Análisis Funcional y formulación clínica

Mag. Marth Egocheaga C.

megocheaga@ipsicoc.com

Mag. Marth Egocheaga C. E-mail: megocheaga@ipsicoc.com

 Objetivos del análisis funcional:

Describir las conductas disfuncionales en sus diferentes niveles y dimensiones.

Identificación de los acontecimientos, momentos y situaciones que sugieren que

ocurrirá o no la conducta disfuncional.

Identificación de las consecuencias que mantienen las conductas disfuncionales

(es decir, que funciones parecen tener para el paciente esos comportamientos).

Plantear una o más hipótesis resumen que describan comportamientos

específicos, un tipo determinado de situaciones en las que tienen lugar y los
resultados y eventos que mantienen las conductas disfuncionales.

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 Técnicas de evaluación para obtener
información:
1. La Entrevista: Tiene dos objetivos:

Diagnóstico Desarrollar un análisis Identificación de las

Psiquiátrico funcional relaciones funcionales entre
los diferentes problemas del
paciente
Medio de Base del proceso
clasificación y terapéutico y tiene tres
comunicación (DSM componentes:
IV, CIE 10) Explicación de la etiología
de los problemas del
paciente

Predicción de las respuestas

del paciente ante las
situaciones futuras.

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 La pregunta que ha de responder el análisis
funcional es:

¿Por qué el paciente, en un momento determinado, adquirió estas

conductas disfuncionales, cuál es la condición subyacente de las
mismas y cuál es el valor funcional de éstas para la vida de la persona
en general?

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 Algunos contenidos de la ecuación conductual en el análisis
funcional
Eventos Personalidad: Niveles de Consecuencias
antecedente Tolerancias conducta

Externos •Historia Clínica •Cognitivo Externas

•Temperamento •Fisiológico
•Condiciones •Motor Internas
Internos
psicológicas •Afectivo
• Condiciones
físicas Dimensiones:
• Condiciones
nutricionales, etc.
•Frecuencia
•Duración
•Intensidad

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 FASE DESCRIPTIVA
DE LA FORMULACIÓN CLINICA

Aspectos a tenerse en cuenta:

• Definición de los problemas.

• Análisis funcional de estos,
• Análisis de la adquisición y predisposición y
exploración psicopatológica del paciente.

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 Definición del problema

• Exposición, por parte del paciente, de los

principales problemas que le llevan a buscar la
ayuda en este momento de su vida.
• El clínico debe operacionalizar y dar una
perspectiva temporal al análisis de los
problemas planteados
• Priorizar cual de ellos es el más importante o la
forma en la que varios se organizan dentro de
una misma categoría psicológica.

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Es importante determinar tres aspectos:

1. ¿Qué problema es el más importante en

la vida del paciente en el momento actual
(mantenimiento) ?,
2. ¿Cuál de ellos sería más relevante en su
historia (adquisición) ? y
3. ¿Cómo se operacionalizan
psicológicamente?

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 EJEMPLO
• Cristina, una mujer de 33 años, soltera, con una hija de 15 años y de
profesión farmacéutica, plantea la siguiente lista de problemas:

• Manera negativa de ver la vida: Creer que nada merece la pena,

desesperanza en el futuro, pensar que siempre le va a pasar lo mismo y que
nada va a cambiar .

• Mala convivencia con su hija: Discusiones constantes (casi diaria) entre

ambas, con alguna agresión verbal por parte de la paciente hacia su hija,
reconociendo que no está bien lo que hace, aunque no sabe cómo resolver la
situación, y teme que a su hija le pase lo mismo que a ella.

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• Dificultad en la relación con los demás: caracterizado por problemas para
iniciar y/o mantener una conversación con personas del mismo o distinto
sexo sintiéndose ansiosa (tartamudea, sudan las manos) y cuestionando su
capacidad para lograr su objetivo con éxito.

• Dificultad en las relaciones de pareja: necesidad de encontrar a alguien que

la quiera y con quien compartir todo. Cuando ha mantenido alguna relación,
se cuestiona constantemente si es querida.

• Débil concentración: tanto en el trabajo como a la hora de emprender

cualquier actividad en vez de prestar atención a lo que hablan los demás o a
lo que está haciendo, está sumida en sus pensamientos negativos.

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• Pérdida de control con sentimientos de irritabilidad: se altera con
facilidad ante situaciones de su vida personal, laboral y social, dando lugar
a gritos, calificaciones y altos niveles de tensión en distintas zonas de su
cuerpo.
• Insomnio: dificultad para iniciar y mantener el sueño

• Problemas en el trabajo: le parece un trabajo cansado y agotador, que en

absoluto le motiva, siendo la relación con los demás distante y a la
defensiva.

• Pensamientos negativos con autocrítica y culpabilidad: continuamente

está evaluándose y adivinando qué estarán pensando los demás de ella,
dando vueltas a todo lo que le sucede de forma obsesiva, infravalorando
sus recursos personales y llegando a sentirse inútil.

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• Inseguridad y falta de confianza en sí misma: le
cuesta mucho tomar decisiones o llevar a cabo
las actividades de su vida diaria.

