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CARDIO VASCULAR
FARMACOTERAPIA DEL SISTEMA CARDIO VASCULAR
I. GLUCOSIDOS CARDIACOS
A. DESLANÓSIDO.
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
B. DIGOXINA
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
DESLANÓSIDO
DESLANÓSIDO.
Reacciones adversas
• En general, asociados con unasobredosificación,
comprenden:anorexia, náuseas, vómitos, diarrea,dolor
abdominal; alteracionesvisuales, cefalea,
fatiga,somnolencia, confusión,
mareos,delirio,alucinaciones, depresión;arritmias,
bloqueo cardíaco. Raramente, exantema,
isquemiaintestinal;ginecomastia. Con eluso
prolongado; se ha notificadotrombocitopenia
• Mecanismo de acción
• Digoxina
• Inhibidor potente y selectivo de la subunidad
alfa de ATPasa. Posibilita el transporte sodio-
potasio (ATPasa Na+/K+) a través de las
membranas celulares. Esta unión es de
características reversibles.
• Contraindicaciones
Hipersensibilidad a digoxina; bloqueo cardiaco
intermitente o bloqueo auriculoventricular de 2º
grado, si hay antecedentes de s. de Stokes- Adams;
arritmias por intoxicación de digitálicos; arritmias
supraventriculares asociadas con una vía accesoria
auriculoventricular, como en el caso del s. de Wolff-
Parkinson-White; taquicardia ventricular o en
fibrilación ventricular; cardiomiopatía hipertrófica
obstructiva.
• Advertencias y precauciones
Enf. tiroidea; ancianos, I.R., I.H. (ajustar dosis). Pueden
aparecer arritmias debido a la toxicidad de digoxina. En caso
de alteración senoauricular (síndrome del seno) puede
originar o exacerbar la bradicardia sinusal u originar bloqueo
senoauricular. Control periódico de electrolitos y función
renal. En enf. respiratoria grave; hipocaliemia; hipoxia;
hipomagnesemia, hipercalcemia pueden presentar una >
sensibilidad a los glucósidos digitálicos. En pacientes con
síndrome de malabsorción o reconstrucciones
gastrointestinales precisan dosis más elevadas. Sí se realiza
cardioversión electiva retirar fármaco 24 h antes. No
recomendado vía IM (dolorosa y asociada a necrosis
muscular).
Reacciones adversas
D. NITROGLICERINA
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
E. VERAPAMILO
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
amlodipino
• Mecanismo de acción
• Amlodipino
• Antagonista del Ca que inhibe el flujo de
entrada de iones Ca al interior del músculo
liso vascular y cardiaco.
• Modo de administración
• Amlodipino
• Vía oral. Administrar en una
única toma diaria, pueden
tomarse con o sin alimentos.
• Contraindicaciones
• Amlodipino
• Hipersensibilidad a amlodipino o a otras
dihidropiridinas, hipotensión grave, shock,
(incluyendo shock cardiogénico), insuf. cardiaca
tras un IAM (durante los primeros 28 días),
obstrucción del conducto arterial del ventrículo
izquierdo (por ejemplo: estenosis aórtica grave),
insuf. cardiaca hemodinámicamente inestable
tras infarto agudo de miocardio.
• Reacciones adversas
• Amlodipino
• Cefalea, somnolencia, mareo, (inicio del tto.);
debilidad; palpitaciones; rubefacción; náuseas,
dolor abdominal; hinchazón de tobillos; edema,
fatiga.
• Después de la evaluación periódica de los datos
de farmacovigilancia (Informes Periódicos de
Seguridad IPS), se ha detectado que puede
producirse s. extrapiramidal, necrólisis
epidérmica tóxica (NET).
diltiazem
• El diltiazem es un agente bloqueante de los canales de calcio
parecido, en su uso clínico, al verapamilo. El diltiazem aumenta la
capacidad de ejercicio, mejora múltiples marcadores de la isquemia
de miocardio, reduce la frecuencia cardíaca, puede aumentar el
gasto cardíaco, mejora la perfusión del miocardio, reduce la carga
de trabajo del ventrículo izquierdo, y puede prevenir se produzca la
lesión de reperfusión nducida por el calcio que se tiene lugar
después de los procedimientos como la angioplastia. Como tal, el
diltiazem se usa para el tratamiento de la angina variante de
Prinzmetal, angina de pecho estable, de la hipertensión, de la
taquicardia supraventricular paroxística, el control de la frecuencia
ventricular en la fibrilación auricular y el flúter, y la prevención de la
lesión después de la angioplastia. También puede reducir los
eventos cardíacos recurrentes, aunque no la mortalidad, después
de un infarto de miocardio en los pacientes sin disfunción
ventricular izquierda.
• Mecanismo de acción: El diltiazem es similar al verapamilo inhibiendo la entrada
de calcio extracelular a través de las membranas de las células musculares lisas
miocárdicas y vasculares. Los niveles de calcio en suero se mantienen sin cambios.
