Síndrome nefrótico

El síndrome nefrótico es una situación clínica caracterizada por una

proteinuria masiva (> 3,5 g/ día/ 1,73m2 ) e hipoalbuminemia, acompañadas
en grado diverso de edema, hiperlipidemia y lipiduria.
- Actualmente se ha demostrado que una restricción proteica
de 0,8 g/kg/día en la dieta produce reducción de la proteinuria,
con aumento de las concentraciones plasmáticas de albúmina y
reducción del colesterol y triglicéridos, mejorando la situación
clínica y bioquímica del paciente.

- Clásicamente se recomendaba el uso de dietas ricas en

proteínas para compensar la pérdida proteica y conseguir
balances nitrogenados positivos, aunque se observó que
únicamente se conseguía aumentar la proteinuria sin mejorar
la hipoalbuminemia
- La dieta deberá aportar diariamente 0,8 g de proteína por
kilogramo de peso más los gramos de proteína eliminados por
orina.
• Paciente de 60 años de edad diagnosticado con síndrome
nefrotico
• Antropometría: peso 86,7 kg, talla 171 cm, IMC 29,65 kg/m2 .
La composición corporal se midió a través de impedancia bioeléctrica (TANITA TBF 300®): 56,1 litros de
agua (64,7%), 76,6 kg de masa magra (88.4%) y 10,1 kg de masa grasa (11,6%). El paciente presentaba
edemas con fóvea hasta las rodillas.
• Analítica:
- Creatinina: 0,95 (valores normales 0,5- 1,1) mg/dL,
- Filtrado Glomerular: > 60 ml/min/1,72 m2 ,
- P: 3,31 (valores normales 2,5-4,5) mg/dL,
- K: 4,23 (valores normales 3,6-5) mmol/L,
- Proteínas Totales: 3,8 (valores normales 6.2 – 8) gr/dL.
- Albúmina: 1.74 (valores normales 3,5-5) gr/dL
- Prealbúmina: 20 (valores normales 10-40) g/dL.
- Proteinuria: 14,55 g/24 h.
- Colesterol total: 180 (valores normales 100-200) mg/dL,
- Triglicéridos: 110 (valores normales 50-150) mg/dL,
- HDL: 44 mg/dL (valores normales 40-65),
- LDL: 68,8 mg/dL,
- Ácido úrico: 7,23 mg/dL (valores normales 2,4-7).
 CARACTERISTICA NUTRICIONALES DE LA INGESTA
RECOMENDADDA
Ingesta Ingesta
Ingesta Ingesta Ingesta realizada 3 realizada 6
basal recomendable pautada meses meses
Kcal 2406 2227 1924 2319 2000
% HCO 52% 55% 58% 49% 70%
% Proteínas 21% (115 g) 12% (67 g) 15% (70g) 17% (79g) 13% (60g)
% Lípidos 27% 35% 28% 33% 18%
% A.G. Saturados 6% 7-8% 5% 8% 3%
% A.G. Monoinsaturados 9% 15-20% 13% 12% 8%
% A.G. Poliinsaturados 6% 5% 4% 6% 3%
Colesterol 317 mg < 300 mg 199 mg 292mg 98 mg
Fibra 29 g 30 g 24 g 25 g 34 g
Sodio 1.518 mg 1.000 mg 1.488 mg 1.892 mg 1.298 mg
Potasio 3.398 mg 3.500 mg 2.877 mg 2.717 mg 3.500 mg
Fósforo 1.999 mg 800 mg 1.217 mg 1.190 mg 1.000 mg
Calcio 1.086 mg 1.200 mg 927 mg 954 mg 886 mg
Hierro 14 mg 10 mg 13 mg 14 mg 11 mg
 Ejemplo de dieta para un paciente con S.N.
Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7

Desayuno - Leche semidesnatada - Leche semidesnatada - Leche semidesnatada - Leche semidesnatada - Leche semidesnatada - Leche semidesnatada - Leche
- Tostada con - Tostada con - Tostada con - Tostada con - Tostada con - Tostada con semidesnatada
mermelada mermelada mermelada mermelada mermelada mermelada
- Manzana - Manzana - Manzana - Manzana - Manzana - Manzana - Tostada con
mermelada
- Manzana

Media Mañana Yogur desnatado Yogur desnatado Yogur desnatado Yogur desnatado Yogur desnatado Yogur desnatado Yogur desnatado

Comida 1- Puré de verdura 1- Arroz con verdura 1- Garbanzos con 1- Ensaladilla 1- Judías verdes 1- Alubias con arroz 1- Lentejas con arroz
2- Bistec a la plancha 2- Lomo de cerdo espinacas y arroz 2- Pimientos de piquillo con zanahoria y berza y verdura
con ensalada de 3- Manzana 2- Tomate a la plancha 3- Manzana 2- Pechuga a la plancha 2- Ensalada de tomate 2- Pimiento a la
tomate Pan blanco 3- Mandarina Pan blanco con verdura con orégano plancha
3- Pera Pan blanco 3- Manzana 3- Manzana Pan blanco
Pan blanco Pan blanco Pan blanco

Merienda Manzana Kiwi Naranja Kiwi Plátano Pera Manzana

Cena 1- Pasta con verduras 1- Macarrones con 1- Sopa de verdura 1- Salteado de pasta 1- Sopas de ajo 1- Tortilla con jamón 1- Sopa de verdura
y atún tomate con arroz con verduras 2- Calabacín frito 2- Pimientos de piquillo 2- Lenguado frito
2- Pera 2- Espárragos con 2- Puerros a la plancha 2- Abadejo a la plancha con salmón ahumado y queso fresco 3- Mandarina
Pan blanco mayonesa con queso y jamón 3- Mandarina 3- Manzana 3- Mandarina Pan blanco
3- Mandarina 3- Pera Pan blanco Pan blanco Pan blanco
Pan blanco

A cualquier Pan blanco Pan blanco Pan blanco Pan blanco Pan blanco Pan blanco Pan blanco
hora Membrillo Membrillo Membrillo Membrillo Membrillo Membrillo Membrillo
Otro problema importante en el paciente con síndrome nefrótico es la
hiperlipidemia. La prevalencia de LDL elevado (> 130 mg/dL) y HDL bajo
(< 35 mg/dL) es del 85%, y la de hipertrigliceridemia (> 200 mg/dL) del
60%. La pérdida de proteínas por orina aumenta la síntesis hepática de
lipoproteínas aumentando los niveles de colesterol LDL y la
concentración de triglicéridos plasmáticos.

Se aconseja una dieta que no sobrepase un aporte de grasas del 30%

de la energía total y no más del 10% de grasa saturada.