Prefeitura Municipal de Iguaba Grande

Secretaria Municipal de Saúde

Departamento Atenção Básica
 Atenção Domiciliar - CONCEITO
Atenção Domiciliar - CONCEITO

Atenção Domiciliar constitui uma nova modalidade de atenção à

saúde, substitutiva ou complementar às já existentes, caracterizada
por um conjunto de ações de promoção à saúde, prevenção e
tratamento de doenças e reabilitação prestadas em domicílio, com
garantia de continuidade de cuidados e integrada às redes de atenção
à saúde.

Ampliação e qualificação da
Atenção Domiciliar no SUS
 Serviço Atendimento Domiciliar - CONCEITO

• Serviço substitutivo ou complementar à

internação hospitalar ou ao atendimento
ambulatorial, responsável pelo gerenciamento e
operacionalização das Equipes Multiprofissionais
de Atenção Domiciliar (EMAD) e Equipes
Multiprofissionais de Apoio (EMAP);
 Cuidador - CONCEITO

• Pessoa com ou sem vínculo familiar com o

usuário, capacitada para auxiliá-lo em suas
necessidades e atividades da vida cotidiana.
 Melhor em Casa
Iguaba Grande

Eixos:
 Atuar exatamente na fase pré e
pós“hospitalização”.

Público beneficiário:
Usuários moradores do território de
abrangência/influência das Unidades Básicas de
Saúde do município de Iguaba Grande, de todas as
idades , sexo, admitidos segundo os critérios de
elegibilidade estabelecidos no Melhor em Casa.
 Critérios de Elegibilidade
Melhor em Casa
Iguaba Grande

A Atenção Domiciliar será organizada em três modalidades:

 Atenção Domiciliar tipo 1 (AD1);
 Atenção Domiciliar tipo 2 (AD2); e
 Atenção Domiciliar tipo 3 (AD3).

Parágrafo único. As modalidades previstas no observarão a

complexidade e as características do quadro de saúde do
usuário, bem como a frequência de atendimento necessário.
 Atenção Domiciliar tipo 1 – AD1
Iguaba Grande
 possuam problemas de saúde controlados/compensados e
com dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até
uma unidade de saúde;
 necessitem de cuidados de menor complexidade, incluídos os
de recuperação nutricional, de menor frequência, com menor
necessidade de recursos de saúde e dentro da capacidade de
atendimento das Unidades Básicas de Saúde (UBS); e
 não se enquadrem nos critérios previstos para as modalidades
AD2 e AD3
 Atenção Domiciliar tipo 2 – AD2
Iguaba Grande
 demanda por procedimentos de maior complexidade, que podem ser realizados
no domicílio, tais como: curativos complexos e drenagem de abscesso, entre
outros;
 dependência de monitoramento frequente de sinais vitais;
 necessidade frequente de exames de laboratório de menor complexidade;
 adaptação do usuário e/ou cuidador ao uso do dispositivo de traqueostomia;
 adaptação do usuário ao uso de órteses/próteses;
 adaptação de usuários ao uso de sondas e ostomias;
 acompanhamento domiciliar em pós-operatório;
 reabilitação de pessoas com deficiência permanente ou transitória, que
necessitem de atendimento contínuo, até apresentarem condições de
frequentarem outros serviços de reabilitação;
 uso de aspirador de vias aéreas para higiene brônquica;
 acompanhamento de ganho ponderal de recém-nascidos de baixo peso;
 necessidade de atenção nutricional permanente ou transitória;
 necessidade de cuidados paliativos; e necessidade de medicação endovenosa,
muscular ou subcutânea, por tempo pré-estabelecido;
 Atenção Domiciliar tipo 3– AD3
Iguaba Grande
 Existência de pelo menos uma das situações admitidas como critério de inclusão
para cuidados na modalidade AD2; e

 Necessidade do uso de, no mínimo, um dos seguintes

equipamentos/procedimentos:

 Suporte Ventilatório não invasivo:i

 Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP); Pressão Aérea Positiva por dois
Níveis (BIPAP);
 Diálise peritoneal; ou paracentese.
O usuário não será incluído no SAD, em qualquer
das três modalidades, na presença de pelo menos
uma das seguintes situações:
 necessidade de monitorização contínua;
 necessidade de assistência contínua de enfermagem;
 necessidade de propedêutica complementar, com demanda
potencial para a realização de vários procedimentos
diagnósticos, em sequência, com urgência;
 necessidade de tratamento cirúrgico em caráter de urgência;
ou
 necessidade de uso de ventilação mecânica invasiva contínua.
 Critérios de adesão ao Programa Melhor em Casa
 Apresentar popul. igual ou superior a 40mil EMAD Tipo 1

 Municípios com população entre 20mil e 40mil habitantes

isoladamente;
EMAD Tipo 2
 Agrupamento de municípios, população igual ou superior a
20mil habitantes:

EMAD Tipo 2
 Para todos: Possua SAMU ou serviço móvel de urgência
equivalente + Indique um Hospital de Referência.
 Critérios de adesão ao Programa Melhor em
Casa

As equipes de atenção domiciliar que compõem o SAD são:

EMAD, que pode ser constituída como:
 EMAD Tipo 1;
 EMAD Tipo 2; e
 EMAP.