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 PASOS A SEGUIR LUEGO DE OPERACIONALIZACIÓN

• El Psicólogo clínico debe relacionarlos de forma

funcional, analizando que contingencias los
mantienen y considerando la interdependencia
jerárquica entre todos ellos

• Determinar cómo se agruparían en dos, tres o más

categorías psicológicas que se puedan manejar
mejor desde el punto de vista clínico.

• Las dos áreas más importantes en las que se ve

afectada la vida de la paciente, en función de los
problemas planteados, serian:

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1. La depresión clínica: forma
negativa de ver la vida,
falta de concentración,
insomnio, autocrítica con
pensamientos obsesivos de
inadecuación, falta de
confianza en sí misma

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2. Dificultad en las relaciones interpersonales: inadecuada convivencia con
su hija, dificultad en las relaciones con los demás y en las relaciones de
pareja, miedo a perder el control y problemas en la relación con los
compañeros de trabajo.

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 Elementos del Análisis funcional
descriptivo

• Método de la descripción más utilizado en el

campo de la psicología clínica, que posibilita
describir pormenorizadamente los problemas
del paciente de forma relacional.
• El esquema se caracteriza por la descripción
de los antecedentes, las respuestas y las
consecuencias a corto y a largo plazo.

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 1. Antecedentes o Estímulos Discriminativos
I.Antecedentes ambientales/contextuales
• ¿Cuándo suele surgir?,
• ¿Dónde suele ocurrir?,
• ¿Ocurre siempre en los mismos lugares y
en los mismos momentos del día?
II. Antecedentes cognitivos:
• ¿Qué tipo de imágenes sueles tener
antes de que ocurra el problema?,
• ¿Qué pensamientos tienes antes de que
surja?,
• ¿Puedes identificar algún pensamiento
en particular que parece provocar y/o
desencadenar el problema?
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III. Antecedentes conductuales:
• ¿Puedes identificar algún patrón de
conducta que ocurre justo antes del
problema?
IV. Antecedentes somáticos:
• ¿Qué sucede en tu interior justo antes
de que surja el problema?,
• ¿Eres consciente de alguna molestia o
sensación en particular que surge o
empeora justo antes de iniciarse?,
• ¿Existe alguna sensación orgánica que
parece ocurrir antes del problema, o
cuando éste empieza, que aumente ?
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 2. Niveles de Conducta
I. Cogniciones, creencias y dialogo
interno:
¿Podrías describir qué tipo de
pensamientos o imágenes pasan
por tu mente cuando ocurre
esto?,
¿Qué te dices a ti mismo cuando
ocurre algo así?
II. Sensaciones físicas:
¿ Qué suele pasar dentro de ti en
esos momentos?,
¿ Qué sueles notar en tu cuerpo
cunado esto sucede?,
¿ De qué sueles ser consienten,
interiormente, en esa situación?
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III. Afecto, sentimientos, emociones, y
estado de ánimo:
¿Qué sientes cuando esto ocurre?,
¿Qué otros sentimiento sueles tener
cuando te enfrentas a esta situación?,
¿Qué sentimientos esconde o cubre este
problema?
IV. Conductas manifiestas o respuestas
motoras: si fotografiáramos la escena,
• ¿Qué acciones y diálogos recogería la
cámara?,
• ¿Qué haces cuando ocurre esto?,
describe lo que hiciste las últimas veces
que estabas en esa situación.
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 3. Consecuencias a corto plazo
I. Consecuencias III. Consecuencias somáticas:
ambientales/contextuales: ¿De qué sensaciones orgánicas eres consciente justo
después de haber finalizado el problema?,
¿Puedes identificar algún lugar o momento ¿Cómo influye esto sobre el problema?,
¿Se produce alguna sensación orgánica después de
en particular que parece problema que parece fortalecerlo / debilitarlo?,
mantener/eliminar/mejorar el problema? ¿Existe alguna condición física, enfermedad o molestia
que parece ocurrir después del problema?.
II. Consecuencias cognitivas: IV. Consecuencias afectivas:
¿En qué sueles pensar cuando ha finalizado ¿Cómo te sientes después de que ocurra el problema?
el problema?, V. Consecuencias relacionales del problema:
¿Puedes identificar algún pensamiento o
imagen que mejora/empeora el problema? ¿Qué efectos produce este problema en tus
relaciones?,
¿Cómo afecta a la relación con tus amigos y familiares?
¿Qué te dicen?

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 REFLEXIONES FINALES

• ¿La empatía elemental está atenta a…?

• ¿Cuáles son los objetivos del A.F.?
• ¿Cuáles son los tipos de entrevista en clínica de los
desórdenes emocionales?
• ¿Cuáles son los elementos del A.F.?
• ¿Crees relevante aprender a elaborar un A.F.?
¿Por qué?