Los canales de calcio en las membranas celulares del músculo liso vascular y
miocárdico son selectivos y permiten un flujo lento de calcio hacia el interior que
contribuye al acoplamiento de la excitación-contracción y la descarga eléctrica
(fase de meseta del potencial de acción) de las células de la conducción en el
corazón y la vasculatura. El diltiazem inhibe esta afluencia, posiblemente mediante
la deformación del canal, la inhibición de los mecanismos de activación periódica
de iones, y/o al interferir con la liberación de calcio desde el retículo
sarcoplásmico. La disminución resultante en el calcio intracelular inhibe los
procesos de contracción de las células musculares lisas del miocardio, lo que
resulta en la dilatación de las arterias coronarias y sistémicas y un aumento de la
entrega de oxígeno al tejido miocárdico. Además, la resistencia periférica total, la
presión arterial sistémica, y la postcarga se reducen. El diltiazem, como el
verapamilo y la nifedipina, efectivamente aumenta el flujo sanguíneo coronario.
Por lo tanto, los bloqueadores de los canales de calcio como diltiazem son útiles en
el manejo de la angina y la hipertensión.
• CONTRAINDICACIONES y PRECAUCIONES
I. VASOPRESORES
A. EPINEFRINA
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
B. DOBUTAMINA
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
C. DOPAMINA
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
D. ETILEFRINA
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
epinefrina
• Mecanismo de acción
• Epinefrina
• Estimula el sistema nervioso simpático
(receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la
frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación
coronaria. Mediante su acción sobre los
receptores ß de la musculatura lisa bronquial, la
adrenalina provoca una relajación de esta
musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea.
• Contraindicaciones
• Epinefrina
• En situaciones de extrema gravedad no existen
contraindicaciones absolutas. Relativas:
hipersensibilidad a adrenalina, simpaticomiméticos,
insuf. o dilatación cardiaca, insuf. coronaria y arritmias
cardiacas, hipertiroidismo, HTA grave, feocromocitoma,
arteriosclerosis cerebral, glaucoma de ángulo cerrado;
parto; durante el último mes de gestación y en el
momento del parto. Evitar concomitancia con
anestesia de hidrocarburos halogenados (cloroformo,
tricloroetileno) o ciclopropano.
• Reacciones adversas
• Epinefrina
• Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea,
sudoración, náuseas, vómitos, temblores y
mareos; taquicardia, palpitaciones, palidez,
elevación (discreta) de la presión arterial.
• Sobredosificación
• Epinefrina
• Bloqueador alfa adrenérgico de acción rápida
como fentolamina.
dobutamina
• Mecanismo de acción
• Dobutamina
• Amina simpaticomimética para administración IV.
Es una mezcla racémica 50:50 de isómeros dextro
y levo. La forma dextro tiene un potente efecto
agonista ß1 y ß2 y es un agente bloqueante
competitivo de los receptores alfa1 . La forma
levo es un agonista selectivo y potente de los
receptores alfa1 . El efecto global de dobutamina
se debe a la unión de ambos isómeros a los
receptores adrenérgicos.
• Reacciones adversas
• Dobutamina
• Náuseas, dolor de cabeza, palpitaciones,
disnea, dolor torácico y aumento de presión
arterial. Durante la prueba de esfuerzo se ha
notificado casos aislados de ruptura cardiaca.
dopamina
• Mecanismo de acción
• Dopamina
• Catecolamina simpaticomimética precursora de la
norepinefrina que actúa como un neurotransmisor en
el sistema nervioso central estimulando directamente
los receptores adrenérgicos del sistema nervioso
simpático, e indirectamente, provocando la liberación
de norepinefrina. A diferencia de la epinefrina y la
norepinefrina, también actúa estimulando los
receptores dopaminérgicos. Sus efectos principales se
localizan a nivel cardiovascular y renal.
• Contraindicaciones
• Dopamina
• Hipersensibilidad a dopamina,
feocromocitoma, taquiarritmias cardiacas
como fibrilación auricular, taquicardia
ventricular o fibrilación ventricular.
• Reacciones adversas
• Dopamina
• Extrasístoles, náuseas, vómitos, taquicardia,
angina de pecho, palpitaciones, disnea,
cefalea, hipotensión y vasoconstricción.
etilefrina
• Mecanismo de acción
• Etilefrina
• Acción vasoconstrictora de vasos de
resistencia y capacitancia, estimulante del
miocardio.
• Indicaciones terapéuticas
• Etilefrina
• Insuf. circulatoria aguda durante y después de
enf. infecciosas, operaciones, partos,
intoxicaciones e insuf. vital en niños prematuros.
Trastornos circulatorios hipotónicos en astenia
constitucional, enf. infecciosas crónicas,
convalecencia de enf. infecciosas, operaciones,
partos y en edad escolar.
• Reacciones adversas
• Etilefrina
• Palpitaciones, náuseas, taquicardias, dolor de
cabeza, temblor de manos e inquietud.