 CURSO : CENTRO QUIRÚRGICO II

 INTEGRANTES:
• ACUÑA QUIROVA MARUJA
• BUENO MARTEL YENY
• ESPINOZA MIESES NATALY
• MATIAS URIOL KRESLY
• PAUCAR ULLOA JERSEY
MARUJA
 ADHESIVOS Y PEGAMENTOS EN CIRUGÍA ABIERTA

El cirujano siempre ha buscado la solución más

adecuada para cerrar una herida (traumática o
quirúrgica) de forma que cause la menor reacción
inflamatoria y consiga una cicatriz lo más estética
posible.
las suturas, ya sean absorbibles o no, añaden un
nuevo microtrauma, y con él, una variable reacción
tisular.
En la actualidad las heridas también pueden ser
tratadas mediante adhesivos tisulares sintéticos o
pegamentos, pueden conseguir una resistencia de
tensión equivalente a la de cualquier sutura, con
mejor aspecto estético de la cicatriz final y una tasa
de infección menor.
 ADHESIVOS Y PEGAMENTOS

Un adhesivo es una sustancia o material que aplicado sobre una superficie, establece una
resistencia a su separación debido a la existencia de fuerzas de atracción entre las moléculas
del adhesivo y las de la superficie.
 CARACTERÍSTICAS DE LOS ADHESIVOS QUIRURGICOS

 Buena fortaleza de enlace con los tejidos.

 Biocompatibilidad
 Biodegradabilidad

 Sellante
Se utiliza para evitar la pérdida de
líquidos y gases. Se aplica en la superficie
seca del tejido o en vasos pinzados para
crear una barrera a la circulación.

 Hemostático
Un hemostático se utiliza para detener el
sangrado. Se aplica directamente en el
lugar del sangrado y funciona en
presencia de sangre circulando.
 CLASIFICACIÓN DE ADHESIVOS Y PEGAMENTOS
A. ADHESIVOS BIOLÓGICOS CON PROPIEDADES HEMOSTÁTICAS
Fuerte adhesión de los tejidos en forma fisiológica, fijación de suturas
convencionales, absorción rápida y hemostasia en pacientes de alto riesgo
con problemas de coagulación .

A.1. TROMBINA Y DERIVADOS (FLOSEAL, COSTASIS)

Adhesivos compuestos por trombina, en

combinación con el plasma del propio paciente
que contiene fibrinógeno y plaquetas, durante el
procedimiento quirúrgico se toman 10 cm3 de
sangre del paciente y se centrifuga, recolectando
el plasma en jeringa , este plasma es colocado en
un sistema de liberación de doble jeringa
combinándose durante la aplicación de trombina.
KRESLY
 A.2. FIBRINA ( TISSUCOL, CRYOSEAL Y VIVOSTAT)
Los adhesivos de fibrina combinan fibrinógeno y trombina,
forman coágulo compuesta por fibrina, son de doble jeringa que
se mezclan antes de su aplicación , la trombina determina la
rapidez de formación del coágulo y la fuerza de tensión .

 Agentes hemostáticos en cirugía vascular

 Cirugía torácica, para el sellado de fugas de aire en
operaciones de pulmón y fístulas broncopleurales.
 Neurocirugía, para el cierre dural para prevenir fugas
USOS: de líquido cerebroespinal
 Cirugía plástica, en quemaduras permiten controlar el
sangrado después del desbridamiento de tejidos y en
la unión de colgajos de piel.
 Ortopedia, disminuye el sangrado en las
intervenciones de rodilla.
 Cirugía de cabeza y cuello, para prevenirfugas
linfáticas en la disección radical de cuello
 Traumas, hemostático en laceraciones
hepatoesplénicas.
 Aplicación de sellante de
fibrina en paciente
operado por cáncer
diferenciado de tiroides.

. Adyuvante en la hemostasia en cirugías :

Bypass cardiopulmonar.
. Adyuvante en el sellado del cierre de
Ulcera esofágicas
colostomías.
. Tratamiento de hedidas esplénicas debido a
trauma penetrante
.Control de la hemorragia por medio de las
técnicas convencionales incluyendo sutura,
ligadura o cauterización son ineficaces
 BIOGLUE
Adhesivo y sellante biológico, conformado por albúmina de suero
bovino y glutaraldehido, la cual forma un hidrogel de proteína
flexible que se enlaza con los tejidos y se une mecánicamente
con materiales sintéticos logrando una adherencia y fuerza
óptimas, vienen en Jeringas pre-llenadas de 2ml, 5 ml y 10 ml.

 Fijación de mallas quirúrgicas para reparación de

USOS:
hernias.
 Coadyuvante de los métodos estándar para
reparación quirúrgica (suturas, grapas,
electrocauterio y parches)
 Para unir, sellar y reforzar tejidos blandos,
cardiaco, vascular, pulmonar, genitourinario,
digestivo (esofágico, gastrointestinal y colorrectal
), abdominales (pancreático, esplénico, hepático,
biliar)
 Sellar y reforzar parénquima dañado cuando
otros procedimientos convencionales o de
ligadura resultan no ser efectivos o prácticos.
NATALY
 B.ADHESIVOS SINTÉTICOS

B.1.CIANOCRILATOS (HISTOACRYL, GLUE, DERMABOND, TISSUE ADHESIVE)

Es un adhesivo no biológico, que al contacto con una superficie y mediante reacción exotérmica se pega
formando una cubierta de gran resistencia, mantienen los tejidos en su lugar durante el tiempo necesario.

