CONCEPTUALIZACION

COGNOSCITVA MULTINIVEL:
ANALISIS POR FASES

Conferencia presentada en el pánel

“Terapia Cognitiva: Hacia un Nuevo Paradigma”

Universidad Nacional de Colombia

15 de Septiembre de 2005

Walter Riso
 Taxonomía informacional
descriptiva

Autoperpetuación esquemática

pensamiento

E Esquema Op Productos emoción C

motor
 ESQUEMAS DE SEGUNDO ORDEN Tercer nivel (explicativo/promocional)
Motivacionales, valorativos, conceptuales y constructivos
Segundo nivel (explicativo/preventivo)
Estrategias de autoperpetuación

Sistema de
producción Estrategias de afrontamiento:
Reglas/imperativos evitativas y compensatorias/
Creencia compensatoria aseguradoras

E ESQUEMA SB
Creencia trágica
anticipatoria
Profecías autorrealizadas y
estrategias confirmatorias
NUCLEAR interpersonales
Actitudes negativas
Economía cognoscitiva
SA
(sesgos confirmatorios,
heuristicos)

Significado Primer nivel (sintomático/descriptivo)

C Cog

R Cognitiva C Cog
PA / DC

Consecuencia
Estímulo R Motora Ambiental

C Em
R Emocional/
biológica
C Em
PRIMER NIVEL
 Primer nivel
(sintomático/descriptivo)

C Cog

R Cognitiva C Cog
PA / DC

Consecuencia
Estímulo R Motora Ambiental

C Em
R Emocional/
biológica
C Em
 Preliminar y pragmático

• Varias formulaciones establecen este nivel como una

aproximación preliminar y pragmática. Preliminar porque
nos ayudará a avanzar posteriormente hacia niveles más
representacionales. Pragmática porque nos permitirá
operacionalizar, delimitar y comprender los
síntomas/problema principales del paciente e intervenir los
más rápidamente posible sobre ellos.

(Beck, 1983; Bruch, 1988, 2001b; Dryen, 2001; Meyer y Turkat,

1979; Persosns y Tompkins, 1997; Persons y Davidson, 2001;
Riso, 1988; Riso 1996; Turkat, 1985; Turkat, 1986).
 Metas y objetivos

• Tal como sugiere Beck (2004): “En este nivel se

intenta alcanzar una buena relación terapéutica
para definir y resolver problemas del paciente de tal
manera que éste sienta una mejoría o alivio
considerable desde la primera cita”.
 Análisis interactivo de
respuesta

C Cognitiva 11
Respuesta
C Cognitiva 8
Cognitiva
PA / DC
1 5

3 4 Respuesta 10 Consecuencia
Estimulo Ambiental
2 6 Motora

C Emocional 9
Respuesta 7
Emocional/
biológica C Emocional 12
 Secuencia interactiva funcional de un caso
de Trastorno de Pánico

R Cognitiva 2 C Cognitiva 11
R Cognitiva 1 “Debo pedir
Filtro metal ayuda para
salvarme” 5
“Me va a dar infarto”
R Motora 10 C Ambiental
Ir al médico Medicación
Efecto placebo
Estímulo 3,3 4,4 3
Buen trato
Protección

R Emocional 1
Resaca/ malestar y ansiedad

C Emocional 12
 Secuencia interactiva funcional
de un caso de Depresión

C Cognitiva 11
R Cognitiva 3
“Definitvamente soy C Cognitiva 8
un desastre”

R Cognitiva1
Catastrofización
Catalogar
1 “No voy a ser capaz.
Estímulo Soy un fracaso
Tarea laboral
difícil R Motora
Inhibición C Ambiental
R cognitiva 2 5 10
Torpeza/ Mala evaluación
4 “Con seguridad ineficiencia de superiores
fracasaré”

4 R Emocional/biológica 6
Tristeza (ansiedad)
Obsesión/delirio celotípico Selección
Memoria

Confirmación esquemática 4
SI Ansiedad

3
5
6 “Me está
Representatividad
DC engañando”
5

Inferencia
arbitraria
DC

“Las mujeres 1 C-
son infieles”
SI (Vacíos de
información)