•
 Critérios de adesão ao Programa Melhor em
Casa
 EMAD Tipo 2:
 profissional médico, com CHS de, no mínimo, 20 (vinte) horas
de trabalho;
 profissional enfermeiro, com CHS de, no mínimo, 30 (trinta)
horas de trabalho;
 1 (um) fisioterapeuta com CHS de, no mínimo, 30 (trinta)
horas de trabalho ou 1 (um) assistente social com CHS de, no
mínimo, 30 horas de trabalho; e
 auxiliares/técnicos de enfermagem, com somatório de CHS
de, no mínimo, 120 (cento e vinte) horas de trabalho.
 Organização da Atenção Domiciliar

Modalidades da AD Origens dos usuários da AD

- AD1 eSF/NASF - Atenção Básica;

- Serviço de Urgência e Emergência;
EMAD Tipo 1;
- AD2 EMAD Tipo 2; - Hospital;
- AD3 EMAP. - Outros.
 Organização
Serviço da Atenção
de Atenção Domiciliar - SAD
Domiciliar
Rede e Territorialização:
Cada equipe é referência para cerca de 100mil pessoas;
Deve integrar com atenção básica, serviços de urgência/emergência e hospitais;

Portaria: Portaria 963 de 27 de maio de 2013

 Recurso de Custeio

Repasse federal (R$)

Equipe
Mensal/fundo a fundo
EMAD Tipo 1 50.000,00
EMAD Tipo 2 34.000,00
EMAP 6.000,00
 Fluxo para aderir ao Programa Melhor em Casa

Gestor elabora o Projeto de Atenção Domiciliar de acordo com a Portaria 963 de 27 de maio de 2013
detalhado no Manual Instrutivo do Melhor em Casa

Gestor encaminha o Projeto para a Coordenação-Geral de Atenção Domiciliar/DAB/MS

A Coordenação-Geral de Atenção Domiciliar realiza análise

técnica dos documentos enviados pelo gestor

Departamento de Atenção Básica publica portaria específica habilitando

os estabelecimentos, com suas respectivas equipes de atenção domiciliar

Gestor cadastra as equipes

(EMAD Tipo 1 ou Tipo 2 e EMAP) no Cadastro Nacional
de Estabelecimentos de Saúde (CNES)

Início de repasse dos recursos de custeio

 Qualificação da Atenção Domiciliar – Melhor em Casa
Ofertas em Educação Permanente:
Programa Multicêntrico de Qualificação em Atenção Domiciliar à
Distância (Total: 19 módulos/3 módulos já disponíveis);
Caderno de Atenção Domiciliar – 2 volumes;
Comunidade de Práticas - www.atencaobasica.org.br/ ;
Processo de Construção de Linha de Base – Atenção Domiciliar
(PCLB – AD);
Processos de gestão da informação/gestão do cuidado:
e-SUS (cada profissional de nível superior receberá um tablet);
Comunidade de Práticas
 Cuidados realizados no domicílio

SAD – Melhor em Casa de Araranguá/SC SAD – Melhor em Casa de

João Pessoa/PB
 Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar - EMAD

SAD – Melhor em Casa de Palmeira SAD – Melhor em Casa de Araranguá/SC

dos Índios/AL
 Veículos para transporte das Equipes de AD

SAD – Melhor em Casa de João Pessoa/PB

 Melhor em Casa: cenário no Brasil
Evolução do Porte Populacional considerados para adesão
Pt. 963 (2013)
1663

Pt. 1.533
2012
Pt. 2.029 Pt. 2.527 767
2011 2011

286 350

Municípios acima de 100 Municípios acima de 100 Municípios acima de 40 Municípios acima de 20
mil habitantes mil habitantes e Região mil habitantes mil habitantes
metropolitana

767
EMAD tipo 1
municípios
896
EMAD tipo 2
municípios
3902
EMAD tipo 2 (agrupamento)
municípios
SMS/DAB: Tipos de acompanhamento (2017)

Quantidade Percentual
Domiciliados/
acamados 1439 54,0
Reabilitação
ou deficiência 1271 46,0
Total 2710 100,0
Fonte: E-SUS
 Informações
Portais: Caderno de At. Domiciliar
 www.saude.gov.br/dab

 dab.saude.gov.br/melhoremcasa

 www.saude.gov.br/saudetodahora

Manuais: