MICOSES SUPERFICIAS

PROF. ROSIMAR LUCENA UFCG/ FIP

DERMATOLOGISTA
MSD,Phd.
INTRODUÇÃO;
 São doenças provocadas por
fungos,preferencialmente na epiderme e/ou
anexos;
 Contágio inter-humano frequente;

 São classificados em 3 grupos

principais:dermatofitoses,ceratofitoses e
candidíase;
DERMATOFITOSES;
 Também conhecidas como tíneas são causadas
por agentes que tem afinidade pela queratina;
 São denominados
dermatófitos(trichophyton,microsporum e
epidermophiton);
 Invadem e se multiplicam dentro de tecidos
queratinizados
EPIDEMIOLOGIA

 Trichophyton rubrum é o principal repsonsável

pelas micoses das unhas,pés,dobras
inguinais,mãos,corpo
 No Brasil a principal causa da tínea do couro
cabeludo é o microsporum canis,contaminação
ocorre em ambiente doméstico com animal
infectado;
 Fômites como escovas,travesseiros,brinquedos e
telefones pode ser reservatórios,interpessoal
 Em crianças,a tinha captis,pode ser:
microspórica(lesão única) ou tricofítica(múltiplas
lesões)
EPIDEMIOLOGIA
 Fatores que favorecem a infecção:aumento de
umidade,quebra de barreira cutânea,denseddade
e virulência das cepas;

 Fatores que dificultam a infecção:descamação

normal da pele,ácidos graxos da pele e imunidade
celular;
TINEA DO COURO CABELUDO
MICROSPÓRICA
TÍNEA DO COURO CABELUDO TRICOFÍTICA
CONT. TÍNEA COURO CABELUDO
 Pode haver processo inflamatório agudo,que pode
deixar cicatriz(kérion celsi)-M. canis;
 Tínea favosa-T. schoenleinnii(alopecia definitiva)
KERION CELSI
 Kerion: a importância da sua diferenciação com
infecção bacteriana do couro cabeludo. Relato de
caso* Kerion: the importance of differentiating it
from scalp’s bacterial infection. Case report
Amanda Braga Peixoto1 , Camila Freitas Lobo
Novis2 , Gabriele Medina Vilela3 , Claudio
Lerer4 *Recebido do Hospital Naval Marcílio
Dias (HNMD). Rio de Janeiro, R
TÍNEA TONSURANTE
 Placas alopecicas com cotos pilosos;
TÍNEA CORPORIS
 Placas anulares,inflamatórias leve/e descamat.
 Crescimento centrífugo,clareamento central;

 Intenso prurido;

 Etiologia-T. rubrum,M.canis,T.tonsurans;
TÍNEA BARBAE
 Também conhecida como sicose tricofítica;
 +comum em ordenhadores;

 Formas: sicosiformes=foliculite bacteriana;

herpes sircinado
TÍNEA CRURIS
 Causas:E.floccosum/T. rubrum;
 Quase sempre associado à tínea pedis + H,bilat.

 Placas arciformes,eritematosas perineal,prurido,

associado a ardor,descamação e vesículas;

TÍENA PEDIS
 QC-lesões eritemato-
decamativas,pústulas,fissura,crônico;

 Etiologia=T. rubrum,T. mentagrophytes;

 QC crônico +conhecido como T. mocassim;
TINEA PEDIS INTERDIGITALIS
 T. mentagrophytes,T. rubrum,E. floccosum;
 Contaminação em banheiros públicos(piscinas);

 Uso prolongado de calçados,mau habito em secar

pés;
 QC=inicia-se no 4ºespaço intergital e dissemina,

lesão brancacenta e macerada;

ONICOMICOSE

 T. rubrum,T. tonsurans;
 Alt.de coloração,hiperqueratose,descolamento
ungueal,unha quebradiça,
 Fatores
predisponentes:idade,diabetes,trauma,fumo,doen
ça arterial perférica,história familiar;
 Forma +comum é o acometimento distal de uma
ou várias unhas;
DX
 Micológico direto-hifas septadas;
 cultura;-onicomicoses

 Suspender medicamentos 10 dias antes;

 Histopatológico :PAS+nitrato de prata;

TRATAMENTO TOPICO
 Tioconazol 1%,flutrimazol 1%,isoconazol1%(tinea
corporis)
 Tinea pedis-ciclopirox-0,77%,ureia 20-40%

