Farmacología Respiratoria Y

digestiva
J. Urquiza Z. M.C. F.C.
AMPc
SINTESIS DE LEUCOTRIENOS Y EXPRESION DE RECEPTORES EN LEUCOCITOS
SALBUTAMOL
EFICACIA
Farmacodinamia: AMPc K+
Farmacocinética: I:5-15’ Max:1h D:3-6h
E. Comparativa: > Ipratropio. > duración Fenoterol.
SEGURIDAD
RAM: Taquicardia, ansiedad, temblor, mareo
Inter: Digoxina, tiroxina, xantinas.
Hipotensores, nitratos
CI: Arritmias, ICC, c. isquémica, cetoacidosis. (C)
C/B: Bajo/alto
Dosis: Inhalatoria MDI (>12a) 100-200 ug c/4-6h
Nebulización: 0,05-0,15 mg/kg en 5-15’ c/4-6h
1,25 a 2,5 mg en 5-15’ c/4-6h
OMEPRAZOL
EFICACIA
Farmacodinamia: (-) irreversible H+K+ ATPasa.
Farmacocinética: I: 1h. Max: 2h D: 3-8 d. F: 70%↑uso. Met.↑↑ (-)
CYP3A4 - CYP2C19
E. Comparativa: > Ranitidina. < Pantoprazol.
SEGURIDAD
RAM: Dolor abdominal. Diarrea, cefalea. Pancitopenia.
Interacciones: ↑ Claritromicina, Warfarina, Fenitoína y Diazepam.
↓ Hierro.
CI: Insuficiencia hepática severa. (C).
C/B: Bajo/Alto
DOSIS:
VO: 20-40 mg/día EV: 40 mg/día. Mantenimiento: 10-20 mg/día.
RANITIDINA
EFICACIA
Farmacodinamia: Antagonista H-2. AMPc
Farmacocinética: I: 1h. Max: 2-3h D: 4-13 h. F: 60%. Exc. R: 75%
E. Comparativa: < Omeprazol y Pantoprazol.

SEGURIDAD
RAM: Taquicardia. Diarrea, cefalea. Broncoespasmo.
Interacciones: Antiácidos. Warfarina, Teofilina, Midazolam.
CI: Porfiria aguda. (B).

C/B: Bajo/Alto

DOSIS:
VO: 150-300 mg/día EV: 50 mg c/6-8h.
Infusión EV: 50 mg/100ml en 15-20’.
Niños: 2-4 mg/kg c/12h Dosis Máxima: 300 mg/día.
INFECCION POR H. PYLORI
Erradicación difícil
Resistencia a metronidazol
Sensibilidad alta a amoxicilina y claritromicina
Alternativas: Furazolidona, azitromicina
Inhibidores de bomba de protones y Bismuto: Activos
EUP: Acelera curación y previene recurrencia.
Menor riesgo de cáncer gástrico.
Tasas altas de erradicación:
* Tetraciclina + Metronidazol + Omeprazol + Sal de bismuto
* Amoxicilina + Claritromicina + Omeprazol
* Amoxicilina + Tinidazol + Omeprazol
 CORAZON INDIGESTION PIROSIS
HIGADO
VESICULA
INTESTINO
PANCREAS DISPEPSIA ERGE
AINES

HOSP DISFAGIA, HEMORRAGIA GI, VOMITOS ↑, PESO ↓, TUMOR

SI
NO

DISPEPSIA NO COMPLICADA: Estilos de Vida. Anti-H2

HP: + SINTOMAS PERS-RECU: TEST H. Pylori HP: -

ERRADICAR HP SINTOMAS PERS-RECU

EDAD
ASINTOMATICO PESE A ERRADICACION
<55
>55

MANEJO DISPEPSIA FUNCIONAL

Estilo de vida: Tabaco OH café HOSP
Tto. Corto/Intermit: Anti-H2. IBP
MANEJO DE LA HEMORRAGIA AGUDA POR ULCERA PEPTICA DE ACUERDO A LOS
HALLAZGOS ENDOSCOPICOS II
RECEPTORES SEROTONINÉRGICOS
X

X
METOCLOPRAMIDA
EFICACIA
Farmacodinamia: Antagonista D-2: ↓AMPc
Farmacocinética: I: 0,5h. Max: 2h. F: 75%. Vd: LCR. Exc. R:75%
E. Comparativa: > Dimenhidrinato. <Ondansetron.

SEGURIDAD
RAM: Somnolencia, distonías. Diarrea. Hipotensión. Astenia.
Interacciones: Levodopa, opiodes. Hipnóticos, etanol.
CI: Hemorragia digestiva. Epilepsia. Disquinesia tardía. (B).

C/B: Bajo/Alto

DOSIS:
VO: 10 mg VO 4 veces/día EV: 10 mg IM o EV c/6-8h.
Niños: 1-2 mg/kg c/4-6h Dosis Máxima: 300 mg/día.
ANTIDIARREICOS: LOPERAMIDA - DIFENOXILATO