METABOLISME

KALSIUM, FOSFOR, DAN

TULANG

Oleh:
Drg. Iin Eliana T.,M.Kes
 I.Metabolisme Kalsium
Absorbsi
- pd duodenum & jejunum proksimal
- by prot p’ikat kalsium yg dsintesis sbg respon thd kerja 1,25-
dihidroksikalsiferol (1,25-dihidroksivitamin D3)
- dhambat by garam2 kalsium yg tdk larut

Metabolisme
- Sebagian bsr kalsium yg dmakan tdk dserap tp diekskresi dlm
feses, shg tdk ada hiperkalsemia
- Ekskresi: ginjal (bl > 7mg/ml), lumen usus, keringat
- Kalsium urin konstan tp pd feses b’variasi sesuai mkn
Metabolisme
- Kadar dlm plasma 9-11mg/100ml, diatur
by vit D, hormon paratiroid, kalsitonin
- 99% kalsium tb tdp pd tl & gigi
- Dlm tl diendapkan dlm bentuk
hidroksiapatit, Ca10(PO4)6(OH)2
- Fungsi kalsium dlm cairan tb & sel:
fungsi saraf & otot, kerja hormon,
pbekuan drh, metab sel
- Kalsium sbg second messenger: sbg perantara
respon2 seluler utk bbagai stimulus dg cara
b’ikatan dg kalmodulin (res prot intra sel)
- Ik Ca2+-kalmodulin → aktv enzim yg bpera
dlm: metab siklik nukleotida, fosforilasi prot,
fungsi sekresi, kontraksi otot pnyusun
mikrotubuli, metb glikogen, pengaliran
kalsium
- Penghambat kalmodulin: fenotiazin, peptida
dlm racun serangga
 II. Metabolisme Fosfor
Absorbsi
- Pd jejunum tengah
- Masuk aliran drh mll sirk portal
- Diatur oleh 1α,25-dihidroksikalsiferol (1,25-dihidroksivitamin
D3)
- Dhambat pgunaan antasida yg mengikat fosfat dlm lumen

Metabolisme
- Sbg fosfat bperan dlm struktur & fungsi semua sel hidup
- Dlm sel sbg ion bebas & merup bag penting as nukleat,
nukeotida, prot
- Dlm ruang ekstrasel fosfat bsirkulasi sbg ion bebas & tdp sbg
hidroksiapatit
- Semua sel punya enzim utk m’ikat fosfat dlm
ik ester/anhidrida asam & enzim utk melepas
fosfat (fosfatase) yg bperan dlm pcernaan mkn
dlm usus
- Fosfat bperan dlm siklus p’aturan derivat aktif vit D3
- Fosfat serum↓→ pbtkan 1,25-dihidroksivitamin D3
dlm tub renalis ↑ → absorbsi fosfat di usus ↑
- Ekskresi tu mll ginjal Reabsorbsi fosfat & kalsium
dirangsang 1,25-dihidroksivitamin D3 & dhambat
hormon paratiroid
- Hipofosfatemia merup akibat absorbsi usus ↓ &
ekskresi mll ginjal ↑
 III. Metabolisme Tulang
 Tulang mengandung: hidroksiapatit, kalsiumfosfat
nonkristal, kalsium karbonat, & garam2 lain → 50%
total massa rangka
 Sisa massa: matriks organik prot, glikoprotein, &
proteoglikan dmn garam kalsium diendapkan
 Tl remodel terus menerus
 700mg kalsium keluar msk tl tiap hr
 Sumber kalsium tl baru: dlm cairan tb & sel
 Kalsium plasma ↓→ kalsium tl dimobilisasi → Ca2+
dlm sirk ↑ → pbentukan tl br↓
 Keseimbangan negatif Ca2+ → rakitis &
osteomalasia
 Khilangan mineral tl jg dpengaruhi ratio Ca:P
dlm mkn
 Deposisi fosfat sbg hidroksiapatit diatur by
kadar hormon paratiroid
 1,25-dihidroksivitamin D3 mmungkinkan
hormon paratiroid mlakukan mobilisasi
kalsium & fosfat dr tl