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 Análisis funcional de la Depresión clínica de caso
Cristina
Antecedentes
I. Externos/contextuales
• Afrontar situaciones difíciles de la
vida cotidiana como acompañar al
jefe en una reunión.
• Volver a casa después de trabajar y
hacer frente a sus responsabilidades
familiares.
• Que fracase en algún actividad
personal, profesional o de relación
con los demás
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II. Internos
• Miedos y sensaciones de
ansiedad.
• Pensar que tiene que molestar a
los demás para poder hacer
determinadas cosas.
• Pensar en el deterioro de su
relación de pareja. Pensar que
sus problemas no tienen solución.
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 Niveles de Conducta

I. Cognitivas II. Somáticas/fisiológicas

• Esquemas cognitivos disfuncionales de
desvalimiento: • Problemas en el ciclo de
“Soy incapaz de organizar mi vida”. sueño/vigilia.
• Criticas a sí misma por su debilidad y sus • Cansancio crónico.
problemas.
• Pensamientos de inadecuación. • Nudo en la garganta.

III. Motoras IV. Afectivas/emocionales

• Llorar, quedarse callada con los
hombros caídos.
• No salir de casa.
• No realizar determinadas actividades.
• Verbalizaciones sobre su estado: “No
estoy bien”.
• Autocrítica de ineficacia e ineptitud.
• Apatía, desgano y tristeza con
sentimientos de vacío y de
culpabilidad.
• Irritabilidad.
• Infelicidad, soledad, distante.

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 Consecuencias

I. A corto plazo II. A largo plazo

Personales
• Reducción de las actividades
• Abandonarse personal y placenteras.
profesionalmente. • Baja autoestima
• Pasar mucho tiempo sola Familiares
en casa • Mayor deterioro de las relaciones
familiares por su estado actual.
• Descuido de las tareas
domésticas.
Sociales
• Aislamiento y reducción del
círculo social.
• Menos actividades gratificantes
en compañía de su hija y de los
demás

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 Análisis funcional de la dificultad
en las relaciones personales

Antecedentes Conductas Consecuencias

Situaciones con Cognitivas A corto plazo
la hija Somáticas/ A largo plazo
Situaciones fisiológicas Personales
interpersonales Motoras Familiares
Afectivas/ Sociales
emocionales

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 Antecedentes
I. Situaciones con la
hija
• Demandas de la hija
• Actitud agresiva y pasiva de la hija.
• Hija que no cumple con sus
obligaciones.
• La hija pregunta algo a la madre y
luego no acepta la respuesta y la trata
como si fuera una tonta.
• La hija no obedece.
• La hija no cuenta algo a la madre.
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II. Situaciones interpersonales
• Tener que ir al trabajo.
• Tener que tomar una decisión por
pequeña que sea.
• Tener que ir a visitar a algún
familiar.
• Encuentros fortuitos con su ex
novio o tener noticias de él.
• Tener que llamar a algún
conocido por teléfono.
• Interaccionar en una reunión
social (iniciar o mantener una
conversación).
• Tener que hablar con su
compañera de trabajo.
• Si alguien le reprocha algo
aunque no tenga razón.
• Tener que dar una orden a un
subordinado.
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 Niveles de Conducta
I. Cognitivas

• Esquema: “Necesito a alguien a mí lado, no puedo valerme por mí

misma”
• Criticas a sí misma por su debilidad y sus problemas: “Llevo tantos años
con este problema que no podré solucionarlo ya que soy una inepta”
• Pensamientos de inadecuación: “Si los demás me conocieran, sabrían
que soy una inepta social y personalmente”.
• Percepción de sí misma como desvalida “Si mis compañeros de trabajo
me critican, es que tienen razón porque no se mandarlos”.
• Evitación cognitiva: “Debo evitar las situaciones en que pueda ser el
centro de atención para no hacer el ridículo”

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II. Somáticas/fisiológicas IV. Afectivas/emocionales
• Nudo en la garganta • Inquieta, ganas de escapar,
• Vacío en el estómago agobiada
• Diarrea • Miedo a molestar, a que no le hagan
caso.
• Incapacidad para demostrar cariño.
• Miedo a hacer o decir algo que a la
III. Motoras gente no le guste.
• Gritar, llorar, insultar, cantar. • Angustia.
• Quedarse bloqueada sin • Inseguridad, dudas, tristeza,
respuesta. frustración.
• Disimular lo que piensa y siente.
• Impotente, defraudada, sentimientos
• Discusiones con su hija.
de rechazo.
• Arrojar cosas al suelo.
• Temblor de manos. • Miedo a ser observada, criticada.
• Rigidez de piernas. • Sentimientos de inferioridad, celos,
inutilidad.
• Miedo a que su hija le suceda lo
mismo.
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 Consecuencias
II. A largo plazo
Personales
I. A corto plazo • Mantenimiento y consolidación
de los esquemas cognitivos
• Disminución de la disfuncionales.
ansiedad evitando las • Baja autoestima.
relaciones sociales. • Reducción de las actividades de
• No se enfrenta a ocio o de otro tipo.
Familiares
situaciones incómodas • No dejan que se quede sola
(no se queda sola con el • Recibe atención y cuidados.
jefe ni va sola de Sociales
compras). • Recibe atención del entorno
• No manifiesta sus • Reducción del circulo social
opiniones con los demás. • Llegar tarde al trabajo

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