Pulsoterapia ITRA 400mg/D/1S/MÊS/3 MESES;

-ONICOMICOSE-amorolfina esmalte,3-6meses
PULSO-400mg/D/1 SEMANA/MÊS/3MESES.
PROGNÓSTICO

 Excelente na maioria dos casos;

 Desfavorável na tinha favosa;

 Desfavorável na tinha da pele glabra em

imunodeprimidos;
 Tratamento prolongado em onicomicoses;
CERATOFITOSE
 Pitiríase versicolor-malassezia(M.globosa e
M.sympodialis);
 Ocorre alteração no equilíbrio entre a
malassezia/hospedeiro:idade,sexo,raça,predisposi
ção genética,hiperoleosidade e hiperidratação da
pele;
 QC=lesões maculares
múltiplas,perifoliculares,descamação(sinal de
ZIRELI);
 Sinal da unha(besnier)

 Tipos:ALBA,RUBRA(PRURIDO),NIGRA;

 Palmas,plantas,mucosas são poupadas;

PITIRÍASE VERSICOLOR-DIAGNÓSTICO
 Lâmpada de wood-fluorescência rosa-dourada;
 Micológico direto:visualização de esporos e
pseudo-hifas;
DX

 CLÍNICO;
TRATAMENTO
 Hipossulfito de sódio 20%;
 Sulfeto de selenio 2,5%;

 Cetoconazol xampu 2%;

 Propilenoglicol 50% sol. Hidroalcoólica;

 Cetoconazol 200mg/D/10D;

 Itraconazol 200mg/D/5D;

 Fluconazol 150mg/S/3S;

 PROFILAXIA=CETOCONAZOL 200mg/D/3D/M

6 MESES;
Ter bons hábitos de higiene,evitar óleos na
pele,sudorese excessiva;
PROGNÓSTICO
 Cura entre 90-95%.Recidiva freq. Pela
predisposção individual;
 Sem gravidade sistêmica;

 Hipopigmentação residual deve ser tratada c/

exposiçaõ solar sob orientação médica;
CANDIDÍASE

 Devido a alterações do hospedeiro:

-umidade,imunidade,doenças sitêmicas,extremos
de idade,gravidez,uso de ATB,desnutrição,obesos;
saprófita-patogênica
CLASSIFICAÇÃO:
 Oral;
 Vulvovaginal;

 Balanoprepucial;

 Intertriginosa;

 Folicular;

 Associada a dermatite das fraldas;

 Paroníquia e onicomicose;

 Candidíase mucocutânea crônica;

QUADRO CLÍNICO;
 Oral: extremos de idade,contaminação 2ª-Placas
esbranquiçadas circulares isoladas e confluentes
na cavidade oral;
Queilite angular-fissuras nas comissuras
labiais,geralmente a cândida é contaminante;
QC 2
 Vulvovaginal-
predisponentes:gravidez,diabetes,ACO,ATB;
-leucorréia/placas brancas cremosas vulva e
mucosa vaginal;
QC 3
 Balanoprepucial –fimose,obesos,má
higiene,umidade,DM-lesões
eritematoerosivas,recoberta por material
esbranquiçado;relação sexual não é considerada
principal causa de transmissão;
QC 4-INTERTRIGINOSA
 Regiões-
axilares,inguinais,interdigitais,inframarias-
placas eritematosas,maceradas,úmidas c/pápulas
e pústulas satélites
QC5- ASSOCIADO À DERMATITE DAS
FRALDAS

 ocorre em récem-nascidos,umidade e irritação

local por fezes e urinas-contaminante da
dermatite das fraldas(placas maceradas
eritematosas c/pústulas satélites;
QC6-PARONÍQUIA E ONICOMICOSE
 Ocupaiconal-contato c/água e sabão;
 Eritema e edema das dobras ungueais;

 Pode evoluir com distrofia ungueal e onicomicose;

TRATAMENTO

 Oral-nistatina suspensão 4xd;miconazol(daktarin

gel oral)
 Vulvovaginal-nistatina,anfotericina B;

 Balanoprepucial-banhos com permanganato e

secagem+antifungicos tópicos;
 Intertriginosas,associada a DF-antifungico
tópico,melhorar condições locais,tto sistêmico;
 Paroníquia e onicomicose-evitar contato c/água e
sabão,novacort,candicort,trok N,trok
G,onicomicose-ttda c/antifúngicos sistêmicos;