Atención
Selectiva
Desconfianza/abuso.
 Trastorno de pánico

6 “Me está 5 C- 4
dando (Detecta la
el infarto” Taquicardia)

Atención
focalizada
SI
Ansiedad 8
Representatividad
magnificación
3
7 catastrofización

Taquicardia “Si me da taquicardia 1 2 “Parece

significa que me va DC un infarto”
a dar infarto y moriré”

Cuasi
desmayo
Vulnerabilidad la Confirmación
Esquemática C-
“Voy a 11 10
daño morir” (llevarlo al
hospital)
 Paciente con DP por Dependencia y depresión
Soy débil, soy inútil
(Esquema nuclear)

RECUERDOS SM
NEGATIVOS

significado 3

“Soy una 4
“Si me pongo Tonta”
Tristeza
brava
me va a dejar”

La hija no la deja
Autoevaluación
Subir a ver la nieta DC
Personalización
3 4
8
2
6 10 La hija se
ANSIEDAD SUMISION muestra
IRA amable

- 12
 ¿Qué busca un terapeuta cognitivo con el
análisis interactivo funcional?

• Primero: observar el sistema en acción. Cómo se

despliegan o responden en situaciones específicas, los
pensamientos, el esquema nuclear y los esquemas de
segundo orden

• Segundo: ayuda a determinar la o las fuentes del problema

concreto y cómo atacar los síntomas de la manera más
eficiente, si se debe hacer hincapié exclusivamente en lo
cognoscitivo o si también se debe intervenir sobre otros
aspectos ambientales o comportamentales.
 ¿Qué busca un terapeuta cognitivo con el
análisis interactivo funcional?

• Tercero: facilita elementos para que el terapeuta pueda

generar hipótesis sobre el Nivel II y III partiendo de las
regularidades de los pensamientos y los comportamientos
motores.

• Cuarto: el paciente aprende a observar su propio

comportamiento y a integrar gradualmente su manera de
pensar (metacognición), sentir y actuar.
 Pensamientos automáticos
• “El modelo cognitivo sostiene que más que la situación es la
interpretación de la misma, expresada con frecuencia como PA,
la que influye sobre las emociones, el comportamiento y la
respuesta fisiológica subsiguiente. Por supuesto, existen
acontecimientos que son casi universalmente perturbadores,
tales como ser atacado, padecer rechazo o un fracaso. Las
personas con trastornos psicológicos, no obstante, a menudo
perciben mal situaciones neutras o hasta positivas y deforman
sus pensamientos automáticos. Al examinar críticamente estos
pensamientos y corregir los errores, en muchos casos se
sienten mejor” (pag. 103)
(Clark, Beck y alford, 1999)
 Distorsiones cognitivas
• Las DC serían entonces conclusiones o productos
cognitivos ilógicos o equivocados.

• Por ejemplo, la distorsión cognitiva conocida como

rotulación: “Soy un fracasado”, puede estar precedida
de la premisa: “Fallé en el examen”.

• Entonces el silogismo resultante sería: “Como fallé en

un examen, soy un fracaso”. La conclusión (“Soy un
fracasado”) estaría distorsionada porque no se puede
tomar la parte por el todo, o a partir de un
comportamiento aislado (o un rasgo) llegar a una
clasificación global.
 Distorsiones cognitivas

• Los sujetos no patológicos son a la vez:

constructivistas y empiristas, mientras los
individuos que muestran desordenes
psicológicos se guían básicamente por las
construcciones que han elaborado de la
realidad.
 ESQUEMAS DE SEGUNDO ORDEN
Motivacionales, valorativos, conceptuales y constructivos

Lo que subyace al pensamiento

(esquema nuclear y esquemas
ESQUEMA de segundo orden)
NUCLEAR

Significado
C Cog

R Cognitiva C Cog
PA / DC

Consecuencia
Estímulo R Motora Ambiental

C Em
R Emocional/
biológica
C Em
SEGUNDO NIVEL
 Segundo nivel
(explicativo/preventivo)

Estrategias de autoperpetuación

Sistema de
producción Estrategias de afrontamiento:
Reglas/imperativos evitativas y compensatorias/
Creencia compensatoria aseguradoras

