13° Encontro Técnico de Alto Nível Poluição do Ar

e os Desafios das Megacidades.

Incidencia del Cambio Climático

en la Salud

Dr. Juan Carlos Sánchez M.

Universidad Central de Venezuela

São Paulo 21 e 22 de Julho de 2016

 Tendencia (en ⁰C para el período 1850–2012)

El calentamiento planetario es indiscutible

 Gases emitidos por actividades humanas se acumulan en la
atmósfera, aumentan el efecto invernadero y alteran en clima

CH4
CO2 NOx

CO2
NOx

CO2
Emisiones Mundiales de CO2, principal gas de
Efecto Invernadero

Emisiones globales de CO2 entre 1995 y 2013 en 109 ton

 Condición actual vs la época pre-industrial

Temperatura Media Nivel Medio del Mar

+ 0,8 °C + 20 cm

Cobertura estival de Huracanes, Sequía

Nieve en el Ártico Olas de Calor
Precipitaciones
- 9,4 a - 13,6%
+ Intensidad
http://www.ipcc.ch/
 Escenario para final del siglo

Temperatura Media Nivel Medio del Mar

+ 4,8 °C (+ 6 °C) + 26 a + 98 cm
http://www.ipcc.ch/

Cobertura estival de Huracanes, Sequía

Olas de Calor
Hielo en el Ártico Precipitaciones
Deshielo total + Intensidad
a partir de 2050 y frecuencia
 Impactos potenciales del Cambio Climático
en la Salud*

Alimentos Malnutrición

Calidad del Agua Enfermedades de origen

hídrico

Inundaciones Damnificados/Fallecidos
CAMBIO CLIMATICO

Ecosistemas Enfermedades infecciosas

• Mayor temperatura Morbilidad/Mortalidad
• Aumento nivel mar
• Precipitaciones Calidad del aire Enfermedades respiratorias
• Eventos extremos
Estrés por calor
Calor Falla cardio-respiratoria
Conflictos por los
recursos Morbilidad/Mortalidad
Refugiados/Hacinamiento

* Excluye los efectos indirectos de los impactos en los ecosistemas y la biodiversidad

Impactos potenciales en la Salud Humana (90’)
Conflictos Tormentas e Transmisión de Olas de Contaminación Escasez de
civiles Inundaciones enfermedades calor del aire alimentos

Infecciones
Enfermedad
respiratoria

Refugiados Malnutrición

Lesiones y fallecimientos
 Impactos potenciales del Cambio Climático
en la Salud (actual)

Zoonosis y
Efectos en el enfermedades Asma y
desarrollo por vectores Alergias
humano Emisiones
Salud mental y
toxicas
desordenes por estrés
Vectores
Morbi-mortalidad
por el clima
Eventos Ecosistemas
Enfermedad extremos
pulmonar

Cáncer Calidad CAMBIO Seguridad

de aire CLIMATICO alimenticia

Enfermedad Enfermedad
Cardio-vascular neurológica
Calidad
Nivel y del agua
temperatura
del mar Enfermedad por
Alimentos/Malnutrición
Morbi-mortalidad Enfermedad
por olas de calor por el agua
Estrategias para combatir el Cambio Climático

MITIGACION
Son las acciones para reducir las emisiones de gases de efecto
invernadero o mejorar la cobertura vegetal.

ADAPTACION
Son los ajustes de los sistemas humanos o naturales que se hacen
en respuesta a la alteración del clima, o a sus impactos, con el
fin de reducir la vulnerabilidad.
 Zoonosis y
Efectos en el enfermedades Asma y
desarrollo por vectores Alergias
humano Emisiones
Salud mental y
toxicas
desordenes por estrés
Desarrollo
urbano Vectores
sustentable Morbi-mortalidad
por el clima Salud
Eventos Ecosistemas
extremos ambiental y
Enfermedad saneamiento
pulmonar Mejor uso
de la tierra

ADAPTACION
MITIGACION

Cáncer Calidad CAMBIO Seguridad

de aire CLIMATICO alimenticia

Enfermedad Enfermedad
Cardio-vascular neurológica
Calidad
Nivel y del agua
temperatura
del mar Enfermedad por
Cambio de Alimentos/Malnutrición
combustibles y
fuentes energía Morbi-mortalidad Enfermedad
por olas de calor por el agua

SISTEMA DE
SALUD
Asma, Alergias y Enfermedades de las Vías Respiratorias

Vinculación al Cambio Climático

Muchas de estas enfermedades son estacionales y el cambio climático
puede aumentar su incidencia y gravedad.

Algunas se vinculan claramente con el cambio climático, en otras la

relación no esta totalmente esclarecida.

Aunque el asma no siempre se origina

por causas ambientales, es innegable un
impacto indirecto por la influencia de la
contaminación del aire, los alérgenos y el
estrés.

