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EMPIEMA PLEURAL
DEFINICIÓN
• . “la invasión bacteriana
del espacio pleural”, o
en otras palabras “pus
en la pleura”.
EPIDEMIOLOGIA
EXTREMOS DE
LA VIDA
el S.
pneumoniae, el
S. pyogenes y el
staphylococcus
aureus.
COMPLICACIÓN
MÁS COMUN
EN NEUMONIA
CLASIFICACIÓN
TIPO CLASE CARACTERISTICAS TRATAMIENTO
Antibiótico
1 No significativo < 1 cm de grosor en decúbito ipsilateral
Toracocentesis no necesaria
> 1 cm de grosor.
2 Paraneumónico típico Antibiótico + considerar toracocentesis terapéutica
Glucosa > 40 mg/dl, pH > 7,20 Gram y cultivo negativo
pH < 7,0. Gram o cultivo positivo. Antibióticos + tubo drenaje pleural + fibrinolíticos +
5 Complicado complejo
Loculaciones múltiples considerar TVA
Pus franco. Loculaciones múltiples. Antibióticos + tubo drenaje pleural + fibrinolíticos + TVA
7 Empiema complejo
Requiere frecuentemente decorticación frente a otros procedimientos quirúrgicos
CUADRO CLINICO
DOLOR
DISNEA FIEBRE
TORÁCICO
DOLOR
VOMITOS
ABDOMINAL
EXPLORACIÓN
• Inspección (frecuencia respiratoria elevada, disminución de la
expansibilidad, abombamiento)
• Palpación (disminución de la expansibilidad, abolición o disminución
del m/v)
• Percusión (matidez)
• Auscultación (disminución del m/v)
DIAGSNOTICO
METODOS
CLINICA
DE IMAGEN
RX
TOMOGRAFIA
• Empiema. La TC
con contraste
muestra el
engrosamiento y
realce de las
pleuras visceral
(flecha negra) y
parietal (flecha
blanca): signo de
la pleura dividida.
• La TC con contraste
muestra tres lóculos de
empiema , los ángulos
de implantación obtusos
(flecha negra) y el realce
de las pleuras parietal
(cabeza de flecha) y
visceral (flecha blanca).
•
•
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ABSCESO PULMONAR CASO
NEUMONIA CASO
BULLA CASO
TRATAMIENTO