INSUFICIENCIA

CARDIACA Y
VALVULOPATIAS
INTEGRANTES: ALEXANDER HERNANDEZ CUEVA
HÉCTOR LLALLA VARGAS
INSUFICIENCIA
CARDIACA
DEFINICIÓN: CAUSAS MÁS FRECUENTES

• Síndrome complejo • Cardiopatía coronaria

resultado de cualquier • Hipertensión
alteración funcional o
estructural del corazón • Cardiomiopatía dilatada
que provoca o • Cardiopatía valvular
incrementa el riesgo a
desarrollar
manifestaciones de bajo
gasto cardiaco o
congestión pulmonar o
sistémica.
Gasto cardiaco = frecuencia cardiaca x Volumen latido
PUNTOS CLAVE:
• La función del corazón es mover la sangre desoxigenada desde el
sistema venoso a través del corazón derecho hacia la circulación
pulmonar y a la sangre oxigenada desde la circulación pulmonar a
través del corazón izquierdo hacia la circulación arterial.
• La disfunción sistólica representa una disminución de la contractilidad
miocárdica y una capacidad alterada para eyectar o expulsar la sangre
desde el ventrículo izquierdo, mientras que la disfunción diastólica
representa una anomalía de la relajación y llenado ventriculares.
Fisiopatología
de la
insuficiencia
cardÍaca
Gasto cardiaco = frecuencia cardiaca x Volumen latido
 PRE CARGA Y POST-CARGA
• PRECARGA
• Volumen de carga que expande el
musculo cardiaco al final de la diástole.
• Volumen telediastólico ( sangre que llena
los ventrículos), provoca un incremento
de la longitud de las fibras de musculo
cardiaco.
• Si la precarga o volumen telediastólico se
incrementa el volumen latido aumenta
en concordancia con el mecanismo de
Frank Starling.
•POSCARGA
•Fuerza que el musculo cardiaco debe generar
para eyectar la sangre del corazón; sus
componentes principales: RVP y tensión de
pared ventricular.
•Si RVP , debe generarse una presión
interventricular izquierda incrementada para
abrir la válvula aortica y mover la sangre fuera
del ventrículo hacia la circulación
•Poscarga excesiva altera la eyección ventricular
e incrementa la tensión de la pared
CONTRACTILIDAD MIOCÁRDICA
DISFUNCIÓN SISTÓLICA
FRENTE A DISFUNCIÓN
DIASTÓLICA
• La fisiopatología de insuficiencia cardiaca se divide en base la fracción de eyección
ventricular .
• Esta es el porcentaje de sangre bombeada fuera de los ventrículos con cada
contracción.
• Fracción de eyección: normal es entre 50-70%
DISFUNCIÓN SISTÓLICA
• Se afecta la contractilidad miocárdica ocasionando disminución de la
fracción de eyección y del gasto cardiaco
• Fracción de eyección menor de 40%
• La fracción de eyección disminuye según aumenta el grado de disfunción
miocárdica
• La disminución de la fracción de eyección provoca:
1. Incremento del volumen de precarga
2. Incremento de la dilatación ventricular
3. Incremento de la tensión de la pared del ventrículo
4. Aumento de la presión telediastolica ventricular
DISFUNCIÓN DIASTÓLICA
• Hay contracción normal pero una relajación anómala
• Provocada por :
1. Impedimento de expansión ventricular ( efusión pericárdica,
pericarditis constrictiva)
2. Incremento del grosor de las paredes y disminución del tamaño de las
cámaras ((hipertrofia miocárdica, cardiomiopatía hipertrófica)
3. Retraso de la relajación diastólica (envejecimiento, enfermedad
cardiaca isquémica
4. Incremento de la frecuencia cardiaca acorta el tiempo de llenado
diastólico, la disminución de la frecuencia cardiaca permite al corazón
llenarse durante un periodo mas prolongado
 DISFUNCIÓN
VENTRICULAR DERECHA
FRENTE A IZQUIERDA
 Insuficiencia de gasto alto frente
a gasto bajo
• GASTO ALTO
• Ocasionado por necesidad excesiva de gasto
cardiaco
• Funcion del corazón inadecuada debido a las
necesidades metabólicas excesivas
• Causas: anemia grave, tirotoxicosis,
enfermedad de Paget
• GASTO BAJO
• Ocasionada por padecimientos que
alteran capacidad de bombeo
• Se caracteriza por vasoconstricción
sistémica con extremidades
palidas, frias y en ocasiones
cianóticas
• Es usual que las extremidades
estén calientes, enrojecidas y la
presión de pulso este ensanchada
MECANISMOS COMPENSATORIOS
 Manifestaciones clínicas de la
insuficiencia cardiaca
MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS OTRAS
MANIFESTACIONES
• RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES: CLÍNICAS
• Patrón de respiración periódica • Fatiga
caracterizado por un incremento de
gradual de la profundidad de la • Tolerancia disminuida al ejercicio
respiración hasta su máximo, seguido de • Edema
una disminución que produce apnea
• Retención de líquidos
• EDEMA PULMONAR AGUDO:
• Cianosis
• Síntoma mas radical de SICA, implica el
movimiento de liquido capilar hacia los • Diaforesis
alveolos, este liquido acumulado provoca • Taquicardia
rigidez pulmonar, dificulta la expansión
de los pulmones y altera la función de • Arritmias
intermedio de gases en los pulmones.
Hector Llalla

Valvulopatías
ESTENOSIS AÓRTICA

Etiología
• Subvalvular:
Miocardio hipertrófico obstructivo.
Membranas fibrosas
• Supravalvular:
Sd. Williams
Bewer
• Valvular:
Degenerativa
Congénita
Reumática
Fisiopatología
 Factores de riesgo:
• Endocarditis infecciosa
(perforación de valvas, por
ejemplo).
• Traumatismos cerrados de
tórax que produzcan
laceración valvular.
• Enfermedades de la raíz
aórtica → más
frecuentemente disección, la
que provoca dilatación aguda
del anillo aórtico.
• Otras: Dilatación idiopática,
Síndrome de Marfan o Ehlers-
Danlos, Aortiris secundaria.
Insuficiencia aórtica
Fisiopatología
 Estenosis Mitral
• Es más común en mujeres de entre 20
y 30 años
• La fiebre reumática continúa siendo la
causa más frecuente → Primero
produce, generalmente, insuficiencia
mitral. Con la evolución del proceso
inflamatorio, la reacción inflamatoria y
cicatrizal produce la estenosis.
Fisiopatología
Signos y síntomas

1 2 3 4 5
Pulso Yugular → Normal Pulso Arterial → Normal Frialdad, Cianosis, Facies mitral → Eritema Latido sagital o Latido
o aumentado (“a” o “x” o Parvus (depoca Palidez. malar y cianosis labial de Dressler → Expresa el
positivo). amplitud). Irregular si agrandamiento del
existe fibrilación ventrículo derecho.
auricular.
 Insuficiencia Mitral
• El prolapso valvular mitral puede terminar en insuficiencia
mitral crónica.
• Calcificación del anillo mitral → más frecuente en ancianos.
• Dilatación del ventrículo izquierdo → puede producir
insuficiencia mitral funcional → más frecuentemente en
miocardiopatías dilatadas.
• Fiebre reumática → hasta hace unos años era la causa más
frecuente.
• Otras: endocarditis infecciosa, estenosis aórtica (daño
mitral secundario al compromiso del corazón izquierdo),
Hipertensión arterial, Congenita (mitral ”en paracaídas”).
Fisiopatología
GRACIAS