Por ejemplo, mediante el aumento de la

exposición a partículas finas en el aire
(2,5 micrones de diámetro o MP2,5)
Asma, Alergias y Enfermedades de las Vías Respiratorias

Vinculación al Cambio Climático

Las partículas finas pueden llegar hasta los alveolos de los pulmones, y
causar graves problemas de salud.

La exposición a estas partículas ocasiona los siguientes problemas *:

• Síntomas: tos, dificultad para respirar,
irritación de las vías respiratorias, MP2,5

• disminución de la función pulmonar, Cabello humano

• asma grave,
• desarrollo de bronquitis crónica, MP10
• arritmias, .
• ataques cardiacos no mortales,
• muerte prematura en personas con una
enfermedad cardíaca o pulmonar
Grano de arena

* Fuente: Kreyling, WG, et al., J aerosol med, 2006. 19(1): p. 74-83.

Asma, Alergias y Enfermedades de las Vías Respiratorias

Vinculación al Cambio Climático

• Los PM2,5 se generan en los incendios de vegetación, que serán mas
frecuentes y duraderos con la prolongación de las sequias.

• Algunos aero-alérgenos puede ser más alergénicos cuando la temperatura

y la concentración de CO2 aumenta.

• Los cambios en los patrones de lluvia afectan la distribución de aero-

alérgenos tales como las esporas de moho.

• La exposición combinada a MP2,5 y

aero-alérgenos disminuye la función
pulmonar, agrava el asma, la rinitis y
aumenta los casos de hospitalizaciones
por enfermedades respiratorias y
cardiovasculares.
Enfermedades de las Vías Respiratorias debido al Ozono

• La contaminación por O3 afecta las membranas respiratorias y tejidos

pulmonares y puede ocasionar: neumonía, obstrucción pulmonar crónica,
asma, y rinitis alérgica.

• El O3 se forma por reacciones fotoquímicas en el

aire de contaminantes precursores como metano
y los óxidos de nitrógeno.

• El cambio climático ocasionará un aumento de

la frecuencia de incendios de vegetación, que son
fuente importante de emisión de contaminantes
precursores de la formación de ozono.

• La mitigación de este impacto requiere un mayor

control de otras fuentes de emisión, como las del
sector transporte, y mayor preparación ante las
contingencias de incendios.
Asma, Alergias y Enfermedades de las Vías Respiratorias

Incidencia de la Mitigación y Adaptación al Cambio Climático

• Pueden incidir tanto negativamente como positivamente en la salud.

• La reducción del consumo de gasolina y diesel reduce la emisión de

contaminantes.

• La cobertura arbórea urbana reduce la concentración ambiental de MP y el

efecto “isla de calor”. Además contribuye a refrescar calles y viviendas.

• Caminar e ir en bicicleta reduce emisiones

y mejora la condición cardiovascular.

• El aire acondicionado alivia los impactos

a la salud por el calor, pero aumenta el
consumo energético y puede aumentar
las emisiones de gases de invernadero.
Enfermedades cardiovasculares y derrame cerebral
Vinculación al Cambio Climático
• El clima incide en varias enfermedades cardiovasculares, tanto por
frío como por calor extremo, incluyendo: el síndrome coronario
agudo, ACV y variaciones de arritmias cardiacas. No obstante la
relación exposición-consecuencias es muy variable*.

• Las personas con mayor riesgo son los ancianos.

• Los impactos indirectos se reflejan en cambios

fisiopatológicos que incluyen: inflamación
sistémica, coagulación anormal y trombosis,
disfunción vascular y enfermedad aterosclerótica,
compromiso de la función cardíaca, trombosis
venosa y embolia pulmonar**.

• Bassil, Kl, et al., environmental research, 2009. 109(5): p. 600-606, Kilbourne, EM, Am J Prev med, 1999. 16(4): p. 359-60, McGeehin,
MA, et al., Environ Health Perspect, 2001. 109 suppl 2: p. 185-9, Piver, WT, et al., Environ Health Perspect, 1999. 107(11): p. 911-6,.

** Baccarelli, a, et al., Archives of Internal Medicine, 2008. 168(9): p. 920-927. 96, Brook, RD, Clinical Science, 2008. 115(6): p. 175-187.
Enfermedades cardiovasculares y derrame cerebral

Vinculación al Cambio Climático

• Los eventos extremos (inundaciones, deslaves) afectan la salud
cardiovascular. Directamente, el estrés y la ansiedad por el evento se
asocian con infartos de miocardio, fallecimiento cardiaco súbito y el
desarrollo de cardiomiopatías inducidas por el estrés*.

• Indirectamente, los desplazamientos

humanos relacionados con los desastres
frecuentemente ocasiona la interrupción
del tratamiento médico en personas con
condiciones médicas crónicas, y las
expone al riesgo de exacerbación de la
enfermedad.

