PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y

SANGRE PARA LA TRANSFUSION

1
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

 PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
– CONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS
QUE DEBEN LLEVARSE A CABO
ANTES DE ENTREGAR LA
SANGRE PARA TRANSFUSION

2
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

 PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
– INVOLUCRAN:
REVISION DE LOS REGISTROS DEL
PACIENTE PARA CONTROLAR :
DETERMINACION PREVIA DEL GRUPO
SANGUINEO
PRESENCIA DE ANTICUERPOS
DETALLES DE TRANSFUSIONES
ANTERIORES
MOTIVO DE TRANSFUSION

3
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

 PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
– INVOLUCRAN:

DETERMINACION DEL GRUPO ABO Y

Rh DEL PACIENTE Y VERIFICACION
PARA COMPROBAR SI COINCIDE CON
RESULTADOS PREVIOS :

SI ES FACTIBLE, PESQUIZA DE Ac

4
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

 PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
– INVOLUCRAN:

COMPATIBILIDAD CRUZADA
Mayor : entre el suero del paciente y los
GRS del donador.
Menor: entre los GRS del paciente y
suero del donante.
( Para detectar Ac séricos)
YA NO SE REALIZA
5
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

 SOLICITUD DE SANGRE
– CUANDO SE REQUIERE
TRANSFUSION SE EXTRAEN
5- 10 ml DEL PACIENTE EN TUBO
SECO OBTENER SUERO
PARA
COMPATIBILIDAD

6
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

 SOLICITUD DE SANGRE
 ROTULAR MUESTRA CON:
NOMBRE COMPLETO DEL PAC. Y
Nº DE HC. ENVIAR AL
SERVICIO DE
HEMOTERAPIA
CON FORMUL.
FIRMADO POR
MEDICO
SOLICITANTE
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PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

 SOLICITUD DE SANGRE
– Formulario debe incluir:
.Fecha de pedido .Nombre pac.
.Fecha de nacim. .Sexo
.Nº HC .Sala
.Domicilio pac. .Dx presuntivo
.Grupo sang. .Presencia Ac
-Transfusiones previas .Antec. Reacc.
8
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

 SOLICITUD DE SANGRE
– Formulario debe incluir:
.Mujer Numero de gestaciones
.Cantidad y tipo de Unid. De $ o hemocp.
.Evaluación eventual y conservación del
suero del paciente
.Motivo de transfusión, fecha y hora
.Firma del médico solicitante

9
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

 SELECCIÓN DE LA SANGRE
ES IMPORTANTE :
– MOTIVO DE TRANSFUSION
– USAR PRIMERO LAS UNIDADES
MÁS ANTIGUAS.

10
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

 SELECCIÓN DE LA SANGRE
EXCEPTO EN:
– TRANSFUSIONES MASIVAS (SANGRE
FRESCA)
– RN EXANGUINEO TRANSFUSION
– NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
– NIÑOS MAYORES DE 5 AÑOS CON
ANEMIA (CONC. DE GRS)

11
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

 SELECCIÓN DE LA SANGRE
EXCEPTO :
– CUANDO SE ENVIA SANGRE A OTRO
HOSPITAL, SIEMPRE DEBEN REMITIRSE
UNIDADES CON DISTINTA FECHA DE
VENCIMIENTO

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PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

SELECCIÓN Y ENTREGA DE SANGRE

PARA TRANSFUSIONES MASIVAS
LA SANGRE SUMINISTRADA EN 24
HORAS SUPERA LA VOLEMIA DEL
PACIENTE
DESPUES DE TRANSFUNDIR 12
UNIDADES: EMPLEAR SANGRE NO
COMPATIBILIZADA (suero no
representativo)
SI DESPUES DE TRES DIAS DEMANDA
CONTINUA = NUEVA COMPATIBILIDAD.
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PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

SELECCIÓN Y ENTREGA DE SANGRE

ENTERA O GRS PARA RN Y LACT.
ELEGIR SANGRE FRESCA NO MAYOR DE
7 DÍAS
SANGRE ABO COMPATIBLE Y Rh
ADECUADO (corregir anemia)
EXANGUINEO TRANSFUSION

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PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

SELECCIÓN Y ENTREGA DE SANGRE

ENTERA O GRS PARA RN Y LACT.
EXANGUINEO TRANSFUSION.
Cuatro indicaciones:
 EHRN debida a incompatibilidad Rh D

se elige sangre Rh D neg. ABO

compatible con la madre y el niño
(con el suero materno)

15
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

SELECCIÓN Y ENTREGA DE SANGRE

ENTERA O GRS PARA RN Y LACT.
EXANGUINEO TRANSFUSION.
Cuatro indicaciones:
 Por ictericia neonatal de otra etiología

 se elige sangre del mismo grupo ABO y Rh

del niño, o grupo O rh compatible con
suero materno

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PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

SELECCIÓN Y ENTREGA DE SANGRE

ENTERA O GRS PARA RN Y LACT.
EXANGUINEO TRANSFUSION.
Cuatro indicaciones:
 Por EHR del RN por incompatibilidad ABO

 Se elige sangre grupo O del mismo Rh del

niño compatible con suero materno

17
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

SELECCIÓN Y ENTREGA DE SANGRE

ENTERA O GRS PARA RN Y LACT.
EXANGUINEO TRANSFUSION.
Cuatro indicaciones:
 Por presencia de otros Ac Rh o no Rh ej:
anti C o anti kell ( anti K)

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PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

PESQUISA DE Ac IRREGULARES:
 Permite encontrar sangre apropiada para
este tipo de pacientes
ROTULACION.
Deben ser simples, legibles.
Rotular unidad: grupo, nombre paciente,
número HC, sala, fecha vencimiento, fecha
compatibilidad, firma responsable.