Profecías autorrealizadas y
ESQUEMA Creencia trágica
SB estrategias confirmatorias
anticipatoria
NUCLEAR interpersonales
Actitudes negativas
Economía cognoscitiva
SA
(sesgos confirmatorios,
heuristicos)
 Especificidad de contenido

• Cada disfunción posee un perfil específico cognitivo

que lo caracteriza, que obra como una estructura
central que se accionará ante determinados
precipitantes

• Este perfil es evidente en el contenido y orientación de

las cogniciones negativas y los sesgos en el
procesamiento asociados al desorden
 DEPRESION ANSIEDAD

Esquemas focalizados Creencias maladaptativas

principalmente focalizadas en amenaza
Es en perdida/fracaso física o psicológica y
interpersonal y dominios baja autoeficacia
de realización/logro (vulnerabilidad al daño)

Privilegian procesos de Procesos selectivos de

información negativa aspectos amenzantes
Op autorreferencial y y sobrestimación de la
excluyen la positiva vulnerabilidad
(Atención autofocalizada) (Atención autofocalizada)

Autoverbalizaciones Autoverbalizaciones
orientadas al pasado orientadas al futuro
Pr de la forma todo o de estructura
nada probabilística
 DP Concepción Concepción de Creencias Estrategias
Eje II de si mismo los otros intermedias

Vulnerable al Críticos, Si me Evitar la

Evitación rechazo social Despreciativos conocen se evaluación y/o
Superiores van a los sentimientos
decepcionar desagradables
No soporto
sufrir

Justo Maliciosos Hay que Cautela

Paranoide Inocente interferentes mantenerse Defensa
Noble Abusivos en guardia. Acusar
Vulnerable Discriminativos No hay que
confiar Contra atacar

Autosuficiente Intrusivos Los otros no Aislamiento

Esquizoide Solitario compensan Autonomía
Las relaciones
son malas
Necesitado Idealizados Necesito Apego
Dependiente Débil Generosos alguien más Cultivar
Desvalido Competentes fuerte, que me relaciones de
apoye y anime dependencia
Incompetente
 Vulnerabilidad cognitiva o
diathesis-estrés 1
• Existen diferencias individuales en el desarrollo de
patologías (recaídas, persistencia de síntomas,
tiempo de mejoría).

• Algunos individuos se muestran más susceptibles

que otros a contraer patologías cuando se
confrontan a determinados acontecimientos vitales
 Vulnerabilidad cognitiva o
diathesis-estrés 2
• La coincidencia o congruencia informacional de los
contenidos de la situación y los dominios cognitivos
personales de alta relevancia (especificidad de
contenido) es un requisito fundamental para que se
produzca el trastorno

• Depresivos (soledad y desamor), DP narcisista

(amenaza de la autoestima), ansiedad (percepción de
amenaza) dependiente (perdida de soporte y
seguridad)
Sistema A de autoperpetuación:
Economía cognitiva
y selectividad informacional
 Autoperpetuación y sistema A

Estrategias de autoperpetuación

ESQUEMA
NUCLEAR Economía cognoscitiva
(sesgos confirmatorios,
SA egocentrismo,
heuristicos)
Asimilación y acomodación

Asimilación

ESQUEMA
E OP CENTRAL
Economía cognoscitiva y resistencia al
cambio

Racionalidad restringida (capacidad limitada)

– Atención limitada
– MCP pobre
– Procesamiento secuencial
– Afecto

• Debe seleccionarse la información para reducir su

complejidad: “Es menos gasto para el sistema
confirmar que desconfirmar” (Simón, 1984)
(Creerle a lo que hay almacenado. Modificar una creencia es
modificar muchas: red)
 Sesgos confirmatorios
• Egocentrismo
• Atención electiva
• Percepción selectiva
• Memoria selectiva
• Heurísticos
 Sistema B de autoperpetuación:
Creencias intermedias, estrategias
de evitación, compensación y
profecías autorrealizadas
 Autoperpetuación y Sistema B

Estrategias de autoperpetuación

Sistema de
producción Estrategias de afrontamiento:
Reglas/imperativos evitativas y compensatorias/
aseguradoras
Creencia compensatoria

