ASUHAN KEPERAWATAN

pada Tuan. “D” Usia 58 Tahun

Dengan Post Op Benigna

Prostat Hiperplasia (BPH)
 Identitas Pasien
Nama : Tn D
Umur : 58 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Status perkawinan : Kawin
Pendidikan : SLTP
Pekerjaan : Swasta
Suku : Jawa
Alamat : Dsn Kapelaan Desa Mangir
No RM : 023xxx
Tanggal masuk : 20 Oktober 2016 jam 22.30 WIB
Tanggal pengkajian : 21 Oktober 2016 jam 16.00 WIB
Diagnose medis : Benigna Prostat Hiperplasia
 
 Riwayat Penyakit
Keluhan Utama :
Nyeri
Riwayat penyakit sekarang
Pada tgl 20 Oktober 2016 Klien mengeluh BAK terputus-putus,
nyeri saat BAK, merasa belum puas saat BAK karena merasa
masih penuh dan sejak 1 hari yang lalu tidak bisa BAK, pada
saat itu pukul 22.30 WIB px dibawa oleh keluarga ke Rs
Nahdlatul Ulama Banyuwangi, di IGD oleh dokter didiagnosa
BPH dan harus dilakukan operasi, dan pada tanggal 21
Oktober 2016 jam 09.00 WIB dilakukan operasi oleh dokter di
ruang OK. Setelah dari OK px dipindah d ruang mawar untuk
perawatan. Pada saat pengkajian tgl 21 Oktober 2016 jam
16.00 WIB px mengeluh nyeri pada luka bekas operasi pada
perut bagian bawah dan nyeri saat BAK. Nyeri seperti
tertusuk-tusuk, skala nyeri 6, nyeri terasa terus-menerus, klien
tampak menyeringai dan sesekali memegangi perut.
 Pola Eliminasi Urine

BAK : sebelum sakit pasien mengatakan

biasa kencing 4-5 kali sehari ( + 800 –
1000 cc) dengan warna putih kekuningan
dan bau pesing. Saat pengkajian pasien
terpasang tree way kateter oleh karena
masih dilakukakan irigasi, urine tampung
± 2200cc/7 jam jadi produksi urine 520/7
jam, warna urin bercampur darah. Pasien
mengatakan kencing tidak terasa.
 Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : lemah

Tingkat kesadran : composmetis
Tanda-tanda vital  : TD : 130/80mmHg, 
Suhu badan : 375 oC, Nadi : 90 x/menit,
Pernafasan : 24 x / menit
Kepala                   : Bentuk mesochepal,

wajah tampak
menyeringai
 Abdomen        
abdomen
Inspeksi     Adanya luka post operasi ± 10 cm, warna kulit
  daerah luka kemerahan , balutan pada luka
sedikit kotor, terpasang drain. 

Auskultasi  Bising usus normal yaitu 16 x / menit

Palpasi  Tidak ada pembesaran hepar, terdapat nyeri
tekan di daerah luka post op, tidak teraba massa

Perkusi  terdengar bunyi timpani di kuadran kanan

bawah, terdengar bunyi redup di kuadran kanan
atas dan kiri.
Genetalia tampak terpasang tree way cateter, dengan
warna bercampur darah serta bekuan darah,
pada cateter terpasang bandul cairan infuse 3
flas
 Pemeriksaan penunjang

Pre op
Hb 12,5 gr%
WBC 12,3x103 u/l

Post op tgl 22/10/2016 jam 08.00

HB 9 gr%
WBC 12,3x103 u/l
 Terapi

Infus RL 20 tpm
Injeksi ceftriaxone 3x1g
Injeksi kalnek 3 x 500 mg
Injeksi ketorolax 3 x 80 mg
Injeksi ranitidine 2 x 50 mg
Irigasi NaCl 80 tpm/24 jam
F:\presentasi\ANALISA DATA.docx
TERIMAKASIH ^_^