19
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

SISTEMA DE DETERMINACION DEL

GRUPO Y RESERVA DE UNIDADES:
 Si se solicita sangre y no podría
utilizarse se recurre al
procedimiento : “DETERMINACION
DE GRUPO SANGUINEO Y
RESERVA”

20
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

SELECCIÓN Y ENTREGA DE SANGRE

EN SITUACION DE URGENCIA:
DETERMINAR EL GRUPO ABO Y Rh CON
TÉCNICAS RAPIDAS Y ELEGIR SANGRE
ABO
ROTULAR UNIDAD CON TODOS LOS
DATOS CONOCIDOS Y ESCRIBIR “
SANGRE SIN PRUEBAS DE
COMPATIBILIDAD”
OBTENER MUESTRAS DE LA GUIA PARA
CONFIRMAR EL GRUPO Y EFECTUAR
COMPATIBILIDAD MAS TARDE

21
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

SELECCIÓN Y ENTREGA DE SANGRE

EN SITUACION DE URGENCIA:
ENTREGAR LA SANGRE EN FORMA
HABITUAL
EL SOLICITANTE DEBE FIRMAR
FORMULARIO QUE ASUME LAS
CONSECUENCIAS DE TRANSFUSION SIN
COMPATIBILIDAD. SINO ES POSIBLE
ANOTAR EN REGISTRO
SINO SE RECIBE MUESTRA O NO SE
PUEDE DETERMINAR EL GRUPO ELEGIR
SANGRE O Rh NEGATIVO.
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PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

SELECCIÓN Y ENTREGA DE SANGRE

EN SITUACION DE URGENCIA:
EN EMERGENCIA ES FUNDAMENTAL
EVITAR EL PANICO
SE NORMALIZA PRIMERO LA VOLEMIA
CON CRISTALOIDES

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PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

ENTREGA DE SANGRE O PLASMA

FRESCO:
 NO DEBE ENTREGARSE SANGRE O
PLASMA SIN CONFIRMAR GRUPO Y
COMPATIBILIDAD
 CONTROLAR FECHA DE VENCIMIENTO
 INSPECCIONAR SIGNOS DE DETERIORO
 FILTRACION
 HEMOLISIS EN PLASMA
 COAGULOS GRANDES EN PLASMA
 HEMOLISIS EN LINE ENTRE GRS Y
PLASMA
 COLOR GRS ( PURPURA , NEGRO) 24
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

ENTREGA DE SANGRE O PLASMA

FRESCO:
 ANOTAR FECHA Y HORA DE ENTREGA
 CONSIGNAR NOMBRE DE PERSONA QUE
RETIRA LA UNIDAD, SOLICITAR SU FIRMA
 VERIFICAR LA REALIZACION DE
SEROLOGIA Y SU NEGATIVIDAD

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PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

CONSERVACION DE SANGRE FUERA

DEL BANCO:
 NO ENTREGAR SI SALA O QUIROFANO NO
CUENTA CON HELADERA APROPIADA.
 COLOCAR EN ENVASE AISLADO PARA
MANTENER LA TEMPERATURA 2 A 8 ºC.
 SI NO SE UTILIZA EN 4 HORAS DEBERÁ
VOLVER AL BANCO.
 NO DEBERÁ ESTAR EN CONTACTO CON
HIELO (HEMOLISIS)
 SANGRE MAS DE 30 MIN. A Tº INADECUADA
NO TRANSFUNDIRSE

26
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

CONSERVACION DE SANGRE FUERA

DEL BANCO:
SUELE NO SER RESPONSABILIDAD DEL BANCO
 Comparar nombre pac. sala y HC
 Corroborar grupo sanguíneo
 Controlar vencimiento
 Anotar en HC fecha y hr. De transfusión,
cantidad y número de bolsas
 Firmar HC
 Controlar SV, Pulso, PA, Tº antes, durante y
despues de la transfusión.
27
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

