Gestión de desechos en unidades de salud.

MSc. Ing. Maritza Obando Salazar

Funcionaria Dirección de Salud Ambiental
Ministerio de Salud
 Marco Conceptual

Modelo de Salud
Familiar y
Comunitario
(MOSAFC)
 Objetivos de la Política
 Mejorar las condiciones de salud de la población.
 Satisfacer las necesidades de servicios de salud de
la población.
 Proteger de epidemias a la población.
 Mejorar la calidad de los servicios, de salud
de calidad, con calidez humana.
 Fortalecer la articulación entre los diferentes
integrantes del sector salud, así como la
coordinación interinstitucional e intersectorial
Marco normativo
 Ley General de Salud , Ley No. 423, aprobada el 14 de Marzo del 2002;
 · Reglamento de la Ley General de Salud, Decreto No. 001-2003;
 · Ley General del Medio Ambiente y los Recursos Naturales, Ley No. 217, aprobada el 27 de
 marzo de 1966;
 · Ley de Municipios, Ley No. 40 del 2 de julio de 1988;
 · NTON 05 014 - 02: Norma Técnica Ambiental para el Manejo, Tratamiento y Disposición
 Final de los Desechos Sólidos No-Peligrosos;
 · NTON 05 015 - 02: Norma Técnica Ambiental para el Manejo y Eliminación de Residuos
 Sólidos Peligrosos, aprobada el 13 de septiembre de 2001;
 · Reglamento Sanitario de los Residuos Sólidos, Peligrosos y No Peligrosos, Resolución
 Ministerial No. 122-2008, aprobada el 27 de mayo de 2008;
 · Política Nacional de Producción Más Limpia, Decreto No. 22-2006, aprobado el 27 de
 marzo del 2006;
 · Política Nacional sobre Gestión Integral de Residuos Sólidos, Decreto No. 47-2005,
 Aprobado el 21 de Julio del 2005;
 · Normativa - 013: “Manual de Habilitación de Establecimientos Proveedores de Servicios de
 Salud”, Ministerio de Salud, Dirección General de Regulación Sanitaria, septiembre 2008;
 · Materiales didácticos del Programa Regional de Desechos Sólidos Hospitalarios, Convenio
 ALA 91/33, 1998.( base de trabajo para la formación y capacitación).
Marco normativo
 Decreto AN No. 5430, Adhesión al Convenio de Rotterdam Sobre el Procedimiento del
Consentimiento Fundamentado Previo aplicable a ciertos plaguicidas y productos químicos
peligrosos objetos de comercio internacional.
 Ley No. 217, Ley General de Medio ambiente y los Recursos Naturales.
 Convenio de Basilea sobre el Movimiento Transfronterizo de desechos peligrosos y otros desechos.
Firmado el 22 de Marzo de 1989 y entro en vigor en Mayo de 1992.
 Constitución Política de Nicaragua. Gaceta Diario Oficial No. 94 del 30 Abril de 1987. Reconoce el
derecho de todos los nicaragüenses a la vida y la salud, y la obligación del Estado de establecer las
condiciones básicas para su promoción, protección, recuperación y rehabilitación.
 Ley general de salud y su reglamento. Ley No. 423. Decreto No. 001-2003. Establece en el Arto. 7,
Capitulo I, inciso 20; Dictar e implementar de común acuerdo con entidades públicas o privadas, las
normas de protección contra los peligros para la salud de las personas que se deriven del uso de
sustancia tóxicas declaradas peligrosas. Articulo 250. Establece; los establecimientos de salud humana
y animal, públicos y privados que generan materias o sustancias biológicas, tóxicas, radioactivas o que
puedan difundir elementos patógenos, orgánicos o inorgánicos, solo podrán acumularlos,
transportarlos y eliminarlos, en la forma y lugares que se defina en la norma técnica respectiva.
 Reglamento sobre Gestión de Desechos Radiactivos de la República de Nicaragua, Ley 156 y Decreto
24’93 de la Comisión Nacional de Energía Atómica CONEA.
MINISTERIO DE SALUD
Manejo de desechos en Programas de Salud
Comunitaria
Indicadores de desarrollo sostenible para
servicios hospitalarios (Línea de base)
Programa de Gestión Ambiental en proyectos de
salud.
Aplicada a proyectos de salud con visión de cuido a las
familias, la comunidad y la madre tierra.
Criterios para determinar la afectación ambiental de
proyectos de salud.
Plan de acción de Salvaguardas Ambientales
ELIMINACION DE SUSTANCIAS PELIGROSAS EN
UNIDADES DE SALUD (Hg)
 Compromisos ambientales para eliminar
termómetros de Hg.
 Compromisos del Gobierno de Nicaragua adquiridos en la adhesión al
Convenio de Rotterdam sobre el consentimiento previo Informado al comercio
de sustancias peligrosas .
 Convenio de Basilea sobre el transporte Transfronterizo de desechos peligrosos,
cuyo objetivo fundamental es proteger la salud y el medio ambiente de los
efectos por exposición a sustancias peligrosas, entre ellas el mercurio.