Profecías autorrealizadas y
ESQUEMA SB Creencia trágica estrategias confirmatorias
anticipatoria interpersonales
NUCLEAR
Actitudes negativas
 DP Narcisista

Fortalecimiento de la creencia

2
Evitar estar
con gente
“La gente que no 1
me admira
más inteligente C+
no me merece” (logra su
Evitar a la cometido)
gente crítica

1 1

Soy especial y
los demás deben Disminución
reconocerlo Impide la activación y de la ansiedad
la confrontación anticipatoria
 Depresión: EMT incompetencia/fracaso

Fortalecimiento de la creencia

-Ponerse
“Debo esforzarme metas altas 2
mucho” -Estudiar
C+
demasiado (La gente
la felicita)
1
Incompetencia
intelectual Impide la activación y 1
la confrontación

Disminución de la
ansiedad
anticipatoria
 DP Paranoide

Confirmación esquemática
(ciclo interpersonal confirmatorio)

“Si bajas la guardia y Vigilancia,

no te defiendes hostilidad, C-
se aprovechan de ti” suspicacia (Hostilidad)

La gente es mala
y me puede
hacer daño
 Hipocondría

Confirmación esquemática
( ciclo confirmatorio no interperosonal)

“Me noto un testículo Exploración

inflamado. Dios mío debo manual C-
tener cáncer” reiterada (Inflamación)
E

Vulnerabilidad la
daño
 Paciente con DP Narcisista y depresión

Estrategias de autoperpetuación

Evitación:
Debo destacarme Sistema de Evitar gente inteligente
producción
a toda costa Compensatoria:
Soy especial y
Mostrar logros
merezco un Si muestro mi grandeza
Rodearse de adeptos
no seré ignorado
trato único Alardear, mostrar logros.

E
en el trabajo.
Si no muestro que soy
SB especial, seré común Profecías autorrealizadas:
Estoy por encima Felicitación
y corriente
de los demás
y las reglas No merezco que
me desprecien

SA Sesgos confirmatorios
Ignorar los críticos o devaluarlos
Menospreciar los errores
Recordar éxitos laborales
 Paciente con DP obsesivo y GAD

Estrategias de autoperpetuación

Debo empujar y obligar Sistema de Evitación:

a los irresponsables producción No delegar
Necesito Si estoy vigilante Compensatoria:
y controlo a los demás Perfeccionismo
el control total la tesis saldrá bien Revisar, regañar, criticar

Soy
E responsable SB Si me descuido
harán mal la tesis
Profecías autorrealizadas:
Ansiedad de los demás
por todos y baja de rendimiento
Soy la principal
Los demás responsable
son inútiles SA Sesgos confirmatorios
Hipervigilancia
Atención selectiva
Recuerdos confirmatorios
 Paciente con DP por Dependencia y Fobia social

Estrategias de autoperpetuación

Debo identificarme con Sistema de

producción Evitativa:
El agresor
Sumisión, Evitar contradecir
Necesito Si soy complaciente Compensatoria:
protección no me abandonarán Amabilidad excesiva, debilidad

E Si me quedo sola seré Profecías autorrealizadas:

Soy inútil SB Incapaz de sobrevivir Amabilidad excesiva: fastidio
Mostrarse débil: trato lastimero
Soy una tonta siempre
me equivoco
No me basto
a mi misma
SA Egocentrismo e inatención:
Autoconfirmación de inutilidad
Justificación de sumisión
Ignorar el rechazo
TERCER NIVEL
 Esquemas supraordinales
• Un sistema supraordinal/valorativo (Riso, 1996)
• Monitor de alto nivel (Johnson-Laird, 1988))
• Sistemas de creencias (Norman. 1989)
• Esquemas motivacional (Leahey, 1997)
• Razón vital (estar implicado en la vida) (Pascual-Leone, 1998)
• Jerarquía de valores (Mullin, 1999)
• Modo o esquema supraordinal (Beck, 1996, 2002)
• Metacogniicón, sistema de alto orden (Alford, 2001)
• Esquema motivacional (objetivos, valores y expectativas)
(Clark, Beck y Alford, 1999)
 Visión del mundo del paciente
• Baruth y Manning (1999) y Dewan, Steenbarger y
Greeenberg, (2005) definen la visión del mundo del
paciente como: la suma de las experiencias
individuales relacionadas con las creencias
políticas, sociales y religiosas, y las actitudes que
comparte con otros miembros de sus grupos de
referencia (vg. familia o comunidad, grupos
raciales, étnicos, socioeconómicos, o nacionalidad)
Esquemas de segundo orden