REACCIONES
TRANSFUSIONALES
FEBRILES
ALERGICAS
HEMOLITICAS
28
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

REACCIONES
TRANSFUSIONALES
FEBRILES
CEFALEA
ESCALOFRIOS
HIPERTERMIA

29
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

REACCIONES
TRANSFUSIONALES
ALERGICAS
ANAFILACTICAS (Poco frecuentes)
URTICARIA
ESPASMO BRONQUIAL
EDEMA LARINGEO

30
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

REACCIONES
TRANSFUSIONALES
ALERGICAS
PUEDEN SER DE DOS TIPOS:
 CUANDO EL PLASMA DEL DONANTE
CONTIENE Ag SOLUBLES (APOGENOS) Y
LA SANGRE DEL RECEPTOR POSEE Ac
ESPECÍFICOS (REAGINAS)

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PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

REACCIONES
TRANSFUSIONALES
ALERGICAS
PUEDEN SER DE DOS TIPOS:
 CUANDO EL PACIENTE RECIBE PLASMA
RICO EN Ac. (PUEDEN PERSISTIR 90 DIAS )
Y EN ESE LAPSO VUELVE A RECIBIR
TRANSFUSION CON Ac. ESPECÍFICOS

32
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

REACCIONES
TRANSFUSIONALES
HEMOLITICAS
RESULTAN DE :
 Ac SERICOS DEL PACIENTE QUE
REACCIONAN CON Ag GRS DEL DONANTE
 Ac PLASMÁTICOS DEL DONANTE QUE
REACCIONAN CON Ag grs DEL PACIENTE

33
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

HEMOLISIS
INTRAVASCULAR
Destrucción de GRS con
ictericia y hemoglobinemia
Ac IgM
Llevan a la muerte por
hemorragia e
insuficiencia renal 34
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

HEMOLISIS
EXTRAVASCULAR
Destrucción de GRS por
macrófagos
Desciende valor de Hb hasta
10 días después de
transfusión

35
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

HEMOLISIS
EXTRAVASCULAR
Destrucción de GRS por
macrófagos
Desciende valor de Hb hasta
10 días después de
transfusión

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PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

INVESTIGACION DE LAS
REACCIONES TRANSFUSIONALES

Ante reacción transfusional:

Suspender transfusión
Informar al médico
Obtener muestras de:
 Sangre del pac. con o sin
anticoagulante.
 GRS y plasma del donante
 Primera emisión de orina del 37
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

ESTUDIOS A REALIZAR EN
REACCION TRANSFUSIONAL:
1. Registrar
 TIPO DE REACCION
 MOMENTO EN QUE SE PRODUJO
 VOLUMEN TRANSFUNDIDO
2. Examinar plasma del paciente para
detectar ictericia y hemoglobinemia

38
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

ESTUDIOS A REALIZAR EN
REACCION TRANSFUSIONAL:
5. Verificar prueba de antiglobulina
indirecta
 PARA DESCARTAR EXISTENCIA DE Ac
PLASMATICOS DEL DONANTE QUE
REACCIONAN CON GRS DEL
PACIENTE
6. Analizar muestra de orina
7. Controlar registros para excluir
errores 39
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

“LA MEDICINA
TRANSFUSIONAL
CONSISTE EN 10% DE
TRABAJO Y 90% DE
CONTROL DE ESE
TRABAJO”
40
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

REGISTROS:
Cruciales para seguridad de donante
y paciente
Mantener archivos de:
 FORMULARIOS DE PEDIDO
 PLANILLAS DE COMPATIBILIDAD
 REGISTRO DE DONANTES
 REGISTROS DE COMPATIBILIDAD PAC

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PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

ORGANIZACIÓN DEL
BANCO DE SANGRE
EN UN SERVICIO DE
MEDICINA TRANSFUSIONAL
BIEN ORGANIZADO EL
INGRESO Y EL EGRESO DEBE
SER BIEN EQUILIBRADO

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PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

ORGANIZACIÓN DEL BANCO DE

SANGRE
 METODOS SIMPLES PARA EVITAR
DESCARTAR SANGRE Y PLASMA VENCIDOS
ROTAR LAS UNIDADES TODOS LOS DIAS
1. RETIRAR O DESCARTAR BOLSAS DE SANGRE
TOTAL O HEMOCOMPONENTES VENCIDOS
2. GUARDAR TODAS LAS UNIDADES
COMPATIBILIZADAS Y NO UTILIZADAS SINO
TIENE DETERIORO.
3. COLOCAR UNIDADES VIEJAS ADELANTE Y
NUEVAS ATRÁS.
43
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

ORGANIZACIÓN DEL BANCO DE

SANGRE
 CALCULO DE LOS REQUERIMIENTOS DE
SANGRE Y PLASMA
ES NECESARIO CALCULAR LAS
UNIDADES DE SANGRE Y PLASMA
REQUERIDAS POR SEMANA
EVITAMOS EXCESO O
DESABASTECIMIENTO

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PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y
SANGRE PARA LA TRANSFUSION

ORGANIZACIÓN DEL BANCO DE

SANGRE
 DATOS A REGISTRAR
NUMERO DE UNIDADES RECOLECTADAS
O RECIBIDAS
NUMERO DE UNIDADES TRANSFUNDIDAS
NUMERO DE PACIENTES TRANSFUNDIDOS
PORCENTAJE DE UNIDADES VENCIDAS

45