• Suzuki, s, et al., American Heart Journal, 1997. 134(5): p. 974-977. Leor, J, et al., New England Journal of medicine, 1996. 334(7):
p. 413-419. Watanabe, H, et al., Journal of the American Medical Association, 2005. 294(3): p. 305-307.
Enfermedades cardiovasculares y derrame cerebral
Incidencia de la Mitigación y Adaptación al cambio climático
• La mitigación del cambio climático mediante cambio de la energía fósil por
fuentes renovable tiene un impacto positivo, al reducir la emisión de MP.

• La mitigación mediante mejora del entorno urbano, del transporte publico

y otras alternativas al uso del vehículo individual, beneficia la condición
cardiovascular*.

• El impacto de la adaptación a las olas de

calor mediante el uso de aire acondicionado,
depende de cómo y donde se genere la
electricidad: si es mediante una fuente
renovable o si la planta generadora se localiza
en un lugar inhabitado, no genera impacto.

* Frumkin, H, et al., American Journal of Public Health, 2008. 98(3): p. 435-445.

Zoonosis y enfermedades por vectores
Vinculación al Cambio Climático
• La ecología relativa a estas enfermedades es compleja: el clima es uno
más de los varios factores que inciden en su transmisión e incidencia.

• Los cambios de patrones de temperatura y precipitación inciden:

 de forma directa en las interacciones vector- huésped- patógeno.
 de forma indirecta mediante cambios en los ecosistemas (humedad
relativa, humedad del suelo, temperatura del agua, salinidad, acidez)
y en la composición de las especies.

• A largo plazo el cambio climático modificará

la distribución geográfica y la incidencia de
estas enfermedades.

• La pérdida de biodiversidad será también un

factor importante, en particular la pérdida de
depredadores de insectos vectores.
Zoonosis y enfermedades por vectores
Vinculación al Cambio Climático

Vector Agente patógeno

Zancudo Anofeles Plasmodium

Triatomino Tripanosoma Cruzi

Zancudo Aedes Virus del Dengue

Ixodes (garrapata) Borrelia burgdorferi

(Enfermedad de Lyme)

Bulinus (caracol) Esquistosoma

Zoonosis y enfermedades por vectores
Vinculación al Cambio Climático

Efecto de la temperatura en el periodo de incubación

del Plasmodium sp en el zancudo Anofeles
Zoonosis y enfermedades por vectores
Vinculación al Cambio Climático

Sin embargo, no se puede asumir de manera automática que la

elevación de la temperatura ocasionará la expansión geográfica de
las enfermedades infecciosas.

Observaciones recientes en África Occidental mostraron que un

aumento de temperatura de 2 a 4 °C y el cambio en el patrón de
lluvias crearon condiciones desfavorables para la transmisión del
parásito del paludismo (Plasmodium falciparum)

Otras observaciones en Niger y Burkina Faso parecen confirmar lo

anterior.
Zoonosis y enfermedades por vectores
Vinculación al Cambio Climático

Casos de malaria vinculados a anomalías climáticas:

• Epidemias en África vinculadas a periodos de sequia (De Silva et al., 2004)
• Casos en Sudáfrica vinculados a las temperaturas máximas diarias
(Craig et al., 2004)
• Casos en Kenya y Etiopia vinculados
a lluvias extremas (Lindsay and
Martens, 1998)
• Casos en niños en Burkina Faso
vinculados a aumentos de la
temperatura (Ye et al., 2007)
• Colombia (Poveda el al., 2001)
Zoonosis y enfermedades por vectores
Vinculación al Cambio Climático
Enfermedades infecciosas que aumentan o brotan de nuevo
Zoonosis y enfermedades por vectores
Incidencia de la Mitigación y Adaptación al Cambio Climático
• Las centrales hidroeléctricas en lugar de termoeléctricas reduce emisiones
de gases de invernadero, pero aumenta los criaderos de mosquitos.

• Los cambios que se produzcan en los humedales, también modificarán el

área de criaderos de mosquitos.

• El impacto neto, beneficioso o adverso de la mitigación es difícil de

determinar de antemano, requiere más investigación.

• La adaptación requiere la adopción de procedimientos de alerta temprana,

para reducir la exposición a las enfermedades y limitar sus efectos.

• El uso de aire acondicionado ofrece una protección eficaz al dengue, pero

puede aumentar las emisiones de gases de invernadero.

• Almacenar agua en épocas de sequia, aumenta los criaderos de zancudos.

 13° Encontro Técnico de Alto Nível Poluição do Ar
e os Desafios das Megacidades.

Incidencia del Cambio Climático

en la Salud

Dr. Juan Carlos Sánchez M.

Universidad Central de Venezuela

São Paulo 21 e 22 de Julho de 2016

Asma, Alergias y Enfermedades de las Vías Respiratorias
Incidencia de la Mitigación y Adaptación