 Declaración Universal del Bien Común de la Madre Tierra y la Humanidad .

Metodología desarrollada en HIMJR
Inventario de equipos en HIMJR
 Reto planteado
El reto es la sustitución y la disposición final de existencias de mercurio
en nuestras unidades de salud y hacer cambios sustanciales en el
quehacer diario para ser amigables con el ambiente y evitar efectos
dañinos a la salud humana.
Distribución de 17558 TERMOMETROS CLINICO DIGITAL
ORAL/RECTAL Y AXILAR (32°C-42°C) en Unidades de Salud Primaria
y Hospitales de los 18 SILAIS .
Capacitación contínua, Norma y monitoreo de buenas prácticas de
buen uso y manejo de desechos y residuos, por parte del Centro
Nacional de Toxicología con los SILAIS.
.
 Gestión ambiental
manejo de desechos y residuos.
 Estrategia a implementarse

 La minimización de la generación de residuos por

medio de la reducción, el reuso y el reciclaje en la
gestión de residuos hospitalarios.
 La planificación y política de compras de insumos
promover buenas prácticas operativas en relación al
consumo de materiales.
 Capacitación del personal.
 Monitoreo de indicadores.
Códigos para segregación interna.
Ruta de desechos sólidos
Separación de desechos
Almacenamiento temporal
Almacenamiento temporal de los desechos
comunes.
Dividido por medio de señalizaciones y
contenedores de diferentes características en siete
áreas para :
 desechos no reciclables,
 desechos orgánicos, papel y cartón,
 plástico, vidrio, y los desechos especiales.
Todos los contenedores deben señalar el tipo de
residuos que contienen, deben tener tapa, de fácil
aseo y tener ruedas para seguridad laboral y
facilidad a la recolección externa.
Almacenamiento temporal de los desechos
peligrosos.
El almacenamiento temporal de los desechos peligrosos se divida en tres áreas:
 área de contendores para los desechos bioinfecciosos.
 área donde se colocarán los recipientes de cortopunzantes.
 área de almacenamiento para los desechos químicos (con excepción de los
fármacos vencidos que se guardarán bajo llave en la Farmacia hasta poder ser
devuelto a los fabricantes). Esta área debe ser de acceso restringido.

Todos los contenedores del almacenamiento temporal deben ser identificados

señalando el tipo de residuos que contienen., deben ser cerrados, tener tapa,
ser de fácil aseo, y tener ruedas para facilidad de movimiento al sitio adyacente
donde se ubica el sistema de tratamiento trituración/autoclave o para la
recolección externa.


 Tratamiento, Recolección Externa,
Disposición Final
Se instalará un equipo que combina la trituración y la
esterilización por autoclave para el tratamiento de los
desechos sólidos bioinfecciosos.
La recolección externa implica la recolección por parte de
una o más empresas y/o instituciones municipales o
privadas prestadoras de servicios de residuos sólidos
autorizadas por el MINSA y el municipio de Managua,
desde el Hospital Occidental hasta su disposición final.
 Únicamente se refiera a los desechos comunes, reciclables o
no reciclables, los desechos químicos, y los desechos
especiales.
Manejo y gestión de desechos y residuos de
unidades de salud y gestión ambiental .
 Documentos básicos de Capacitación
 MANUAL DE DSH PARA PERSONAL MEDICO Y DE
ENFERMERIA.
 MANUAL PARA TÉCNICOS E INSPECTORES
DE SANEAMIENTO.
 INSTRUMENTOS DE APOYO PARA EL
FACILITADOR EN UNIDADES DE SALUD PRIMER
NIVEL, SEGUNDO NIVEL, RED COMUNITARIA.
 NORMAS, GUIAS DE REGULACION EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
 NORMAS , GUIAS Y MANUALES AMBIENTALES.
Manual de Bioseguridad en el
Laboratorio
Instrumento de monitoreo de Practicas de Bioseguridad
 Gestión Ambiental
Capacitación 2013
 Capacitaciones desarrolladas en 2012 Jinotega, Matagalpa,
Masaya, Granada, Chinandega y León.
 Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera La Mascota 2011.
 Planificadas 2013: 4 talleres de eliminación de mercurio en
hospitales de Managua. Higiene y seguridad del trabajador.
 Capacitación Desechos Solidos Hospitalarios (15 por Hospital
por 29 Hospitales) (En Managua Regionalizado).
 313 de unidades de salud que deberían cumplir con el manejo
adecuado de desechos sólidos.
 Manejo de residuos hospitalarios en forma coordinada con la
municipalidad y permisología ambiental.
Gracias !!