Son esquemas supraordinales que conforman la

visión del mundo del paciente a través de
representaciones sociales y cognitivas, cuyo origen y
desarrollo no están necesaria o exclusivamente
relacionados con el esquema nuclear, sino que
dependen principalmente de la historia vital del
paciente en relación a los valores trasmitidos por su
grupo de referencia.
 Esquema de segundo orden

ESQUEMAS DE SEGUNDO ORDEN

Motivacionales, valorativos, conceptuales y constructivos/

Esquemas Esquemas Esquemas Esquemas

Ideológicos Valorativos Motivacionales Constructivos
Conceptuales Superiores

• Creencias generales • Valores y virtudes • Necesidades • Autoactualización

• Política • Psicología social sociales • Calidad de vida
• Estereotipos • Religión y • Crecimiento • Estilos de vida
espiritualidad • Automotivación
 Importancia clínica

• Incluir la perspectiva global, grupal, cultural e ideológica

del paciente, ya sea como variable coadyuvante,
contribuyente o predisponente, fortalece
conceptualmente la formulación y ayuda a la planeación
del tratamiento, aumenta la potencia predictiva y la
posibilidad de trabajar en la promoción y prevención
del problema. Además, da la posibilidad de destacar
aún más la importancia del caso único y relativizar la
conducta patológica (Negry, 2000).
 Importancia para el terapeuta

• Induce al terapeuta cognitivo a preguntarse por su propia

visión del mundo y de qué manera ésta puede afectar o
no el normal desarrollo del proceso terapéutico. No solo
se aboga por una terapia culturalmente sensitiva, sino
también metacognitiva, en el sentido que el terapeuta
debe ser capaz de determinar de qué manera su propia
ideología, religión y sistema de valores pueden crear
estereotipos o prejuicios y distorsionar los objetivos
de la intervención y/o imponer puntos de vista ajenos y
contraindicados para el paciente.
 Análisis por niveles

El modelo multinivel indica que un mismo problema

puede ser visto desde distintas ópticas según el grado
de complejidad o de variables implicadas. La creencia “la
gente es mala” puede pasar desapercibida en un Nivel
I, ser tratada como el sustrato esencial de un esquema
nuclear de desconfianza/abuso típico de un DP
paranoide en el Nivel II o como el resultado de una
visión que surge del grupo de referencia y una
manera de sobrevivir (vg. inmigrantes en un país hostil)
o de un enfoque meramente existencial (vg. la
condición moral del ser humano) en el Nivel III
 Ejemplo I

Ser “satánico” y pertenecer y asumir las reglas de un

grupo de referencia que profese el culto al diablo, no
necesariamente representa una patología. Vestirse de
negro, la palidez facial y otras características no son
manifestaciones forzosas de un esquema nuclear
alterado ¿Cómo deberíamos entonces denominar a
aquellas creencias, valores, motivaciones o estilos de
vida que parecen influir sobre algún tipo de patología,
pero que no son “enfermas” per se?
 Ejemplo II
En otro caso, supongamos que un sacerdote se ha
enamorado de una feligresa con la que mantiene
relaciones esporádicas: ¿no sería importante el manejo
ético/religioso sobre el llamado vocacional al sacerdocio
(autorrealización) (Nivel III), además de tratar la culpa, la
ansiedad y la depresión (Nivel I y II)? ¿Cómo intervenir
en este paciente sin tener en cuenta su visión del mundo
en relación a los esquemas valorativos que utiliza y a las
motivaciones superiores que de ellos se desprenden que
no necesariamente entran en la categoría de
“creencias irracionales” o esquemas no adaptativos?
 Ejemplo III
Mujeres que continúan permaneciendo en matrimonios
destructivos con hombres maltratantes porque su esquema
religioso/valorativo afirma que “El matrimonio es para toda la
vida”, “La mujer es el centro de la familia” o “Una buena
esposa debe ser abnegada”. Estas creencias van más allá
de las creencias intermedias y tienen fuertes raíces en los
grupos sociales de referencia y por lo tanto no pueden ser
tratadas siempre como creencias irracionales. Debido a
que estas creencias culturales “conservadoras” harán que la
paciente muestre conductas de sumisión y culpa, cabe la
pregunta: ¿cómo intervenir en estos casos sin analizar,
profundizar y/o discutir los esquemas de segundo orden
involucrados desde una perspectiva más amplia que la de
“conducta anormal”?
 Ejemplo IV

