior aguda (exudado

purulento, prurito, disuria, piuria…)
- Mujer: 80% asintomáticas (leucorrea, disuria,
piuria…)

Dx EN AP - HªCª, exploración física.

- Cultivo del exudado uretral o cervical

TTO - Ceftriaxona 250 mg im dosis única +

doxiciclina 100 mg/12h x 7d (coexistencia muy
frecuente de Chlamydia)(o azitromicina 1gr
DU)
 CHLAMYDIA
TRACHOMATIS

EPI y ETIO - ETS bacteriana más frecuente enel

mundo occidental (50% uretritis)

CLÍNICA - Hombres: uretritis (disuria de menor

intensidad, prurito, exudado claro…)
- Mujeres: 75% asintomáticas (secreción
mucosa, dispareunia…)

Dx EN AP - HªCª, exploración física.

- Cultivo del exudado uretral o cervical

TTO - Ceftriaxona 250 mg im dosis única (U.G.)

+ doxiciclina 100mg/12h x 7d (o
azitomizcina 1 gr DU)
SÍNDROMES DE PRURITO
GENITAL
 PEDICULOSIS

EPI y ETIO - Phthirus pubis

- No exclusivo de contacto sexual.

CLÍNICA - Prurito genital (sensibilidad a la saliva),

petequias, máculas cerúleas

Dx EN AP - HªCª, exploración física.

- Visualización del parásito y liendres en vello.

TTO - Permetrina 1% en crema (hasta 5% si

fracaso tto).
- Polaramine 2-6 mg/8-12horas vo
- Liendrera
- Eliminación con agua y vinagre
- Ropa y sábanas a 55º 20 min.
 ESCABIOSIS

EPI y ETIO - Sarcoptes scabiei

- Contacto sexual y niños por contacto
convivencial

CLÍNICA - Pápulas rojas en glande y escroto + prurito

de predominio nocturno (patognomónico)

Dx EN AP - HªCª, exploración física.

- Se pueden visualizar surcos y eminencias
acarinas interdigitales.

TTO - Permetrina 5% crema en todo el cuerpo

excepto cara y cabeza. Retirarlo a las 10
horas repetir en 10 días.
- Antihistamínico (Atarax 25)
- El prurito puede persistir hasta 4 semanas.
VERRUGAS GENITALES
 VPH

EPI y ETIO - VPH 6, 11 (condilomas )

- VPH 16, 18 (carcinoma cérvix)

CLÍNICA - Condilomas del color de la piel,

asintomáticas, agrupadas. A veces
sangrado, dolor y prurito
- Recidivas frecuentes

Dx EN AP - HªCª y exploración física visualizando

lesiones.

TTO - Aldara crema 5% (aplicado por el paciente):

aplicar 3 noches por semana lavándose por
la mañana. Repetir hasta desaparición de
lesiones o máx 16 s.
- Cirugía, electrocoagulación láser, escisión.
- Crioteràpia (N líq)
 MOLLUSCUM CONTAGIOSUM

EPI y ETIO - Poxvirus.

- Transmisión sexual excepcional.

CLÍNICA - Pápulas semiesféricas umbililadas de color

rosadas.
- NO pruriginosas
- Puede salir liquido blanco

Dx EN AP - HªCª y reconocimiento de lesiones

TTO - Crioterapia y curetaje

- Desaparecen espontáneamente en 1-2 años.
http://web.udl.es/usuaris/dermatol/Atlasweb
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser,
Dan L. Longo, J. Larry Jameson. Harrison Principos de medicina 17ª Edición
Guía terapéutica en Atención Primaria. SEMFYC 5ª Edición.
J.Mensa. Guía de terapéutica antimicrobiana 2014
Guía de la buena práctica clínica en infecciones de transmisión sexual.
Atención primaria de calidad. Organización Médico Colegial
A.B. Carlavilla Martinez, F.J. Castellon Fernandez, J.I. Garcia Sanchez,
V.Gracia Lorenzo, C.Ibero Esparza. Manual de diagnóstico y terapéutica
médica. Hospital Universitario 12 de Octubre.
 Manual CTO de Medicina y Cirugia.