CARACTERÍSTICAS
 gran resistencia en la adhesión
 biocompatibles
 Biodegradables
DESVENTAJA
Rapidez de su efecto, que hace
prácticamente imposible poder rectificar
las superficies a unir.
USO MÉDICO DEL CIANOACRILATO
— Suturas de cirugía y laceraciones de piel.
— Agente hemostático en sangrado de estructuras
vasculares, como malformaciones arteriovenosas,
aplicándolo mediante angiografía.
— Adhesivo oftálmico y como sutura en blefaroplastia.
— Úlceras de estómago.
— Lesiones de pulmón.
— Reducir cicatrices.
— En aplicación de parche de pericardio para tratamiento
quirúrgico de ventrículo izquierdo.
— En el tratamiento del sangrado de varices gástricas –
varices esofágicas, varices duodenales , varices del
colón— Para estabilizar cartílagos en otorrinolaringología.
— En cirugía de cataratas
— En cierre de fístula bronco-esofágica.
— En escleroterapia de hemorragias gastrointestinales y
varices esofágicas.
— Fijar la malla en la reparación de las hernias
 POLÍMERO DERIVADO DE LA
RESORCINA/GELATINA
Están formados por una combinación de
gelatina y resorcina, los cuales producen una
polimerización del colágeno que endurece los
tejidos con los que entra en contacto,
produciendo adherencia, lo que los hace más
fáciles de suturar y cohíbe hemorragias.
.
En procedimientos
USOS:
cardiopulmonares, para sellar
y dar resistencia en paredes
arteriales.
POLIETILENGLICOL (tissue adhesive)
Los adhesivos de polietilenglicol son hidrogeles
formados por redes poliméricas capaces de absorber
una cantidad significativa de agua, constan de varios
componentes para la preparación y administración de
un sellador sintético absorbible, en algunos casos puede
producir reacciones adversas, infección de la herida y
afectación renal.
oftalmología para el
USOS: tratamiento de úlceras
corneales.
YENY
 TIPOS
Hemostático absorbible, de
celulosa oxidada
regenerada.
Le ofrece una combinación
exclusiva de efectividad,
absorción, y protección
bactericida.
La sangre se une con la
celulosa oxidada
regenerada formando un
coagulo de sangre artificial
con interacción tanto
química como mecánica.
Es flexible, de tejido
delgado que se adapta a
superficies irregulares.
 SURGICEL NU-KNIT
(Celulosa oxidada regenerada)

Tejido fuertemente entrelazado de celulosa oxidada

regenerada,
• SUTURABLE. Es de dos a tres veces mas denso y
espeso que el SURGICEL regular, absorbible, de origen
vegetal y bactericida. En contacto con la sangre, forma un
coagulo artificial.
• Se utiliza en las mismas condiciones que el SURGICEL
regular, a las que se agregan aneurismas de la aorta
abdominal, trasplantes de hígado, procedimientos
esternales y endoscópicos.
• Tiene un tiempo de absorción de una a dos semanas
y un tiempo de hemostasia de entre dos a ocho minutos.
SURGICEL SNOW
TIEMPO DE ACCION : 1 – 2 min
TIEMPO DE ABSORCIÓN: de 7 a 14 días.
REQUISITO DE ALMACENAMIENTO: Conservar a
temperatura ambiente controlada de 15 a 30 °
c
PAOLA
 3M STERI-STRIPS - SUTURA CUTÁNEA ADHESIVA

Sutura adhesiva esterilizada

indicada para el cierre heridas
o cortes cutáneos
superficiales, de forma que
mantiene unidos los bordes
de la piel, funciona como
refuerzo adicional con grapas
o tras la retirada de ellas,
posee un adhesivo
hipoalergénico que reduce la
posibilidad de alergias en la
zona aplicada.
 MALLAS
Están tejidas a través de un proceso que
entrecruza cada unión de cada una de las
fibras, de manera que se obtenga elasticidad
en ambas direcciones.
Existen mallas de polipropileno que contienen
pegamentos autofijables a los tejidos
humanos, con lo que se elimina la necesidad
de sutura de los bordes.

FUNCIONES PRINCIPALES:
 Reforzar las zonas en las que hay tejidos blandos o debilitados
y actuar como punto de apoyo de órganos y vísceras que se
están saliendo de su estructura anatómica.
 La colocación de la malla en caso de hernia, mantiene a las
vísceras en su lugar, hasta que el propio organismo genere
tejido para mantenerlas en su lugar.
 Prolapso de órganos pélvicos y en la incontinencia urinaria de
esfuerzo.
CLASIFICACION DE MALLAS
 MALLAS SINTÉTICAS
 No absorbibles
• Polipropileno (Herniamesh Hermesh, Bard Marlex Mesh, Ethicon Prolene)
• Poliéster (Ethicon Mersilene)
• PTFE (Braun Omyra)
• ePTFE (Gore Dualmesh)
 Absorbibles
• Vicryl (Ethicon Vicryl)
 MALLAS COMPUESTAS ( DUAL MESH)
• Polipropileno + celulosa oxidada regenerada (Ethicon Proceed)
• Polipropileno + ePTFE (Herniamesh Relimesh)
 MALLAS BIOLÓGICAS
• Submucosa porcina (Cook Surgisis)
• Dermis humana cadavérica (LifeCell Alloderm)
 CERA DE HUESO
INDICACIONES
La Cera para Hueso se utiliza como hemostático
mecánico, para controlar la pérdida de sangre en actos
quirúrgicos que impliquen el tejido óseo, principalmente
en cirugías cardíacas donde es necesario efectuar
hemostasia, en general el hueso esternón.
ACCIONES
La sutura Cera para Hueso es un hemostático sin acción
farmacológica. Su efecto es puramente mecánico al
rellenar los espacios dejados en el hueso causados por
su corte, cortando la hemorragia.
Usos
Hemostasia mecánica en huesos en:
•Neurocirugía
•Traumatología y ortopedia
•Cirugía torácica