URTICARIA

■ Caracterizada por la aparición de ronchas o seudopápulas, habones, angioedema y

prurito ocasional o recurrente.
■ Pueden localizarse en
cualquier zona del cuerpo.
■ Se acompaña de prurito.
■ AGUDA:
– Menos de 6 semanas de evolución.
– Las lesiones se establecen en
minutos y desaparecer en menos
de 24 hrs.
– Se determina la causa en 50- 65 %.
– Es más frecuente en niños y
jóvenes.
 Pueden acompañarse de molestias gastrointestinales, síntomas respiratorios y trastornos
cardiovasculares.
■ CRÓNICA:
– Mayor de 6 semanas de evolución
(<12 semanas en niños).
– Se determina la causa en 25 %.
– Es más frecuente en mujeres de 20
– 40 años.
FORMAS CLÍNICAS DE URTICARIA

■ URTICARIA CRÓNICA:
– Asociado a prurito en el 100% de los casos.
– Con mayor frecuencia en brazos (86%),
espalda (76%) y piernas (75%).
– Trastorno del sueño (62%).
■ URTICARIA POR FRÍO:
– Aparece después del contacto al frío.
– Dos tipos:
■ Primaria o familiar.- aparece entre 9 y
18hrs de la exposición. Herencia
autosómica dominante.
■ Secundaria.- se asocia a
enfermedades como la
crioglobulinemia, enfermedad por
crioglutininas, infecciones como sífilis,
rubeola, varicela, hepatitis,
infecciones virales respiratorias,
mononucleosis infecciosa.
■ URTICARIA DERMOGRÁFICA:
– No sobrepasa los 20 – 30 minutos.
■ URTICARIA ACUAGÉNICA:
– Secundario al contacto con el agua.

■ URTICARIA SOLAR:
– Después de cinco primeros minutos de
una exposición solar.
– Prurito.
– Eritema que se mantiene de 2-3
horas.
■ URTICARIA RETARDADA DE PRESIÓN:
– Se localiza en áreas de presión ( palmas,
plantas, cintura).
– Suele apareces en 30min. a 6hrs después de la
presión.
– Desaparece entre 24 – 48hrs.
■ MASTOCITOSIS CUTÁNEA:
– Lesiones cutáneas que cuando son rascadas
originan dermografismo o lesiones urticarias.
■ URTICARIA COLINÉRGICA:
– Lesiones de carácter puntiforme o morbiliforme.
– Causada por cambios de T°, ejercicio, factores
psicológicos como estrés o situaciones de
ansiedad.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
1. Definir si es urticaria aguda o crónica.
2. Identificar el agente etiológico responsable.
3. Antihistamínicos anti-H1 : TTO. PRIMERA ELECCIÓN
4. Corticosteroides, antileucotrienos, colchicina, antimaláricos: TTO. SEGUNDA
ELECCIÓN.
5. Inmunoterapia: TTO. TERCERA ELECCIÓN.
cetirizina
-
Urticaria crónica
ANGIOEDEMA
Etiopatogenia Patogenia

Mastocitos y
Medicamentos
basófilos

Alimentos, Histamina:
picadura de expresión
insectos cutánea
Placas edematosas, infitrados de bordes mal
delimitados

Labios

Región periorbitaria

Lengua
 Espigastralgias
Gastrointestinales

Nauseas, vómitos

Puede Respiratorios
acompañarse
Riñorrea

Tos, disnea y
asfixia
Cardiovasculares
 Angioedema vibratorio
Aparece 10 minutos después de la aplicación de un estímulo vibratorio y persiste por no mas de
dos horas. Se puede producir un estímulo vibratorio suave, sobre el antebrazo, durante unos
minutos, con una respuesta inmediata y un edema que puede extenderse a todo el brazo.

Angioedema hereditario
Tipo I: déficit de inhibidor CH1 – 80%
Tipo II: deficiencia funcional del inhibidor CH1 – 20%
Tipo adquirido: deficiencia de inhibidor de C1q esterasa
Diagnóstico

 La historia clínica es un pilar fundamental

 El examen físico
 Cuando existe relación causa – efecto
Tratamiento
En caso de angioedema agudo o anafilaxia:
 administrar adrenalina (epinefrina)
 V. subcutánea – v. intramuscular
 Ampollas de 1 mg. en 1 mL
 Dosis adultos: 0,3 a 0,5 mL V.subcutánea C/30min.
 Dosis niños: 0,1mL/kg de peso/dosis
 Simultáneamente se asocia un antihistamínico anti-H1, intramuscular u oral.
En el caso de angioedema severo
 50 a 60 mg. de prednisona, en dosis única, y 40 mg. al día siguiente
ERITEMA PIGMENTADO FIJO
■ Bourns (1889): erupción ardosa en labio y
lengua de un paciente que había ingerido
antipirina
■ 1890 Sir Jonathan Hutchinson: Erupción fija en
el dorso de los dedos y manos en paciente que
recibió hidrato de cloral
■ 1894 Brocq : Erythematous Pigmented Fixed
Eruption
DEFINICIÓN

 Caracterizada por la aparición de una o varias

lesiones cutáneas, generalmente en forma de
máculas eritematovioláceas a las pocas horas de
administración de un fármaco, que suele remitir
al suspender el medicamento o agente
desencadenante y la posterior reaparición en la
misma localización ante la re exposición al
fármaco
DEFINICIÓN

■ 25% de dermatosis medicamentosas,

■ Mujeres 2:1
■ 75% : 11-40 años
■ Predisposición en personas con antecedentes
familiares de diabetes mellitus, atopia y
alergias medicamentosas.
 ■Fármacos :
 Antimicrobianos: tetraciclinas, sulfonamidas (destacando el
cotrimoxazol), metronidazol, amoxicilina, ampicilina, clindamicina,
antifúngicos, albendazol, pamoato de pirantel
 AINE, salicilatos, fenilbutazona, fenacetina, paracetamol,
metamizol
 Psicofármacos: barbitúricos, carbamazepina, benzodiazepinas
 Anticonceptivos orales
 Quinina, quinidina, dapsona
 Colorantes en fármacos y alimentos

LOCALIZACIÓN FÁRMACOS

Labios : Pirazolonas, sulfonamidas

Genitales: Tetraciclinas, pirazolonas
Tronco y extremidades: AAS, paracetamol, sulfonamidas
 Cuadro Clínico
■ Manchas eritematosas redonda u ovales
■ Evoluciona a vesículas o ampollas
■ 1-4 cm de diámetro
■ 60% Dermatosis diseminada
• Ardor
• Prurito

 PALMAS
 PLANTAS
 GLANDE
 PARPADOS
 REGIÓNPERIORAL
 ■ Erupción
■ se autolimita en una o dos semanas
■ Se cura 2-4 semanas sin cicatriz

Involución Espontanea

Descamación transitoria
Pigmentación azul grisácea

Melanina se deposita en la dermis

papilar
Tarda en ser removida por los
melanofagos
 FORMAS CLÍNICAS

■ 1.- Forma clásica: Placas eritematosas pigmentadas

asimétricas
■ 2.- Forma de placas eritematosas no pigmentadas
simétricas
■ 3.- Forma minor o frustra
■ 4.- Forma ampollosa diseminada
■ 5.- Forma lineal
 DIAGNOSTICO
o Historia Clínica detallada
o Exploración Física
o Prueba de reexposición
o Pruebas epicutáneas
TRATAMIENTO
 Retirar el fármaco
 Proporcionar al paciente el nombre
genérico
 Lista de nombres comerciales
 Indicar glucocorticoides tópicos 2
veces al día/10 días