Un ejemplo claro puede observarse cuando se trabaja

asertividad dentro de un marco puramente conductual de
habilidades sociales o cuando se incluye la asertividad en un
esquema de dignidad y de derechos humanos. En la
segunda intervención el paciente adquiere un plus motivacional
al ubicar su comportamiento en un sistema de valores que
destaca el autorrespeto como un principio no negociable.
Además incluir la conducta asertiva en el contexto de los
derechos humanos permite abarcar a los otros como sujetos
válidos y asumir más fácilmente la responsabilidad social que
la asertividad implica. Esto no significa que deben descartarse
las técnicas cognitivos/conductuales tradicionales, sino
contextualizar la asertividad en un Nivel III.
 Ejemplo V

Hacerse preguntas relevantes sobre ciertas áreas de difícil

ubicación clínica, como por ejemplo: ¿El racismo y el machismo
son una enfermedad o una manera de ver el mundo? ¿Qué tanto
peso tiene en la conformación de la anorexia el concepto cultural
de belleza como valor? ¿Qué tan saludable es tener creencias
religiosas? ¿La fidelidad es cuestión de autocontrol o el resultado
de la aplicación de un código moral? ¿Cómo influye la posición
política en la calidad de vida del paciente? ¿Asumir un enfoque
nihilista podría ser saludable para algunos casos? Este
desplazamiento cultural y existencial hacia arriba permite
enmarcar los comportamientos del paciente en un referente más
amplio que el del comportamiento motor, los pensamientos
automáticos autoconcepto y las creencias intermedias.
 Ejemplo VI
Algunos esquemas de segundo orden hallados,
clínicamente significativos, fueron: machismo/feminismo,
muerte/eutanasia, aborto, guerra y violencia, dinero y
economía, Dios, el Diablo, brujería, trabajo, autoritarismo,
racismo y discriminación, hedonismo, culpar a otros,
maternidad/paternidad, nacionalismo, conservadorismo,
matrimonio, poder/prestigio/posición, belleza,
honor/vergüenza, inmigrantes, homosexualismo,
enfermedad/salud, procreación, vejez, esoterismo, familia,
droga, política, optimismo/pesimismo, control, corrupción,
derechos humanos, altruismo, virginidad, humor/felicidad,
amistad, amor, ahorro y sufrimiento, entre otras.
 Esquemas constructivos
• La propuesta de los EC parte de un principio cognitivo
fundamental: conseguir los objetivos terapéuticos en el
Nivel I y II (vg. superar los síntomas, producir alivio del
dolor y modificar los pensamientos y autoesquemas) no
garantiza el desarrollo de objetivos vitales
relacionados con la vida saludable. La ausencia de
enfermedad, incapacidad o invalidez psicológica, no
asegura la calidad de vida, solo es un factor
contribuyente, pero no es suficiente para lograr un
funcionamiento pleno como ser humano
 Esquemas
conceptuales

Esquemas
Esquemas
motivacionales
valorativos

Estilos de vida constructivos

o destructivos
 Esquemas constructivos

• Los EC se organizan a partir de la coherencia

informacional de los contenidos positivos de los EI/C,
EV y EMS. Los puntos adaptativos en común de éstos
últimos facilitan la aparición de estructuras donde se
desarrollan nuevas estrategias de afrontamiento y
estilos de vida saludables (comportamientos de
salud/felicidad) y también se potencian los recursos
cognitivo/comportamentales que posee el paciente, con
el fin de disminuir la vulnerabilidad a contraer distintos
tipos de enfermedades.
 Autoactualización

• Inconformismo e individualidad
• Interés social y confianza ética
• Autoconocimiento
• Aceptación de la ambigüedad y la incertidumbre
• Tolerancia
• Compromiso y placer intrínseco
• Creatividad y originalidad
• Autodirección
• Flexibilidad y perspectiva científica
• Aceptación incondicional de uno
• Asunción de riesgos y experimentación
• Hedonismo alargo plazo
 Resistencia
• Kobasa utilizó el término hardiness (resistencia o
dureza) para describir a las personas capaces de
soportar el estrés y no sucumbir a la enfermedad. Las
características resistentes o factores de protección
encontrados en sus investigaciones con ejecutivos
sometidos a estrés fueron: compromiso con ellos
mismos, locus de control interno, y la tendencia a
percibir el estrés como un reto o desafío y una
oportunidad para crecer.
 Resiliencia
• Su significado está más asociado a promoción que
prevención. No solo se trata de salir ileso, sino de
crecer y salir fortalecido. La resiliencia también puede
ser vista como la capacidad del ser humano para hacer
frente a las adversidades de la vida superarlas y ser
transformado positivamente por ellas. Es más que
un factor de protección, se trata de un factor de
evolución personal.
 Evaluación inicial

FASE I: ANÁLISIS DESCRIPTIVO

Primer nivel de análisis (Nivel I)

FASE II: ANÁLISIS DEL ESTADO ACTUAL E HISTÓRICO DE LOS PROBLEMAS

O SÍNTOMAS OBJETIVO

FASE III: ANÁLISIS INTERACTIVO DE RESPUESTAS (PRODUCTOS)

FASE IV: ANÁLISIS INTRACOGNITIVO

 Segundo nivel de análisis (Nivel II)

FASE V: ANÁLISIS DE LOS EVENTOS ESTRESANTES

FASE VI: ANÁLISIS E IDENTIFICACIÓN DEL ESQUEMA NUCLEAR

FASE VII: ORIGEN Y DESARROLLO DEL ESQUEMA NUCLEAR: HISTORA

DEL PROBLEMA

FASE VIII: DETERMINAR DIÁTHESIS-ESTRÉS

FASE IX: ANÁLISIS E IDENTIFICACIÓN DEL SISTEMA A DE

AUTOPERPETUACIÓN: SELECTIVIDAD INFORMACIONAL

FASE X: ANÁLISIS DEL SISTEMA B DE AUTOPERPETUACIÓN:

FASE XI: ANÁLISIS DE LA CRISIS Y EL EQUILIBRIO PATOLÓGICO

 Tercer nivel de análisis (Nivel III)
FASE XII: ANÁLISIS E IDENTIFICACIÓN DE ESQUEMAS CONCEPTUALES

FASE XIII: ANÁLISIS E IDENTIFICACIÓN DE LOS ESQUEMAS

CONSTRUCTIVOS QUÉ POSEE EL PACIENTE

FASE XIV: RESUMIR LA INFROMACION Y ELABORAR DIAGRAMA NIVEL III

Diagrama de conceptualización integrada

FASE XV: RESUMEN Y EXPLICACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO COGNITIVO

INFORMACIONAL DEL PACIENTE EN LOS TRES NIVELES:
HIPÓTESIS CENTRAL INTEGRADA

Blancos terapéuticos, plan de tratamiento

y recursos técnicos
 Objetivos terapéuticos

 Primer nivel operacional (terciario): Objetivos

comportamentales, emocionales y cognitivos rápidos
(productos). Producir alivio y crear confianza terapéutica

 Segundo nivel estructural (secundario/preventivo):

Eliminar esquema nuclear maladaptativo, bloquear
estrategias de autoperpetuación y crear nuevo esquema
nuclear adaptativo y nuevo sistema de producción

 Tercer nivel de actualización (promoción): Crear

estilos de vida promotores de salud (filosofía de vida)
 Esquema de conceptualización integrado

Esquemas de segundo orden

Estrategias
Esquema Creencias
de
Nuclear Intermedias
autoperpetuación

Cog Cog Cog

E Com C E Com C E Com C
Em Em Em

Situación 1 Situación 2 Situación 3